北京
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硬皮病是一種以皮膚纖維化和內臟器官受累為特征的結締組織病，主要表現為皮膚增厚、硬化，可伴有關節疼痛、雷諾現象及內臟損害。
西醫治療多采用免疫抑制劑、血管擴張劑等，但存在副作用且難以逆轉纖維化。
中醫認為，硬皮病與陽氣不足、寒凝血瘀密切相關，其中脾腎陽虛是常見證型之一。該證型患者多表現為皮膚硬化緊繃，遇冷加重，伴畏寒肢冷、腰膝酸軟、面色晦暗、納差便溏等，舌淡紫有瘀斑，脈沉細澀。
病例：
患者情況：女性，42歲，雙手皮膚硬化3年余，逐漸累及前臂，伴雷諾現象，冬季加重。
刻診表現：
陽虛寒盛：畏寒肢冷，手指遇冷變白變紫，腰膝冷痛。
血瘀絡阻：皮膚緊繃如革，按之不溫，指端潰瘍難愈，舌紫暗有瘀斑。
脾虛濕困：食欲不振，大便溏薄，舌體胖大邊有齒痕。
氣血兩虛：面色萎黃，神疲乏力，月經量少色暗。
脈象：沉細澀。
辨證：
患者素體陽虛，復感寒濕之邪，導致脾腎陽虛，寒凝血瘀，肌膚失養，發為皮痹。
治則：
溫補脾腎，散寒通絡，活血化瘀。
方藥：
溫陽散寒：制附子、桂枝、干姜（溫陽散寒）；黃芪、白術（健脾益氣）。
補腎填精：淫羊藿、巴戟天、熟地黃（溫補腎陽）。
活血通絡：丹參、雞血藤、紅花（活血化瘀）；地龍、全蝎（搜風通絡）。
柔皮養肌：當歸、白芍（養血柔筋）。
療效：
服藥2個月后，患者畏寒減輕，皮膚彈性改善，雷諾現象發作減少；堅持調理半年，潰瘍愈合，皮膚硬化范圍明顯縮小，生活質量顯著提高。
案例啟示
- 辨證精準：抓住"脾腎陽虛，寒凝血瘀"病機，標本兼治。
- 用藥精當：溫陽與活血并重，兼顧養血柔筋。
- 綜合調護：配合保暖、功能鍛煉，鞏固療效。
硬皮病雖屬難治性疾病，但中醫通過辨證論治，尤其是針對脾腎陽虛型患者，以溫陽散寒、活血通絡為主，常能改善癥狀、延緩進展。若您或家人有類似問題，建議盡早就診，在專業中醫師指導下系統調理。
（注：本文僅供參考，文中方藥需在醫師指導下使用，切勿自行套用。）
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