（記者徐睿捷 通訊員 王敏 張全錄）

有多類非結(jié)核分枝桿菌喜歡在肺上打洞筑“碉堡”，洞內(nèi)居住的病菌數(shù)量可高達數(shù)千萬到數(shù)十億不等。不殲滅“碉堡”里的病菌，想轉(zhuǎn)陰遙遙無期。近日，武漢市肺科醫(yī)院專家周小妮創(chuàng)新應(yīng)用CT引導(dǎo)下向空洞置管沖洗、給藥的方式攻擊空洞內(nèi)的病菌，相當(dāng)于對病菌來了個“水淹碉堡”，還隔三差五往碉堡里塞“炸藥包”。一個半月后，昨天，患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)，肺上空洞內(nèi)，病菌幾乎絕跡，病灶更是收縮超3/4。

據(jù)悉，接受這一創(chuàng)新療法的患者胡先生今年58歲。6年前，曾患有肺鱗癌，經(jīng)歷放療、化療后病情得以控制。但肺上空洞卻不斷擴大。上月，胡先生就診于武漢市肺科醫(yī)院呼吸科一病區(qū)。病區(qū)主任周小妮了解發(fā)現(xiàn)，除了肺鱗癌外，胡先生在此前的檢查中還發(fā)現(xiàn)感染了一種非結(jié)核分枝桿菌——胞內(nèi)分枝桿菌。于是，周小妮再次對肺上空洞區(qū)域進行了穿刺活檢，好消息是這次活檢并沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞，壞消息是，胞內(nèi)分枝桿菌呈陽性。如此看來，胡先生左肺上的空洞直徑擴大到4.5厘米，右肺不斷出現(xiàn)新的感染病灶，與胞內(nèi)分枝桿菌脫不了干系。

周小妮說：非結(jié)核分支桿菌造成的肺上空洞，是一個普遍的醫(yī)學(xué)難題。空洞是病菌的大本營，菌量高達數(shù)千萬到數(shù)十億不等。常規(guī)藥物治療，轉(zhuǎn)陰極為困難。像胡先生，用抗菌藥治療已經(jīng)快兩年了，仍未轉(zhuǎn)陰。必須突破常規(guī)，尋找新的治療手段。

周小妮查閱資料發(fā)現(xiàn)，此前，武漢市肺科醫(yī)院副院長杜榮輝、副主任醫(yī)師楊澄清、金武等曾聯(lián)合發(fā)表過一篇文章，探討對耐藥結(jié)核菌造成的肺上空洞的治療措施。其中，通過CT引導(dǎo)向病灶空洞處置管的治療方法，效果顯著。

對耐藥結(jié)核菌，這類方法可行，是否可以借鑒并將其應(yīng)用到清理非結(jié)核分支桿菌所筑的“碉堡”上來呢？依托成熟、安全的置管技術(shù)，周小妮為胡師傅進行了空洞內(nèi)置管。

置管后，她先用生理鹽水對空洞進行反復(fù)沖洗，大量病菌被沖刷出來。之后，通過留置的管道，每周三次注入抗菌藥液阿米卡星。生理鹽水沖洗，相當(dāng)于給病菌來了個“水淹碉堡”的滅頂之災(zāi)，送入抗菌藥阿米卡星，類似于直接往“碉堡”里扔了個炸藥包。如此反復(fù)，一個半月后，即昨天，胡先生復(fù)查發(fā)現(xiàn)，空洞縮小了3/4，且空洞內(nèi)壁光滑，已看不到病菌破壞的痕跡。病原學(xué)結(jié)果也顯示，胞內(nèi)分枝桿菌已經(jīng)轉(zhuǎn)陰。

“胡先生的這個檢查結(jié)果令人驚喜。”周小妮說，“另一名通過此方法治療的患者也正在康復(fù)中。”

那是否所有病菌造成的空洞都可使用這一方法治療呢？

周小妮說：這種技術(shù)，也是挑患者的，并非廣泛適用。那種獨立而非多發(fā)空洞，且空洞靠近胸膜下，胸膜局部有肥厚的患者更適合。因為這樣的患者，空洞內(nèi)病菌更容易集中殲滅，且置管創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。

圖片說明：治療前后CT影像對比較為明顯

圖片說明：周小妮正在病房與一名患者交流