北京
“晨起手指像被膠水粘住，蜷曲如鷹爪，連端水杯都費勁。” 這是類風濕關節炎患者常見的痛苦寫照。作為一種以關節滑膜炎癥為核心的自身免疫性疾病，類風濕若控制不當，會逐漸侵蝕軟骨與骨質，最終導致關節畸形致殘。不少患者疑惑：關節變形后還能逆轉嗎？
從事中醫風濕免疫病診療五十載，王德敏主任深耕 “頑痹”（類風濕在中醫中的病名）辨證規律，提出 “三層九候” 辨證體系。她認為，類風濕的核心病機是 “濕濁瘀阻、肝腎虧虛”，但不同階段的證候表現差異顯著：急性期多為 “濕熱痹阻”，可見關節紅腫熱痛、晨僵明顯、舌苔黃膩；緩解期常呈 “寒濕凝滯”，表現為關節冷痛、遇寒加重、得溫則舒；病程日久則屬 “肝腎兩虛”，伴隨關節變形、肌肉萎縮、腰膝酸軟。
針對不同證型，王德敏主任采用個體化診療方案。對濕熱痹阻者，以 “清熱利濕、通絡止痛” 為法，選用白虎加桂枝湯加減，配伍忍冬藤、黃柏等清利之品；寒濕凝滯者，施以 “溫經散寒、除濕通痹”，用烏頭湯合薏苡仁湯化裁，加入制附子、細辛等溫陽藥材；肝腎虧虛者，則側重 “補肝腎、強筋骨、化瘀通絡”，采用獨活寄生湯加減，搭配雞血藤、骨碎補等養血活血、壯骨生肌之藥。
除了內服湯藥，王主任還擅長結合針灸、艾灸、中藥熏洗等外治法。她強調，類風濕治療如同 “治水”，既要 “疏浚”（通絡祛瘀），也要 “固堤”（扶助正氣）。在她的診療案例中，一位患病 5 年的患者，雙手掌指關節已出現輕度畸形，經 “健脾祛濕 + 通絡除痹” 方案治療 一段時間，有了非常大的變化。
作為中醫傳承工作室帶頭人，王德敏主任始終秉持 “治未病” 理念，主張類風濕治療需 “早辨證、早干預”。她提醒患者：關節疼痛剛出現時就應及時就醫，抓住發病半年內的黃金干預期，通過中醫辨證施治阻斷病情進展，才能最大程度保留關節功能，避免不可逆的畸形發生。如今，她帶領團隊不斷優化診療方案，讓更多類風濕患者擺脫了 “致殘恐懼”，重拾生活信心。
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