近日，膽寧片臨床應用專家共識在第8屆東方消化病大會期間亮相。“這不僅是一部用藥指南，更是《中醫藥標準化行動計劃（2024-2026年）》的具體落地。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院鄒多武教授強調，專家組在梳理膽寧片30余年臨床資料時，既遵循循證醫學原則，也堅持“學術獨立”，并期待以此次發布為起點，進一步開展全國多中心臨床研究，深化中西醫結合診療方案的創新。

循證指向何處？

共識把鏡頭對準臨床最常見、最困擾醫生與患者的病癥：慢性膽囊炎、膽石癥、膽囊切除術后綜合征、消化不良、便秘，以及代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MAFLD）等，逐條給出用藥建議與適用場景。其中明確提出，膽囊切除術后早期應用膽寧片可降低術后綜合征發生率；在胃食管反流病伴消化不良等癥狀上，聯合莫沙必利等西藥療效更佳；對于MAFLD患者，還可改善右上腹不適、腹脹、納差等癥狀并優化肝臟生化指標。

總體來看，13條推薦意見既關注癥狀緩解，也關注影像學與生化指標改善。例如：針對慢性膽囊炎，意見指出可改善噯氣、飯后飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀，并有助于膽囊壁增厚等影像學異常的改善；對膽石癥患者，既關注疼痛、腹脹等臨床癥狀，也涵蓋圍手術期及術后復發風險管理。此外，便秘等伴隨癥狀也被納入考慮范圍，提出具體干預建議。

方從何來？藥理何證？

共識系統梳理了膽寧片的組方邏輯：依據“六腑以通為用”“膽病從肝論治”，以大黃、虎杖為君，郁金、陳皮、青皮為臣，山楂為佐，白茅根為使，諸藥合奏“疏肝利膽、清熱通下”之效。

現代研究也從利膽、抗炎、防石、改善Oddi括約肌功能障礙、保護肝細胞等方面給予證實。共識還提示了常規用法用量：5片/次、3次/天，餐后服用。

安全性方面，國家不良反應監測系統及多項臨床試驗數據顯示，膽寧片總體安全性良好，不良反應發生率低，且多為輕微，停藥后可自行緩解，迄今未見嚴重或危及生命事件；哺乳期婦女及膽道梗阻未解除者則建議暫緩使用。

上海交通大學附屬瑞金醫院張玲教授在對共識進行解讀時指出，共識的誕生實屬不易，自2024年6月啟動，29位專家歷時10個月、依照GRADE標準多輪論證，最終凝練出13條核心推薦意見，填補了膽寧片缺乏系統化應用指導的空白，期間還通過德爾菲問卷反復征詢與修訂，力求建議更客觀、更全面。

“以循證為筆、以創新為墨。”鄒多武教授表示，希望以此次發布為新的起點，攜手同行，推進更多全國多中心臨床研究，持續完善證據體系，為中醫藥事業高質量發展提供堅實支撐。業內亦普遍認為，多學科協作與國際推廣的步伐進一步加快，必將讓源自東方智慧的膽寧片方案惠及更多患者。發布會由中華醫學會消化病學分會功能性胃腸病協作組、《中華消化雜志》主辦，上海和黃藥業協辦，華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院劉詩教授主持，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院鄒多武教授擔任大會主席，上海交通大學附屬瑞金醫院張玲教授及多位專家出席。