“醫生，醫生，我支架都安咯，冠心病都好了，我還需要吃藥啊？”

答案是肯定的，必須吃藥！

那我們今天來聊聊冠脈支架術后，

“為什么要長期規律吃藥？”

“吃哪些藥？”

“有哪些注意事項？”

什么是冠心病？

冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指供應心臟營養的血管（冠狀動脈）被動脈粥樣硬化斑塊（或血栓）阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，也就是我們通常說的心肌缺血。

冠脈造影提示冠脈阻塞嚴重或者血栓形成，心臟支架手術（冠狀動脈介入治療）是挽救此類患者生命的重要手段，但許多患者誤以為“放了支架就萬事大吉”，其實術后長期科學管理對預防再狹窄、血栓形成及促進康復至關重要。

為什么支架術后必須長期服藥？

預防支架內再狹窄：

支架是金屬異物，植入后可能刺激血管內皮增生，導致支架內再次堵塞。藥物（如抗血小板藥，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷或替格瑞洛；穩定斑塊藥物如他汀類）能抑制這種異常增生。

控制動脈粥樣硬化斑塊進展：

冠心病是全身性疾病，支架只解決“最危險的狹窄”，冠脈其他斑塊或其他血管仍可能惡化。藥物可延緩斑塊生長，降低心梗風險。

防止血栓形成：

支架植入后早期，血小板易在支架表面聚集形成血栓，可能導致支架內血栓形成，引發急性心梗。抗血小板藥物是“保命防線”。

支架術后必備藥物清單

醫生會根據個體情況調整方案，但以下藥物最常見：

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常見疑問解答

Q

吃藥副作用大，能停嗎？

絕對不行！擅自停藥（尤其是抗血小板藥）可能引發支架內血栓，導致猝死。若出現牙齦出血、胃痛、黑便或血尿等副作用，應及時就醫調整藥物，而非自行停藥。

Q

血脂正常后還要吃他汀嗎？

必須吃！冠心病患者的LDL-C需控制在1.4mmol/L以下（比普通人更低），他汀還能抗炎、穩定斑塊。

Q

中藥/保健品能替代西藥嗎？

不能！目前尚無中藥或保健品能替代上述藥物的作用，盲目換藥風險極高。

緊急情況識別

若出現以下癥狀，立即撥打120：

? 突發胸痛、壓迫感（持續＞15分鐘）

? 呼吸困難、大汗淋漓，暈倒

? 牙齦/鼻腔異常出血、黑便（警惕消化道出血）

支架解決的是局部重度狹窄，但冠心病是全身性疾病，長期科學管理需要規律藥物+健康生活方式+定期隨訪三結合，才能最大程度降低復發風險，避免再次手術！

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：雙流區第一人民醫院/四川大學華西空港醫院

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