“我平時也會胸悶氣喘，怎么才能分辨哪一次特別危險？”“醫生，有沒有預警信號能讓我們提前發現，好及時采取應急措施？”直播間里，觀眾們的留言此起彼伏。

“有些癥狀是預示著危險可能即將來臨的‘黃燈’，而另一些癥狀則是非常危急、刻不容緩的‘紅燈’……”在《看呼吸》日前推出的直播節目“憋喘突襲，如何在黃金期用關鍵技巧保命自救？”中，北京市朝陽區安貞社區衛生服務中心全科副主任醫師李云海給出了形象而關鍵的提示。

預警信號往往藏在日常癥狀的細微變化里

對于慢阻肺病患者來說，危險的呼吸困難即將到來的信號往往藏在日常變化里。“先來看看呼吸道癥狀的變化。假如咳嗽頻率、強度和持續時間增加，那就要高度警惕了，比如以前早晨起來只是輕微咳兩三聲，但最近卻會咳七八聲。危險來臨前，痰液也會有所改變，比如痰液顏色加深或者由平時的稀薄泡沫痰變為黏稠的膿性痰。還有一點值得留意，平時可能僅僅輕微感到的胸悶或者喘息，但現在卻變得非常明顯和難以忍受，即使在休息或者輕微活動時也感覺氣短。”

“全身癥狀也會給出提示。有些患者突發呼吸困難之前，其體溫會升高，出現失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊亂等精神狀態改變。運動耐力減退也是非常重要的信號，患者可能發現平時能輕松步行較長距離甚至爬山，近期卻步行很短距離就感到疲乏、氣促，上街買菜、在家中走動一會兒都必須停下來休息，甚至需要喘息一陣才能繼續行走。”李醫生講道。

“藥物反應性下降也是關鍵線索。假如平時每天用1-2吸的吸入藥物就能讓呼吸保持順暢，但如果最近按這個劑量使用后，胸悶感依然沒有緩解，甚至需要把吸入量增加到早晚各2吸才能找回往日的舒適感，這其實是身體在發出暗示了，需要及時就醫評估和處理。”

“哮喘患者也會出現類似的信號，像是咳嗽變得頻繁且劇烈、原本能通過常規用藥控制的癥狀突然‘失控’。這些細微的變化都是身體在提醒需要及時關注和干預了。”

兩類患者都需要立即就醫

慢阻肺病患者出現“紅燈”信號時意味著處于高危狀態，需要立即就醫。

“包括精神狀態方面的異常，如無法控制的焦慮、躁動，無法安靜坐臥，反應遲鈍、答非所問，陷入難以喚醒的昏睡狀態。還有缺氧與循環障礙體征，如嘴唇、手指和腳趾甲呈現明顯的青紫色，雙下肢、腳踝出現水腫，按壓后留下凹坑。”

李醫生告訴我們，“也有患者會出現嚴重合并癥，像是表現為心跳過速、過緩或不規則的心律失常，平躺時呼吸困難加重、被迫端坐呼吸的心力衰竭等。危急情況下的血氧飽和度也會出現異常，當數值持續低于88%時，意味著缺氧已經到了需要緊急處理的程度。”

“而對哮喘患者來說，還有些‘紅燈’信號來得更突然、更急迫，就像說話時因為嚴重的喘息變得斷斷續續，根本無法說完整的句子，只能一個字一個字地表達。這種連基本交流都變得艱難的狀態，正是需要立刻就醫的提示。”

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 李云海

北京市朝陽區安貞社區衛生服務中心全科副主任醫師，國家基層醫療機構呼吸健康規范化照護體系與能力建設項目評審專家，北京市社區衛生協會---呼吸系統疾病全科/專科協作組專家，師從中日友好醫院呼吸與危重科楊汀主任醫師，致力于基層慢性呼吸系統疾病管理能力建設，熟悉社區常見病、多發病的診治，擅長慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的診治與健康管理。

本文完

未經許可，請勿轉載

排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

1

2

3

看呼吸

權威實用的

呼吸科普平臺