有個(gè)朋友告訴我，他爸突然胸口劇痛，緊急掏出一盒丹參滴丸就咽了下去，說(shuō)是“老中醫(yī)的妙方”，還信誓旦旦地說(shuō)“多虧了這丸子”。聽(tīng)完我差點(diǎn)沒(méi)從椅子上跳起來(lái)——你以為心梗是堵車，丹參是交通警察啊？

其實(shí)很多人對(duì)心肌梗死這件事的理解，仍停留在“含片一吃、丸子一吞”的層面。我得好好和大家嘮嘮這個(gè)話題，尤其是“突發(fā)心梗到底該不該吃丹參滴丸”這事，今天咱就來(lái)認(rèn)真掰扯掰扯。

首先我們要明白，心肌梗死并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的“心跳加快”或“氣短胸悶”，而是因?yàn)楣?yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈被血栓堵住了，血液供不上，心肌細(xì)胞就會(huì)迅速壞死。這個(gè)過(guò)程快得驚人，可能在一兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就造成不可逆的損傷。

突發(fā)胸痛、胸悶、出冷汗這些典型表現(xiàn)，特別是持續(xù)超過(guò)15分鐘以上的，一定要高度懷疑是急性心肌梗死。這個(gè)時(shí)候再猶豫、再“試試看”，就是在拿生命做賭注。

那丹參滴丸有沒(méi)有用？這個(gè)問(wèn)題我得分兩頭說(shuō)。丹參確實(shí)廣泛用于心腦血管疾病的輔助治療，特別是在慢性穩(wěn)定性心絞痛、輕度冠心病患者中，有一定的改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管的作用。可問(wèn)題是，急性心梗不是慢性病發(fā)作，不是“循環(huán)不好”，而是“血管堵死了”。

慢性心絞痛像是水管銹了，水流小——丹參也許能“潤(rùn)滑一下”；而心梗是水管突然卡死了，水一點(diǎn)都不流了，你這時(shí)候再去“潤(rùn)滑”，不是白搭嗎？這也就是為什么我常說(shuō)，丹參滴丸在急性心梗面前，真的是“心有余而力不足”。

那心梗發(fā)作時(shí)到底該怎么辦？別慌，咱們接著說(shuō)。最關(guān)鍵的第一步就是——第一時(shí)間撥打120，爭(zhēng)分奪秒送醫(yī)搶救。這不是口號(hào)，而是每一個(gè)“黃金救命10分鐘”的真實(shí)寫照。很多人等著“癥狀緩解”，結(jié)果錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

在等待救援的過(guò)程中，如果條件允許，患者又沒(méi)有禁忌癥，可以讓他含服300毫克的阿司匹林，再嚼服一片硝酸甘油。這兩個(gè)藥，一個(gè)抗血小板、一個(gè)擴(kuò)張血管，是目前公認(rèn)的心梗急救首選藥物。這才是真正的“急救黃金搭檔”。

注意，這里說(shuō)的是“如果條件允許”。比如阿司匹林過(guò)敏、胃出血病史、低血壓休克狀態(tài)，都不適合隨便吃藥。這就是為什么我們強(qiáng)調(diào)“撥打120”更重要，因?yàn)閷I(yè)的判斷和處理，永遠(yuǎn)不是靠家里囤的幾盒藥能替代的。

有些人可能會(huì)問(wèn)：那丹參滴丸有沒(méi)有一點(diǎn)用？是不是吃了至少不會(huì)更糟？這可不好說(shuō)。雖然丹參類藥物的副作用相對(duì)較少，但在真正的心梗急性期，誤以為靠它能“穩(wěn)住”，反而延誤了搶救時(shí)機(jī)，那就不是“無(wú)害”這么簡(jiǎn)單了。

現(xiàn)實(shí)中，確實(shí)有過(guò)這樣的案例。一位50多歲的出租司機(jī)，突發(fā)劇烈胸痛，自己含了三粒丹參滴丸，堅(jiān)持開(kāi)車去醫(yī)院，結(jié)果在急診大廳倒下，送進(jìn)ICU搶救了整整三天才脫險(xiǎn)。醫(yī)生嘆氣說(shuō)，如果他第一時(shí)間叫救護(hù)車、服用了阿司匹林和硝酸甘油，情況可能就不會(huì)這么嚴(yán)重。

這也反映出一個(gè)普遍問(wèn)題：我們太習(xí)慣依賴“老經(jīng)驗(yàn)”，而忽略了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)依據(jù)。講究的是證據(jù)和機(jī)制，不是“傳說(shuō)”和“口碑”。心肌梗死的發(fā)生機(jī)制是血栓，是缺血，是心肌壞死，不是“氣不順”或者“火氣大”。

我不是說(shuō)中醫(yī)藥沒(méi)用，丹參在一些慢性疾病調(diào)養(yǎng)中，仍有其獨(dú)特的價(jià)值。它能改善血液流變性，促進(jìn)微循環(huán)，對(duì)某些慢性冠心病患者的日常癥狀緩解，是有幫助的。但這跟急性心梗現(xiàn)場(chǎng)自救，完全不是一回事。

我還想提醒大家一個(gè)常被忽略的點(diǎn)：不是所有心梗都“疼得要命”。有些老年人、糖尿病患者，可能出現(xiàn)的是乏力、惡心、出虛汗，甚至像胃痛一樣的癥狀。這種“無(wú)痛性心梗”尤其危險(xiǎn)，因?yàn)樗菀妆缓鲆暎e(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)。

除了知道該吃什么藥、不該吃什么藥，更重要的是識(shí)別心梗的“偽裝”。我們不能只靠“疼不疼”來(lái)判斷，而要關(guān)注平時(shí)的體檢、心電圖、血脂血糖等指標(biāo)，建立自己的“心臟健康畫像”。

說(shuō)到這，有人會(huì)問(wèn)，那是不是所有人都該隨身帶著阿司匹林和硝酸甘油？這也不現(xiàn)實(shí)。這兩種藥雖然是急救關(guān)鍵，但也不能亂吃亂帶。

比如硝酸甘油對(duì)低血壓的人來(lái)說(shuō)可能會(huì)引發(fā)暈厥，而阿司匹林對(duì)胃不好的人也可能造成胃出血。所以更合理的做法，是心血管病高危人群，在醫(yī)生指導(dǎo)下“備藥”，而不是全民“人手一盒”。

那怎么知道自己是不是高危人群？有幾個(gè)指標(biāo)可以參考：年齡超過(guò)55歲、有高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史、家族中有早發(fā)心臟病患者，這些人群都屬于心血管事件的高危人群。如果你符合兩項(xiàng)以上，建議你認(rèn)真考慮去心內(nèi)科做個(gè)評(píng)估。

說(shuō)到底，我們要做的不是在“突發(fā)事件”中慌亂應(yīng)對(duì)，而是平時(shí)就做好準(zhǔn)備。定期體檢、控制三高、戒煙限酒、保持運(yùn)動(dòng)，才是真正的“防患于未然”。別等到有一天胸口一悶，才想起“我是不是該吃點(diǎn)丹參滴丸”。

對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，心肌梗死聽(tīng)起來(lái)“離自己很遠(yuǎn)”，但它是全球致死率最高的疾病之一。中國(guó)每年大約有70萬(wàn)人死于心梗，而真正被及時(shí)送醫(yī)、獲得有效治療的人，并沒(méi)有想象中那么多。

別被電視劇里演的誤導(dǎo)了，心梗發(fā)作不是“捂著胸口倒下就完”，而是一個(gè)可以“爭(zhēng)取時(shí)間、爭(zhēng)取生機(jī)”的過(guò)程。只要方法得當(dāng)，哪怕是嚴(yán)重的前壁梗死，也有很大可能康復(fù)。問(wèn)題就在于，是不是在前5分鐘做了正確的事。

家里有老人的，自己有基礎(chǔ)病的，或者經(jīng)常熬夜加班、壓力大的人，務(wù)必記住這個(gè)順口溜：胸悶胸痛別硬挺，120是救命繩；阿司匹林嚼一片，硝酸甘油備身邊；丹參滴丸別亂吃，急救靠它不靠譜。

我們不能指望一顆小小的丸子，去堵住死亡的腳步。真正能救命的，是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的尊重，是對(duì)自身健康的重視，是在關(guān)鍵時(shí)刻的科學(xué)應(yīng)對(duì)。

你曾遇到過(guò)家人或朋友突發(fā)心梗的情況嗎？如果你在現(xiàn)場(chǎng)，你知道該怎么做嗎？你是否也曾誤以為丹參滴丸是萬(wàn)能急救藥？歡迎在評(píng)論區(qū)說(shuō)說(shuō)你的想法。

健康聲明：本文所提及的癥狀或機(jī)制為相關(guān)疾病的可能表現(xiàn)形式，但也可能來(lái)源于其他疾病，不能作為確診標(biāo)準(zhǔn)。如有不適，請(qǐng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不建議自行判斷與治療。 參考文獻(xiàn)： ［1］王辰,霍勇,胡大一,等.中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023概要[J].中華心血管病雜志,2023,51(12):1073-1086. ［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).急性ST段抬高型心肌梗死診斷與治療指南（2023年修訂版）[J].中華心血管病雜志,2024,52(01):5-22.