當(dāng)醫(yī)療倫理與生命尊嚴(yán)被置于手術(shù)臺(tái)的天平兩端,一場以"拯救生命"為名的器官移植產(chǎn)業(yè)正暴露出令人毛骨悚然的真相。美國《紐約時(shí)報(bào)》調(diào)查顯示,為滿足移植需求,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)竟在患者仍有生命跡象時(shí)強(qiáng)行摘取器官,連哭泣、呼吸等明確生命信號(hào)都被無視。
手術(shù)室里的驚魂時(shí)刻
2024年5月,美國阿拉巴馬州一家醫(yī)院的手術(shù)室里,42歲的米斯蒂·霍金斯(Misty Hawkins)被推進(jìn)了器官移植手術(shù)臺(tái)。三天前,她因噎食導(dǎo)致缺氧昏迷,醫(yī)生判定"無法自主呼吸",母親費(fèi)伊·約翰遜(Faye Johnson)含淚同意捐獻(xiàn)女兒器官。
在被宣布死亡103分鐘后,外科醫(yī)生切開了霍金斯的胸膛。但當(dāng)電刀劃開胸骨的瞬間,監(jiān)護(hù)儀器突然顯示——她的心臟仍在跳動(dòng),胸腔起伏表明她正在呼吸。"他們在活生生地解剖我的女兒。"約翰遜事后得知真相時(shí)渾身顫抖。
這并非孤例。《紐約時(shí)報(bào)》調(diào)查發(fā)現(xiàn),過去五年美國"循環(huán)死亡后捐獻(xiàn)"(DCD)案例激增三倍,每年超過2萬例器官移植依賴此類來源。在19個(gè)州,至少55名醫(yī)護(hù)人員證實(shí)目睹過類似霍金斯的驚悚場景,在新墨西哥州一名女性在家人發(fā)現(xiàn)她恢復(fù)意識(shí)后,仍被強(qiáng)制推進(jìn)器官摘取流程,佛羅里達(dá)州患者咬斷呼吸管反抗,卻被注射鎮(zhèn)靜劑后取走器官,西弗吉尼亞州麻醉蘇醒的癱瘓患者在手術(shù)臺(tái)上被詢問器官捐獻(xiàn)意愿。
利益鏈條下的生命競速
器官獲取組織(OPO)——這些負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)移植的非營利機(jī)構(gòu),正面臨聯(lián)邦政府的移植指標(biāo)壓力。數(shù)據(jù)顯示,DCD捐獻(xiàn)量從2020年的6700例飆升至2024年的20300例,部分機(jī)構(gòu)為達(dá)標(biāo)采取激進(jìn)策略。
哈佛大學(xué)生物倫理學(xué)家羅伯特·特魯格(Robert Truog)指出:"當(dāng)移植數(shù)量成為KPI,患者安全正在淪為犧牲品。"2024年肯塔基州案例中,一名頸部骨折患者在手術(shù)臺(tái)上出現(xiàn)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)、膝蓋彎曲等明確意識(shí)反應(yīng),卻仍被列為捐獻(xiàn)者。聯(lián)邦調(diào)查發(fā)現(xiàn),該州OPO故意忽略了73名潛在捐獻(xiàn)者的生命跡象。
系統(tǒng)失靈與倫理崩塌
美國器官移植體系存在致命設(shè)計(jì)缺陷:醫(yī)院負(fù)責(zé)患者治療直至宣布死亡,卻允許OPO介入治療決策。科羅拉多州外科技術(shù)員布萊恩尼·達(dá)夫(Bryany Duff)回憶:"我們像在流水線處理產(chǎn)品,而不是拯救生命。"她目睹一名中年女性在哭泣中被撤下呼吸機(jī),"如果多給她幾小時(shí),或許能活下來"。
盡管1972年《統(tǒng)一解剖學(xué)捐贈(zèng)法》明確禁止摘取活體器官,但DCD模式模糊了生死界限。阿拉巴馬大學(xué)移植外科醫(yī)生羅伯特·坎農(nóng)(Robert Cannon)坦言:"沒人知道問題有多嚴(yán)重,因?yàn)檎麄€(gè)行業(yè)都在回避這個(gè)話題。"
霍金斯的案例暴露了系統(tǒng)性失效:醫(yī)院宣稱"嚴(yán)格遵循5分鐘無生命體征觀察",卻無法解釋為何她的心臟會(huì)在宣布死亡后重新跳動(dòng);州OPO拒絕回應(yīng)調(diào)查;聯(lián)邦衛(wèi)生部門調(diào)查后竟稱"未發(fā)現(xiàn)違規(guī)"。
當(dāng)拯救生命的醫(yī)學(xué)技術(shù)淪為利益博弈的工具,每個(gè)躺在病床上的人都可能成為潛在受害者。正如約翰遜在女兒房間看到未拆封的生日賀卡時(shí)所說:"他們奪走的不只是器官,還有她本可以擁有的未來。"這場以生命為名的交易,正在拷問現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的倫理底線。
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