糖尿病前期

經常聽有些朋友說：“我不是糖尿病，就是血糖有點高！”什么意思吶？

這些人群血糖比正常人的血糖要高，同時，又比糖尿病患者的血糖要低一點。這就是所謂的“糖尿病前期”，即糖尿病發病前的過渡階段，包括空腹血糖受損、糖耐量受損以及兩者的混合狀態，是在正常血糖與糖尿病之間的高血糖狀態。

這部分患者將來發生糖尿病、心腦血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁癥等疾病的風險比正常人都要高。

怎么確認自己是不是糖尿病前期？

想要確認自己是不是糖尿病前期，需要在醫院做一個叫“口服葡萄糖耐量試驗”的試驗，由專業的醫生根據結果中的空腹血糖和喝葡萄糖水后2個小時的血糖來判定我們處于什么狀態。

檢驗結果中空腹血糖≥6.1 mmol/L但＜7.0 mmol/L，并且喝葡萄糖水后2個小時的血糖＜7.8 mmol/L的患者，就屬于糖尿病前期中的空腹血糖受損。

檢驗結果中空腹血糖＜7.0 mmol/L，并且喝葡萄糖水后2個小時的血糖≥7.8 mmol/L但＜11.1mmol/L的患者，就屬于糖尿病前期中的糖耐量受損。

檢驗結果中空腹血糖≥6.1 mmol/L但＜7.0 mmol/L，并且喝葡萄糖水后2個小時的血糖≥7.8 mmol/L但＜11.1mmol/L的患者，就屬于糖尿病前期中的兩者混合狀態。

糖尿病前期怎么做才能避免或者延緩進展為糖尿病？

如果恰巧你處于糖尿病前期，建議你積極應對，改善自身行為和生活方式，通過合理膳食和適度運動，維持理想的體重和血糖水平。

維持理想體重

對于超重或肥胖患者，應當使得體重指數達到或接近24 kg/m2，或者3～6個月內使初始體重至少下降5%，并長期維持在健康水平；每日飲食總熱量至少減少400～500 kCal；飽和脂肪酸攝入占脂肪酸總攝入量的30%以下。

合理平衡膳食

每日所需總熱量中45%～60%來自碳水化合物，25%～35%來自脂肪，15%～20%來自蛋白質。可以根據膳食估算法控制熱量攝入，平衡營養成分，均勻分配每日飲食。體重正常者：按照飲食估算食譜一日至少三餐，使主食、副食攝入量較均勻地分布在三餐中，并定時定量，一般按1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3分配。肥胖者：主食、副食攝入量減少10%以上。

烹飪時盡量采用植物油，保證不飽和脂肪酸的攝入，適當進食粗糧等富含膳食纖維的食物，且應計入每日攝入總熱量。每日限鹽6 g，不建議飲酒。

適度運動干預

推薦至少應該每周進行150 分鐘的中至高強度的體育運動以預防高危成年人發生糖尿病。運動不但有益于維持合理體重，而且有氧運動和抗阻運動可以減輕胰島素抵抗，有益于血糖的控制，所以推薦有氧運動和抗阻運動的聯合運動干預。同時，多樣的運動形式可以減少單一運動的枯燥，有利于長期堅持。如果糖尿病前期患者同時已伴有高血壓、心臟病等合并癥或并發癥，應該在專業人員指導下進行運動干預。

什么是糖尿病高危因素和糖尿病高危人群？

成年人的糖尿病高危因素一共有14個，具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素的成年人就屬于糖尿病高危人群：

兒童和青少年（≤18歲）的糖尿病高危因素一共有3個，如果超重或肥胖，并且合并下列任何一個危險因素的也屬于糖尿病高危人群：

糖尿病前期需要吃藥嗎？

需要根據糖尿病前期人群的風險分層來決定是否需要吃藥。

糖尿病前期人群的風險分層

糖尿病前期人群中，低風險人群可以通過合理飲食配合適度運動來控制病情進展。6個月后如果超重/肥胖患者BMI＞24 kg/m2或體重下降＜5%，或者血糖未達到正常水平，或者血糖進一步升高和(或)無法嚴格遵守生活方式的患者，就可以開始用藥。

高風險患者或有經濟條件允許，對自己身體健康要求高的人群，可在合理飲食配合適度運動的同時開始用藥。

根據最新發布的《中國成人糖尿病前期干預的專家共識》：二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖等)、噻唑烷二酮類（如吡格列酮等）、GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽等）、奧利司他等藥物干預可以降低糖尿病前期人群發生糖尿病的風險。其中，二甲雙胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中長期應用的有效性和安全性證據較為充分，阿卡波糖是目前唯一在我國獲得糖耐量受損適應證的藥物。

我國糖尿病前期患病率為15.5%，預估有1.48億人，而且每年約有5%～10%的糖尿病前期患者進展為糖尿病。糖尿病前期患者通過適當的干預是可以使血糖逆轉為正常，至少是維持在糖尿病前期的。所以，端正態度，維持合理體重，合理膳食配合適度運動，必要時的合理用藥，才是廣大糖尿病前期患者的不二選擇！

（由“問藥師”團隊陳紅利藥師供稿）

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