前段時間

浙江5歲的樂樂（化名）

突然持續低燒、食欲不振

全身關節隱隱作痛

并且淋巴結腫大

家長帶孩子到醫院就診時

竟被確診晚期惡性腫瘤

淋巴結腫大資料圖，非本案例

據樂樂媽媽回憶，一個月前，在給孩子洗澡擦脖子，他抬頭的瞬間，看到脖子上有個小疙瘩。當時心里就咯噔了一下，趕緊伸手去摸，真的摸到一個小硬塊！

“是蚊子咬的？還是撞到了？”樂樂媽媽仔細觀察后發現，并不像是蚊子包或者撞傷了，更像是淋巴結。

聯想到樂樂那幾天持續低燒、食欲不振、全身關節隱隱痛……樂樂媽媽上網搜索這些癥狀，被搜索結果嚇一跳，有人說是普通炎癥的，甚至還有提到“腫瘤”“白血病”等字眼。

于是，樂樂媽媽立即帶樂樂前往醫院就診。在經過醫生查體、B超檢查、穿刺活檢等系列檢查后，得出結論：癌細胞已經轉移至頸部淋巴結和骨骼，確診為四期（高危）神經母細胞瘤——一種兇險的晚期惡性腫瘤，情況非常兇險。

樂樂家人內心非常崩潰：以為只是普通的淋巴結，帶他來醫院看也是抱著看下比較安心的心態，為什么真的會是腫瘤？

而像樂樂媽媽這樣

發現孩子身上

莫名腫起淋巴結的家長不在少數

醫生解釋，正因為兒童長淋巴結比較常見，才容易被忽視，一些腫瘤患兒來醫院就診時已經很后期了。

醫生提醒，如果孩子長淋巴結，進展快、體積大、質地硬、無壓痛、活動度差、成串或融合成團，還伴隨持續低燒、關節疼痛、食欲不振、日漸消瘦等癥狀的，家長要提高警惕，及時到醫院排查。

醫生介紹淋巴結腫大

本身不是病，而是一個信號

引起兒童淋巴結腫大的原因很多

絕大多數是生理性、暫時的

感染：

細菌感染：例如上呼吸道感染、扁桃體炎、齲齒、牙齦炎、中耳炎、鼻炎、頭頸部皮膚膿皰疹等。

病毒感染：例如感冒、流感、風疹、幼兒急疹、手足口病、EB病毒感染、貓抓病等通常伴有發熱、咽痛、咳嗽等原發感染癥狀。

免疫反應：

疫苗接種后（如卡介苗接種后同側腋窩淋巴結可能輕度腫大）。

一些自身免疫性疾病早期（如川崎病、幼年特發性關節炎等），但通常會伴有其他特征性癥狀（如持續高燒、皮疹、眼睛紅、關節腫痛等）。

其它少見但需警惕的原因：

某些血液系統疾病，如淋巴瘤、白血病。

轉移性腫瘤：特點是淋巴結腫大進展快、體積大、質地硬、無壓痛、活動度差、成串或融合成團，常伴有不明原因發熱、盜汗、消瘦、乏力、面色蒼白、肝脾腫大、皮膚瘀點瘀斑、全身疼痛等全身癥狀。

不同部位淋巴結異常

代表什么？

淋巴結是一種圓形或者橢圓形的結構，主要分布于頸部、腋下、腹股溝區、腸系膜等部位，是人體內重要的免疫器官、防御系統。

淋巴結相當于城市中的警察，是很多疾病的“報警裝置”，保衛著我們的身體。

當機體受到細菌、病毒、寄生蟲等微生物侵犯時，淋巴結就會充分發揮其免疫能力，與微生物做對抗，會出現一定程度上的淋巴結腫大。

正常情況下，人體淺表淋巴結很小，直徑大約0.5厘米，表面光滑，無壓痛，與周圍組織無粘連。當機體淋巴結出現腫大時，往往提示機體存在異常情況。

頸部淋巴結腫大：

非特異性淋巴結炎：細菌感染引起的扁桃體發炎、牙周炎等；病毒感染導致的風疹、麻疹等；

結核感染引起的特異性淋巴結結核；

惡性腫瘤出現頸部淋巴結轉移，以上均會導致頸部淋巴結腫大。

腋下淋巴結腫大：

感染性疾病：如上肢及胸壁的淺表組織感染、哺乳期婦女常見的急性乳腺炎等；

惡性腫瘤的淋巴結轉移，如乳腺癌常出現腋窩淋巴結轉移。

腹股溝區淋巴結腫大：

細菌感染比如丹毒、足癬；

特殊感染：梅毒、性病、艾滋病（HIV）；

全身性疾病：白血病、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡等結締組織相關性疾病；

惡性腫瘤的遠處轉移：直腸癌、宮頸癌、膀胱癌等。

腸系膜淋巴結腫大：

幼兒腸系膜淋巴結腫大多數為腸系膜淋巴結炎；

成年人如出現腸系膜淋巴結腫大，首先需除外感染性疾病，其次也是最主要的，需警惕腸道惡性腫瘤。

如何自測淋巴

結腫不腫大？

正常情況下，人體淋巴結是摸不到的，淋巴結直徑多小于0.5厘米。

當腋下淋巴結直徑超過1厘米，腹股溝淋巴結直徑超過1.5厘米提示淋巴結腫大。

在平時我們可以自行觸摸評估有無淋巴結腫大。

具體觸摸方法：

將食指、中指、無名指并攏，指腹平放于被檢查的部位，在被檢查部位的皮膚上滑行觸摸，應多個方向滑行觸摸，一旦發現異常，應盡早就診。

如何判斷腫大

是良性還是惡性？

最直觀的區分就是看淋巴結腫大的程度：

細菌、病毒感染引起的良性淋巴結腫大，一般程度不明顯，當淋巴結直徑超過2厘米時，惡性的風險增加。

查看淋巴結的活動度及質地：

惡性淋巴結活動度差，質地較堅硬，與周圍組織粘連明顯，甚至多個腫大淋巴結融合成團。

明確有無疼痛：

細菌、病毒等感染引起的淋巴結腫大多伴有明顯疼痛感，淋巴結周圍皮膚溫度增高，出現發熱。而惡性淋巴結腫大常常表現為無痛性。

評估機體的全身癥狀：

惡性淋巴結腫大，常伴隨著壓迫癥狀，比如頸部淋巴結腫大，壓迫食管出現吞咽困難，壓迫喉返神經出現聲音嘶啞等；

淋巴系統與血液系統息息相關，淋巴瘤是常見的血液系統惡性疾病，多表現為進行性淋巴結無痛性腫大，伴有周身乏力納差、發熱、體重下降、盜汗等全身表現。

注 意：

不管是良性還是惡性淋巴結腫大，上述檢查只是初步的一個判斷。一旦發現淋巴結腫大需及時盡早就醫，對于一些原因不易查明的腫大淋巴結常常需要淋巴結穿刺甚至淋巴結活檢，來明確病因。

發現孩子淋巴結腫大先別慌！

絕大部分是感染引起的反應性增生

但學會識別危險信號至關重要

有上述提到的警惕癥狀

務必及時帶孩子就醫

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來源 | 新聞坊、科普中國

編輯 | 胡啟亮