近年來，我國城鄉居民醫保制度不斷調整優化，其中個人賬戶的取消和門診統籌的推行引發了廣泛關注。2025年城鄉居民醫保個人繳費標準為400元/人，這一價格相較往年有所上漲，但與此同時，醫保待遇也在不斷提升。那么，取消個人賬戶、推行門診統籌后，對普通居民來說真的更劃算嗎？讓我們從多個角度來分析這一問題。
首先，我們需要了解城鄉居民醫保個人賬戶取消的背景。過去，城鄉居民醫保設有個人賬戶，參保人繳納的部分保費會進入個人賬戶，可用于門診或藥店購藥。但這種模式存在資金沉淀、使用效率不高的問題。據統計，全國醫保個人賬戶累計結存資金曾高達上萬億元，但大部分資金并未有效使用。因此，國家醫保局決定自2023年起逐步取消城鄉居民醫保個人賬戶，全面實行門診統籌。

請點擊輸入圖片描述（最多18字）

門診統籌制度的優勢主要體現在三個方面：一是提高了資金使用效率，將原本分散的個人賬戶資金集中起來，形成更大的保障能力；二是擴大了保障范圍，門診費用可以按比例報銷，而不僅限于個人賬戶余額；三是增強了互助共濟功能，實現了"健康人幫病人"的社會保障理念。從實際報銷情況看，門診統籌確實帶來了更優的保障。以某地政策為例，取消個人賬戶后，普通門診的報銷比例達到50%-60%，年度報銷限額普遍在300-500元之間。

而此前個人賬戶每年積累金額通常只有100-200元。這意味著，對于需要經常看門診的慢性病患者來說，實際獲得的保障明顯提高。不過，這一變化對不同人群的影響不盡相同。對于身體健康、很少看病的年輕人來說，可能會感覺"吃虧"，因為他們繳納的保費更多用于幫助他人。但對于老年人、慢性病患者等醫療需求較高的人群，門診統籌無疑提供了更好的保障。這也體現了醫保"互助共濟"的基本原則。

請點擊輸入圖片描述（最多18字）

值得注意的是，城鄉居民醫保的400元個人繳費只是籌資的一部分，財政補助標準更高，2025年達到每人每年不低于670元。也就是說，每位參保人實際享有的醫保資金超過1000元，個人繳費只占總籌資的約37%。這種籌資結構確保了醫保基金的可持續性。在待遇方面，除了門診統籌，住院報銷比例也穩步提高。目前政策范圍內住院費用支付比例達到70%左右，大病保險報銷比例更是達到60%以上。同時，醫保藥品目錄持續擴容，越來越多的救命救急藥被納入報銷范圍。

對于取消個人賬戶后的購藥問題，各地也出臺了配套措施。很多地區將定點零售藥店納入門診統籌管理，參保人憑處方在藥店購藥也能享受報銷。這在一定程度上緩解了取消個人賬戶帶來的不便。從長遠看，門診統籌制度更符合醫保制度改革方向。它有利于提高基金使用效率，避免資金沉淀；有利于增強保障能力，特別是對大病和慢性病的保障；還有利于促進分級診療，引導患者合理就醫。

請點擊輸入圖片描述（最多18字）

當然，任何改革都需要一個適應過程。建議參保居民：

1. 詳細了解當地門診統籌政策，包括報銷比例、限額等；
2. 合理規劃就醫行為，優先選擇基層醫療機構享受更高報銷比例；
3. 保留好門診票據，按規定辦理報銷手續；
4. 對于特殊用藥需求，可咨詢醫保部門是否有替代方案。
總的來說，雖然個人繳費標準提高至400元，但考慮到財政補助的增加和待遇的提升，特別是門診統籌制度的實施，對大多數參保人來說保障水平是顯著提高的。醫保制度改革的目標是讓有限的資金發揮最大保障效能，在這一過程中可能需要部分參保人調整原有的就醫習慣，但最終將實現更公平、更可持續的醫療保障。