浙江
又過年了，打開電視看春晚重播的時(shí)候，不知道你會(huì)不會(huì)想到零幾年的“賣拐三部曲”——那還是一個(gè)小品的黃金時(shí)代，從大忽悠的經(jīng)典造型“非常六加七”，到隔壁得了腦血栓、見誰都哆嗦的吳老二，本山老師的小品宇宙里，總有一個(gè)得了腦血管疾病的龍?zhí)兹宋飯?chǎng)場(chǎng)出鏡。
在東北生活的人可能都明白，本山老師的“腦血栓”梗還真不是一拍腦門想出來的。
中國致死率最高的病，東北最多
如果發(fā)現(xiàn)身邊的人突然嘴歪眼斜，身體一側(cè)無力且吐字不清、說話困難，趕快打120，ta大概率是中風(fēng)了[1]。
全球因中風(fēng)死亡的人里，中國人最多：每12秒就有一人中風(fēng)發(fā)作，每21秒就有人因中風(fēng)死亡，而且這個(gè)數(shù)字還在逐年上升[2][3]。
中風(fēng)，學(xué)名“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病。這種病主要分為兩種[4]。一種是因?yàn)檠芏伦×耍竽X缺血，也就是“缺血性腦卒中”，俗稱“腦梗死”或“腦?！?。這是最常見的中風(fēng)類型，占所有病例的近80%[5]。
血管堵了，血流不過去，腦組織得不到氧氣和營養(yǎng)，腦細(xì)胞幾分鐘就會(huì)開始?jí)乃?。約三分之一的腦梗死患者會(huì)留下永久性殘疾[6]，說話困難、半身不遂等后遺癥很難避免。
中風(fēng)分為缺血性和出血性 / 美國疾控中心CDC
另一種情況是腦血管已經(jīng)破了（出血性腦卒中），就是“腦出血”或“腦溢血”，腦里的血管破了，血流出來，給腦細(xì)胞增加壓力，直接損壞腦細(xì)胞。腦出血發(fā)病率較低，但死亡率極高[3]。
中風(fēng)這種“中國第一大致死疾病”，在東北地區(qū)最多。早在2013年，東北地區(qū)中風(fēng)的年發(fā)病率和死亡率就已經(jīng)成了全國第一。2020年，東北地區(qū)中風(fēng)發(fā)病率為673/10萬；患病率為3.9%，都是全國最高；死亡率為340/10萬，排在全國第二，僅次于范圍更大的北部地區(qū)（包括東北、華北和內(nèi)蒙）。
2021年，對(duì)31個(gè)省的高危人群進(jìn)行篩查后發(fā)現(xiàn)，吉林省的卒中標(biāo)化患病率最高，達(dá)到4.09%[3]。也就是說，僅在2021年，吉林省大約每24人中，就有1個(gè)人患病。
東北地區(qū)中風(fēng)發(fā)病率約為全國平均水平的1.5-2倍 / 圖蟲創(chuàng)意
從前面的解釋里，你可能也看出來了，中風(fēng)就是血管出了問題，包括腦血管和心血管。
“腦血栓”就是大腦里的動(dòng)脈出現(xiàn)了“粥樣硬化”，膽固醇脂蛋白在血管上沉積，導(dǎo)致炎癥，白細(xì)胞和炎癥細(xì)胞等成分在血管上形成斑塊，讓血管變窄、堵塞，變得十分脆弱。
很多心臟疾病也會(huì)導(dǎo)致腦栓塞，最常見的病因是心房顫動(dòng)（房顫）。
還有一種比較輕微的中風(fēng)情況，可能只有四肢不協(xié)調(diào)或無力（腔隙性腦梗死），主要和腦中的小血管有關(guān)，最常見于高血壓患者[4]。
中風(fēng)是典型的老年病，年齡每增加10歲，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)翻大約一倍[6]。年齡上去了，血管也跟著老化。所以，東北中風(fēng)的人多，人口老齡化是重要原因之一。
中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而上升 / 圖蟲創(chuàng)意
根據(jù)第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)，東北三省65歲以上人口比例高達(dá)16.4%[7]。2020年遼寧省老年人口占比達(dá)到了17.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于聯(lián)合國制定的人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)的7%[8]。
就算吉林大學(xué)第一醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科實(shí)力強(qiáng)勁，哈爾濱醫(yī)大二院治心血管全國前十[9]，但面對(duì)如此龐大的患病人口，可能還是不太夠用。
除了年齡這種無法控制的因素，攻擊東北人腦血管的排頭兵，是不斷飆升的血壓[10]。
多吃的每粒鹽，都在攻擊東北人的腦血管
讓腦血管變脆弱、堵塞的原因很多，人盡皆知的“三高”（血壓、血脂、血糖）加上高膽固醇就是血管殺手[3][11]。這四個(gè)指標(biāo)一上去，血管就危險(xiǎn)了。
其中，最危險(xiǎn)的就是高血壓。因中風(fēng)住院的所有患者中，高血壓檢出率有67.12%[3]。發(fā)病率較低的腦出血，高血壓是最常見的原因[12]，它是造成心腦血管疾病發(fā)病、死亡的首要危險(xiǎn)因素。
中國的成年人，高血壓患病率高達(dá)31.6%[13]。
飲食上的高鈉、過多的飽和脂肪和反式脂肪；生活習(xí)慣上，吸煙喝酒、久坐不愛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步導(dǎo)致的超重、肥胖、腰圍過大等等，都會(huì)讓血壓變高[14]。
這些因素中，最危險(xiǎn)的是高鈉攝入，也就是高鹽飲食。東北人的心血管如此脆弱，就得先從這一點(diǎn)上說起。
東北燉菜的收汁工藝使鹽分濃縮 / 圖蟲創(chuàng)意
撒鹽的手一抖，血壓就蹭蹭長。每天多吃小半勺鹽（2g），血壓的收縮壓和舒張壓就會(huì)分別增高2.0/1.2mmHg（毫米汞柱，血壓單位）[15]。
擅長調(diào)味的中國人，本來就吃得咸，北方人更是如此。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議，成人每天鈉攝入量應(yīng)低于2000mg（約相當(dāng)于5克鹽），但中國有大約92%的人，鈉攝入量都超標(biāo)。
北方地區(qū)居民每天的鈉攝入量比南方高了快400mg，達(dá)到了4388mg之高，相當(dāng)于11克左右的鹽[16]，尤其是老年人攝入量極高，這與他們更常吃腌制食品有關(guān)[17][18]。
在北方人吃的鹽里，東北菜可能貢獻(xiàn)了不少。有研究統(tǒng)計(jì)了各地菜系的口味偏好，東北菜對(duì)于咸味的偏好值，在全國菜系中一騎絕塵，名列榜首[19]?！胞}值”排名第三的川菜，在東北也很受歡迎，全國最咸的兩個(gè)菜系，滿足了東北人的重口味。
除了菜里加的鹽、醬油、大醬等調(diào)料，腌菜醬菜、熏醬的加工肉類食品鈉含量也極高。大名鼎鼎的東北酸菜，還有吉林燒烤、哈爾濱紅腸、沈陽熏雞架……真的特別好吃，但這些菜，可能比齁還咸。
東北菜常用"三椒三醬" / 圖蟲創(chuàng)意
東北燒烤，全世界人都知道。截至2023年底，僅僅遼寧沈陽一座城市，就有燒烤品牌963個(gè)，門店3800多家[20]，碳火烤串配兩瓶冰啤酒，對(duì)于東北人來說堪稱國宴級(jí)別。但燒烤鈉含量也很高——有的肉用調(diào)料腌過，吃的時(shí)候還要蘸醬、撒料，鈉含量早就爆表了。
2021年，遼寧省成年居民的高血壓患病率高達(dá)26.7%[21]?？磥?，一頓小燒烤解決不了的，是東北人民的高血壓。
擼完串，來根煙，血管健康先靠邊。2020年數(shù)據(jù)，黑龍江省成年居民的吸煙率是26.23%，成癮性煙民高于全國平均水平10個(gè)百分點(diǎn)[22]。
東北人愛吃咸，也愛吃油，早在2018年，東北地區(qū)的食用油消費(fèi)量就是全國最高的[23]。2023年，黑龍江人均食用植物油的消費(fèi)量是12.4千克，相當(dāng)于每人一年吃掉近25斤油。而在云南省，這個(gè)數(shù)據(jù)是6.3千克，北京市只有5.9千克[24]。
東北宴席上必不可少的炸物 / 圖蟲創(chuàng)意
同樣，東三省居民膳食攝入的熱量也比較高[25]。冬天總想吃頓好的驅(qū)驅(qū)寒，出門也要做好久心理建設(shè)，很多人都選擇宅在暖氣房里看劇吃零食，吃得高熱量又懶得動(dòng)，自然就貼上了不少“冬膘”。
肥胖常常與高血壓共存。在我國，北方地區(qū)肥胖率遠(yuǎn)超于南方，平均超過了35%[26]。2021年的調(diào)查顯示，遼寧省居民超重肥胖率為41.6%，明顯高于全國平均水平[21]；2022年，吉林省的超重率高達(dá)35.2%[27]。
讓血壓變高的生活雷區(qū)，東北人基本都踩了個(gè)遍。
在東北，連呼吸都得小心翼翼
東北人的血壓本就夠高了，推門出去迎上冷風(fēng)就更危險(xiǎn)了。
冬季是中風(fēng)發(fā)作的高峰期，尤其寒冷的1-2月是發(fā)病最高峰[28]。而且與夏季相比，冬季發(fā)生的中風(fēng)通常病情更嚴(yán)重[29]。
這是因?yàn)槿艘焕洌獕壕透吡?。我們神?jīng)系統(tǒng)中有一種負(fù)責(zé)調(diào)控“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)的神經(jīng)，叫做交感神經(jīng)。一推開家門，一陣寒風(fēng)撲面而來，身體會(huì)將這種突然的寒冷當(dāng)作“緊急情況”。這時(shí)交感神經(jīng)興奮，血壓波動(dòng)增大，血管里的斑塊更容易破裂，從而導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)病[28]。
冬季嚴(yán)寒也是中風(fēng)的催化劑 / 圖蟲創(chuàng)意
東北地區(qū)冬季平均氣溫為-16.23℃[30]，即使室內(nèi)溫度只有18℃，室內(nèi)外溫差也能達(dá)到二十多度。冬天供暖后，室內(nèi)溫度一般能達(dá)到20℃-22℃[31]，在最冷的時(shí)候，室內(nèi)外溫差甚至能達(dá)到四五十度。出門被凍得一哆嗦，血壓也會(huì)跟著飆升。
此外，暴露在寒冷中還會(huì)導(dǎo)致人體部分脂肪分解，使血液中的膽固醇和脂蛋白水平升高，堆積在血管上形成斑塊。寒冷還會(huì)促進(jìn)細(xì)胞死亡、引發(fā)炎癥，讓斑塊更容易破裂。同時(shí)，寒冷會(huì)使血液變得更黏稠，更容易凝結(jié)成血栓[29]。
為了逃過嚴(yán)寒的考驗(yàn)，冬天一到，很多東北人都是一張機(jī)票直飛三亞，尤其是老年人——鄰里之間聊天最有面子的不過一句“過兩天天兒冷了，閨女讓上海南那邊住了”。
三亞氣候溫暖 / 圖蟲創(chuàng)意
三亞的氣候，對(duì)健康確實(shí)更有好處。據(jù)三亞中心醫(yī)院的調(diào)查，東北地區(qū)患高血壓的老年人在三亞居住的時(shí)間越長，血壓越低，下降趨勢(shì)明顯，血壓控制率也很高，而且血脂、炎癥水平也明顯降低了[32]。
另外，空氣質(zhì)量也是中風(fēng)發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。長期暴露于顆粒物污染的環(huán)境中，PM2.5每增加10μg/m3，腦梗死風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加20%[33]。
空氣污染包括大家熟知的PM2.5、PM10這些顆粒污染物，還有一些一氧化碳（CO）、二氧化氮（NO?）等氣體[34]。一項(xiàng)基于華北地區(qū)的人群研究發(fā)現(xiàn)，隨著空氣中PM10的增加，因?yàn)槿毖灾酗L(fēng)住院的患者數(shù)量也有所上升；還有研究顯示，空氣中的二氧化氮（NO?）濃度變高，患者病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加[35]。而且，空氣中的PM2.5等顆粒物化學(xué)成分復(fù)雜，比氣體污染物危害更大，更容易影響中風(fēng)患病[34]。顆粒污染物中的5種成分和缺血性中風(fēng)顯著相關(guān)[36]。這些顆粒物和NO2等氣體污染，主要來自工業(yè)生產(chǎn)中的鍋爐等燃燒源[37]。
熱電廠排出了大量廢氣，這些地區(qū)冬季供暖需求較大 / 圖蟲創(chuàng)意
而且，由于北方冬季的供暖燃煤、特定氣象條件等因素，空氣質(zhì)量通常比溫暖季節(jié)差一些[38][39]。冬季燃煤燃油量增加，空氣中的顆粒物和有害氣體的濃度上升，空氣污染對(duì)中風(fēng)的影響也更加顯著。
不過，東北作為空氣污染治理效果最顯著的區(qū)域之一，現(xiàn)在的冬天，空氣質(zhì)量已經(jīng)很好了。但與南方相比還是稍有遜色——畢竟福建和海南的空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)，占全年的99%[40]，怪不得海南變成了“東北第四省”。
到今年，距賣拐三部曲播出已經(jīng)二十多年了，隔壁吳老二的腦血栓現(xiàn)在可能也恢復(fù)得差不多了。如果你選擇過年千里迢迢趕回東北，吃砂糖橘看春晚的同時(shí)，記得關(guān)注一下爸媽的鹽罐油桶空得快不快，也別為了同學(xué)聚會(huì)見初戀穿得那么少了——初戀會(huì)好奇你在外面過得好不好，但關(guān)心你心腦血管健康的人，只能是你自己。
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本文來源：網(wǎng)易浪潮工作室
作者：超新星
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王睿思_NBJS28501
