81歲的郝老先生在奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功接受手術(shù)后，困擾他2個(gè)多月的反復(fù)頭暈癥狀顯著緩解并順利出院。這場成功的救治，不僅展現(xiàn)了基層醫(yī)生的“火眼金睛”，更彰顯了奉賢區(qū)健聯(lián)體的高效轉(zhuǎn)診與奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科的緊密協(xié)作，生動(dòng)詮釋了“以患者為中心”的整合型醫(yī)療服務(wù)理念。

社區(qū)首診

精準(zhǔn)識(shí)別“暈”兆，健聯(lián)體轉(zhuǎn)診暢通無阻

郝老先生因反復(fù)頭暈前往海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。接診醫(yī)生譚宇瑤副主任醫(yī)師憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳察覺到其癥狀可能系腦缺血癥狀，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。依托奉賢區(qū)健聯(lián)體高效順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，患者第一時(shí)間通過綠色通道轉(zhuǎn)入奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科門診。當(dāng)天，頭顱CTA檢查便揪出了隱藏在頭暈背后的“真兇”——左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄，隨時(shí)可能誘發(fā)腦梗死。

院內(nèi)協(xié)作

心腦同治，一“路”雙查顯高效

入院后，郝老先生住院期間常規(guī)心電圖提示多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，心血管內(nèi)科會(huì)診后建議行冠脈造影評(píng)估心臟情況。根據(jù)患者出現(xiàn)的心腦血管缺血的癥狀，神經(jīng)外科馮東福主任提出了“心腦共病”協(xié)同診療方案，并得到了心內(nèi)科馬江偉主任的積極支持。

次日，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地經(jīng)橈動(dòng)脈通路（手腕部穿刺）為患者實(shí)施腦血管造影，確診左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄（狹窄率約90%）。同時(shí)，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)無縫銜接，利用同一通路立即為患者完成了冠脈造影檢查，避免了二次穿刺的痛苦。造影結(jié)果同步發(fā)現(xiàn)患者存在冠心病（前降支中度狹窄），所幸暫無需介入治療。

精準(zhǔn)施治

微創(chuàng)手術(shù)解頑疾，全流程康復(fù)有保障

明確診斷后，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)由侯雷博士主刀、王凱民醫(yī)師協(xié)助，在局部麻醉下為郝老先生成功實(shí)施了“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張成形術(shù)+支架植入術(shù)”。手術(shù)過程流暢順利，僅用時(shí)30分鐘。術(shù)后，患者頭暈癥狀即刻得到顯著改善。3天后，郝老先生恢復(fù)良好，順利出院。后續(xù)康復(fù)與隨訪治療將下沉至海灣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由社區(qū)醫(yī)生持續(xù)跟進(jìn)管理。

模式創(chuàng)新

整合服務(wù)，健聯(lián)體協(xié)作的生動(dòng)實(shí)踐

郝老先生的成功救治，是奉賢區(qū)健聯(lián)體“基層首診、精準(zhǔn)識(shí)別、快速上轉(zhuǎn)、暢通無阻”高效協(xié)作機(jī)制的生動(dòng)體現(xiàn)，完美構(gòu)建了“社區(qū)篩查—醫(yī)院精治—社區(qū)康復(fù)隨訪”的全流程、閉環(huán)式救治鏈條。

同時(shí)，這也是一次多學(xué)科高效協(xié)作的典范。奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科與心血管內(nèi)科緊密配合，創(chuàng)新實(shí)踐“一穿刺、兩檢查，心腦血管同治”的診療模式。一次微創(chuàng)操作，不僅精準(zhǔn)解決了導(dǎo)致頭暈的腦血管重度狹窄，更同步篩查出隱匿的心臟問題，最大程度減少了患者痛苦，提升了診療效率與安全性，真正將“以患者為中心”的整合型醫(yī)療服務(wù)理念落到了實(shí)處。

健康小貼士

腦血管疾病患者（如腦梗、頸動(dòng)脈狹窄）常合并存在冠心病等心血管問題，反之亦然。兩者擁有共同的風(fēng)險(xiǎn)因素（如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙）和病理基礎(chǔ)（動(dòng)脈粥樣硬化）。

醫(yī)生提醒：如出現(xiàn)頭暈、胸痛、胸悶、肢體麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，告知醫(yī)生完整病史，便于全面評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科

奉賢區(qū)中心醫(yī)院神經(jīng)外科是上海市衛(wèi)健委重點(diǎn)學(xué)科、國家衛(wèi)健委腦出血外科診療基地（籌）、奉賢區(qū)神經(jīng)重癥疾病臨床診療中心、奉賢區(qū)腦血管病專科聯(lián)盟牽頭單位，是區(qū)域內(nèi)規(guī)模最大的神經(jīng)外科專科，承擔(dān)了奉賢區(qū)絕大部分神經(jīng)外科的診療工作。

診治范圍覆蓋神經(jīng)外科各類疾病，以神經(jīng)重癥、腦血管病等的治療為專科特色。近年來學(xué)科發(fā)展進(jìn)入快車道，開展“區(qū)域內(nèi)首例”的新技術(shù)新項(xiàng)目二十余項(xiàng)，獨(dú)立完成復(fù)雜腦血管病、巨大腦腫瘤等高難度手術(shù)，使大批原先需要轉(zhuǎn)院的患者在家門口得到滿意療效。

專家門診安排一覽

專家簡介

馮東福

神經(jīng)外科主任

醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

擅長重型顱腦創(chuàng)傷、多發(fā)傷、彌漫性軸索損傷及各類神經(jīng)重癥等的救治；各類腦血管病的手術(shù)治療，如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉、顱內(nèi)血管畸形切除、海綿狀血管瘤切除等；各類腦腫瘤的微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)，如神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、經(jīng)鼻蝶垂體瘤切除、顱底溝通性腫瘤切除等；各類立體定向活檢手術(shù)、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療。

宋大勇

神經(jīng)外科副主任

醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師

擅長各類腦血管疾病、顱腦外傷、顱腦腫瘤、腦積水、功能神經(jīng)外科疾病的微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)；各類神經(jīng)外科重癥疾病的綜合治療等。

丁宛海

市六醫(yī)院主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

2025年柔性引才進(jìn)入上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院（奉賢區(qū)中心醫(yī)院）神經(jīng)外科擔(dān)任功能神經(jīng)外科亞專業(yè)帶頭人。

擅長帕金森病、特發(fā)性震顫、痙攣性斜頸、梅杰綜合征、昏迷促醒、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、藥物難治性癲癇、慢性疼痛、痙攣性癱瘓、糖尿病足、癌痛的診斷和治療，熟練掌握立體定向手術(shù)、神經(jīng)外科。

張寧

治療組組長

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

長期從事腦血管疾病、顱腦創(chuàng)傷、神經(jīng)危重癥的基礎(chǔ)與臨床研究，尤其擅長腦血管病的微創(chuàng)介入治療。

許大遠(yuǎn)

治療組組長

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

擅長顱腦外傷、腦出血、腦積水、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等疾病的診斷和治療，熟悉難治性精神疾病、癲病、帕金森等功能性疾病的外科治療。

報(bào)送：沈群（區(qū)衛(wèi)生健康委）、王凱民（奉賢區(qū)中心醫(yī)院）

編輯：陸嘉俊

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