例行的見面時間又到了，

開始今天的question time狂歡

介紹一下今天的主角，題目大人榮耀登場！請注意今天的打開方式是非常典型的一類題目，要透過現象看本質呦。

今日考題

Which client is at the greatest risk for development of hospital-acquiredpressure injuries?

1. 25-year-old client with quadriplegia, urosepsis, temperature of 101 F (38.3 C), and white blood cell count of 18,000/mm3 (18.0 x 109/L)

2. 50-year-old client with AIDS who is receiving norepinephrine infusion and has a weight loss of 20 lb (9.1 kg) in a month, prealbumin level <10 mg/dL (100 mg/L), and mean arterial pressure of 50 mm Hg

3. 80-year-old client 2 days post hip replacement with dementia, 2 Jackson-Pratt drains, and hemoglobin level of 14 g/dL (140 g/L)

4. 87-year-old client 2 days post open cholecystectomy

Medical Terminology

好了，今天的題目里面需要注意的詞匯課是真的不少，我們先來清掃一下障礙。

要明白正道題目在講什么，首先我們就要明白的是題目中說的hospital-acquired pressure injuries指的是什么呢？Pressure injuries=pressure ulcer也就是我們常說的壓瘡，明白了這一點之后就能向著正確的方向去進發了，否則整個大方向都是錯的。

Quadriplegia 四肢癱瘓

Urosepsis 尿膿毒癥

Norepinephrine 去甲腎上腺素

Prealbumin 前白蛋白

hip replacement 髖關節置換

Dementia 癡呆

Jackson-Pratt drains Jackson-Pratt引流(如圖所示)

Hemoglobin 血紅蛋白

Cholecystectomy 膽囊切除

理清楚了題目和選項在講什么，我們明白其實題目就是想讓我們選出來發生壓瘡的高危人群，那么粗略的瀏覽過一遍4個選項發現和咱們國家的出題套路不太一樣，中國的考試題目其實更像是是與不是的絕對選擇，四個選項中肯定有一個是易發生壓瘡的，其余三個則不是，但是國外的出題原則是在所有的可能中選最可能的那個

也就意味著，其實這四個患者都有很大的可能發生壓瘡，需要選出來最有可能的那個，那么問題來了，什么才是有可能的那個呢?難道要憑著第六感選擇嗎

不是的，要做好這種題目首先你要清楚的就是到底有什么是發生壓瘡的高危因素，之后帶到題目中分析這些患者分別都有哪些高危因素，最后看誰的高危因素最多那么就是最有可能發生壓瘡的那一個啦。

上面這張表格就是壓瘡的高危因素表格，熟記在心之后所有的壓瘡題目就都迎刃而解啦。

不過我們還是要來解釋一下什么叫做壓瘡？

壓瘡是一種壓力性創傷，局部皮膚及深層的組織由于外部的壓力伴或不伴有剪切/摩擦力而受損，這是由于長期的壓力導致的缺血缺氧。

綜上看一遍四個選項正確答案就是2啦

患者2有五個高危因素，慢性疾病、免疫缺陷性疾病，明顯的體重下降，前白蛋白 <16 mg/dL (<160 mg/L)說明營養狀況不佳以及蛋白質缺乏，低血壓(灌注不良)，去甲腎上腺素(血管收縮劑)的輸注會進一步影響循環、毛細血管灌注壓以及給細胞輸送充足營養的能力。

患者1有四個高危因素：自主活動能力受損，脊椎受損導致的四肢癱，感覺能力下降，以及發熱感染。

患者3有三個高危因素：高齡、手術以及癡呆，血紅蛋白在正常水平范圍之內。

患者4有兩個高危因素：高齡和手術。

這么解釋完了之后是不是豁然開朗為什么2是正確選項！

ISPN/RN的考題中的很多題目都是在可能選項中選最可能，一般是按照危險因素的數量來排序的，按照危險因素的數量一個個找出來就是正確選項~

end

關注蘇老師

獲得