北京
7月22日，記者從寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障局獲悉，我區(qū)醫(yī)保“即時(shí)結(jié)算”改革正式落地，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保患者墊付的醫(yī)保費(fèi)用可實(shí)現(xiàn)次日到賬，資金周轉(zhuǎn)效率提升70%以上。這一創(chuàng)新舉措通過“日撥付、月結(jié)算、年清算”的結(jié)算模式，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算周期長、醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力大的局面。
根據(jù)《寧夏基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成出院結(jié)算后，系統(tǒng)自動(dòng)將數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保平臺，次日15時(shí)前，60%的醫(yī)保基金結(jié)算費(fèi)用即可直達(dá)醫(yī)院賬戶。
據(jù)了解，此次改革依托自治區(qū)醫(yī)保信息平臺，通過業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的協(xié)同，實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、基金日撥付”。區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用確保撥付全程可追溯，智能監(jiān)控系統(tǒng)則在月結(jié)算階段自動(dòng)審核可疑費(fèi)用，保障基金安全。截至7月22日，改革已覆蓋全區(qū)101家二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用，全區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院日撥付總額已突破7076.73萬元。(記者 周昕)
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