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本文來源：醫學界綜合整理

事件概述

6月27日，廣東湛江一名3歲男童因“扁桃體肥大伴腺樣體肥大、兒童鼻竇炎”在廣東醫科大學附屬醫院接受“鼻內鏡下腺樣體+雙側扁桃體囊內切除術”。術前檢查顯示腺體堵塞達95%，醫生建議手術，并告知家屬為“小手術”，技術成熟。

手術記錄顯示“手術順利、麻醉滿意，出血約5ml”，術后送PICU觀察。家屬稱手術實際耗時5小時，遠超記錄的1小時。次日（6月28日），患兒出現呼吸暫停，經8分鐘搶救后脫離危險，但無法自主呼吸，需呼吸機維持。7月7日，醫院告知家屬患兒腦死亡，其他醫院拒絕接收。

爭議焦點

該事件發生后，主要存在以下三個爭議點：

• 術前告知：醫院雖書面列出9項風險，但家屬稱醫生口頭強調“小手術”，未充分提示腦死亡等嚴重風險，存在信息傳遞偏差。

• 監控缺失：家屬要求調取手術室及麻醉復蘇室監控，醫院以“監控已覆蓋”為由拒絕，關鍵證據缺失。

• 轉院爭議：家屬多次要求轉院，院方以“情況危險”拒絕，直至7月7日宣布腦死亡。

目前，事件仍在調查中，官方尚未公布最終結論。

手術的常見風險

扁桃體切除術是耳鼻喉科常見手術，主要用于治療反復感染或扁桃體肥大引起的睡眠呼吸障礙。醫學資料顯示，其并發癥主要包括：

• 出血：術后24小時內（原發性出血）或5-7天（繼發性出血）可能發生，多因止血不徹底或偽膜脫落所致。少量出血可通過壓迫止血，大量出血需緊急手術干預。

• 感染：表現為發熱、咽痛加重、創面分泌物增多，可能與術中消毒不徹底或術后護理不當有關。輕度感染可通過口服抗生素控制，嚴重者需靜脈用藥。

• 呼吸道阻塞：兒童因氣道狹窄，術后局部水腫可能導致暫時性呼吸困難，需密切監測呼吸狀況。

• 麻醉相關風險：全身麻醉可能引發過敏、呼吸抑制等并發癥，需專業麻醉團隊監護。

本案中男童術后腦死亡屬于極端個例，需警惕以下潛在風險：

• 術中或術后缺氧：如麻醉復蘇階段喉罩移位導致氧氣供應中斷，可能引發不可逆腦損傷。

• 血栓或栓塞：手術操作可能誘發血栓形成，隨血液循環阻塞腦部血管。

• 嚴重感染或敗血癥：術后感染未及時控制，可能發展為全身性炎癥反應。

盡管扁桃體手術是兒童常見的手術之一，但其并非完全沒有風險。根據相關臨床研究，扁桃體切除術可能引發術后出血、感染、麻醉并發癥等風險。尤其對于3歲以下兒童，由于其生理結構尚未完全發育，手術風險相對較高。

此外，術后恢復期的護理同樣重要。研究表明，兒童術后若護理不當，可能影響創面愈合，甚至引發遠期并發癥。因此，手術前的風險評估、術中操作規范以及術后密切監測，都是確保手術安全的關鍵環節。

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