最近收到不少熱心讀者的咨詢

很多人都知道被狗、貓咬傷或抓傷需要處理傷口和打狂犬疫苗，但是被倉鼠、兔子、蛇等其他動物咬傷或抓傷后應(yīng)該怎么辦呢？

被動物咬傷、抓傷，傷口應(yīng)該怎么處理？

不管被何種動物致傷，我們都要重視，要及時處理傷口，前往專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)進行規(guī)范的處置，因為動物致傷不僅僅會傳播狂犬病，還可能造成傷口感染、傳播其他疾病。

第一步：傷口沖洗

用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對傷口內(nèi)部進行灌注沖洗，做到全面徹底。

第二步：消毒處理

傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清創(chuàng)。

第三步：必要時立即就醫(yī)

醫(yī)護人員會根據(jù)傷口的暴露情況，做進一步處理，決定要不要打疫苗。

什么情況需要接種狂犬疫苗？

被哪些動物咬傷、抓傷需要打狂犬疫苗？

1.需要打

狗、貓、野生/流浪的食肉哺乳動物，例如狼、狐貍、獾（huān）、蝙蝠等咬傷、抓傷需要接種狂犬疫苗。

2.不需要打

被禽類、魚類、龜、蛇、昆蟲、蜥蜴、兔形目（包括家兔和野兔）、嚙齒類(如小鼠、大鼠、倉鼠等）咬傷、抓傷不需要接種狂犬疫苗。

狂犬病暴露處置

按照暴露性質(zhì)和嚴重程度將狂犬病暴露分為三級：

全程打完狂犬病疫苗后又被咬怎么辦？

需盡快對傷口進行清洗消毒，是否需要再次接種狂犬病疫苗應(yīng)根據(jù)自身免疫情況判斷：

● 全程接種后3個月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強接種；全程接種后3個月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強接種1劑次狂犬病疫苗。

● 被動免疫制劑注射：按暴露前或者暴露后程序全程接種狂犬病疫苗者，除嚴重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后無需使用被動免疫制劑。

小結(jié)

貓、狗、蝙蝠等哺乳類動物會感染和傳播狂犬病，被這些動物咬傷、抓傷需要打狂犬病疫苗。

當處于II級暴露時，需要立即處理傷口+接種狂犬疫苗。

當處于III級暴露時，需要立即處理傷口+接種狂犬疫苗+接種狂犬病被動免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白）。

還需要打破傷風、流行性出血熱等疫苗嗎？

破傷風疫苗

小孩們?nèi)雽W前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是預(yù)防破傷風，全程接種后可以維持5~10年的有效保護。

如果被動物抓傷或者咬傷時，應(yīng)根據(jù)傷口狀況（貫穿傷、傷口過深或傷口被污染）和自身免疫情況，酌情接種破傷風被動免疫抑制劑（破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白）和破傷風疫苗。

破傷風疫苗和被動免疫制劑的使用：

流行性出血熱等疫苗

鼠疫疫苗：從1950年以后，鼠疫在我國人與人之間傳播已基本消滅。

歷史上曾有過鼠疫疫苗，但未經(jīng)證實可有效預(yù)防鼠疫，故目前沒有鼠疫疫苗可以接種。

出血熱疫苗：一般建議以下人群接種。

· 在有鼠類活動的地方居住或工作（例如：畜禽養(yǎng)殖場、城中村、工業(yè)園區(qū)、餐飲/服務(wù)業(yè)）；

· 從事與嚙齒類動物相關(guān)的工作（例如：寵物店、滅鼠機構(gòu)、實驗室人員等）；

· 戶外休閑活動者，經(jīng)常野外露營、遠足、垂釣的人群；

· 戶外工作者：農(nóng)民、地質(zhì)勘探煤礦業(yè)從業(yè)者、打掃、清理長期未使用的建筑類人群；

· 集體生活人群，如學生、部隊、工人等。

疫苗接種對象年齡范圍為16-60歲。

最后再提醒一下

被倉鼠、兔子等風險較低的寵物咬傷、抓傷通常不需要接種狂犬病疫苗。

被家養(yǎng)寵物狗、貓等輕微抓傷、咬傷，哪怕沒有出血也應(yīng)接種狂犬病疫苗。

每次被動物咬傷、抓傷，首先都應(yīng)該做好傷口沖洗和消毒處理。然后，及時前往醫(yī)院就診，根據(jù)動物種類、傷口情況等決定是否接種疫苗、被動免疫制劑。

要不要打破傷風疫苗需要結(jié)合傷口狀況和自身免疫情況等進行判斷。

來源：東莞疾控

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