一、問(wèn)題咨詢(xún)

我開(kāi)了一個(gè)石料廠，一個(gè)司機(jī)在火車(chē)上石料時(shí)從車(chē)上摔下，摔下來(lái)住院幾個(gè)月，他委托醫(yī)院進(jìn)行了傷殘鑒定，鑒定為傷殘四級(jí)，現(xiàn)在要求我給予工傷賠償。請(qǐng)問(wèn)這種情況下，他是否構(gòu)成工傷，我該如何處理？

二、問(wèn)題解答

（一）在我國(guó)工傷需要經(jīng)過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依法認(rèn)定

人力資源社會(huì)保障部發(fā)布的《工傷認(rèn)定辦法》第四條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。《辦法》第五條規(guī)定，用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接按照本辦法第四條規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

依據(jù)以上規(guī)定，發(fā)生疑似工傷事件后，必須經(jīng)過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)的認(rèn)定，才能成為法律意義上的工傷。特別注意的是，工傷認(rèn)定的1年期限為除斥期間（可以理解為不變期間），沒(méi)有法定原因的，超過(guò)了該期間，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)就不再受理該工傷認(rèn)定申請(qǐng)，勞動(dòng)者就不能享受工傷待遇。因此，從某種意義上講，啟動(dòng)認(rèn)定工傷的程序，比考慮是否實(shí)體上是否構(gòu)成工傷更加重要。

根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》，由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過(guò)工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限的，被耽誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限內(nèi)。

有下列情形之一耽誤申請(qǐng)時(shí)間的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：（1）不可抗力；（2）人身自由受到限制；（3）屬于用人單位原因；（4）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)登記制度不完善；（5）當(dāng)事人對(duì)是否存在勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)仲裁、提起民事訴訟。

在一般勞動(dòng)者心中，經(jīng)常發(fā)生的誤解是，似乎發(fā)生工傷事件就一定會(huì)被確認(rèn)為工傷。有的勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，不是督促用人單位或者自身去申請(qǐng)認(rèn)定工傷，而是自以為工傷待遇已經(jīng)板上釘釘，忙著拿算盤(pán)算能獲得多少賠償。殊不知如果超過(guò)法定的申請(qǐng)認(rèn)定工傷的期限，沒(méi)有依法認(rèn)定工傷，該事件不論是不是工傷事件，都不能依法獲得工傷待遇。

根據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第二十三條規(guī)定，職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

所以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出工傷認(rèn)定后，并不是最終結(jié)論，如果有一方不服的，可以提起行政復(fù)議或者提起行政訴訟。行政復(fù)議之后可以提起行政訴訟，也可以直接提起行政訴訟，對(duì)行政訴訟一審不服的，可以提起上訴。

（二）如果社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)依法不能確認(rèn)爭(zhēng)議雙方屬于勞動(dòng)關(guān)系，需要先進(jìn)行勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)程序。

《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2013〕34號(hào)）第五條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無(wú)法確認(rèn)的，應(yīng)告知當(dāng)事人可以向勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。在此期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止，并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的當(dāng)事人。勞動(dòng)關(guān)系依法確認(rèn)后，當(dāng)事人應(yīng)將有關(guān)法律文書(shū)送交受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)，該部門(mén)自收到生效法律文書(shū)之日起恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

在我國(guó)，未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同、沒(méi)有繳納社會(huì)保險(xiǎn)的用工關(guān)系大量存在，用工單位與勞動(dòng)者是否具有勞動(dòng)關(guān)系往往各執(zhí)一詞。在發(fā)生此種情形時(shí)，如果社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不能根據(jù)現(xiàn)有證據(jù)確認(rèn)雙方勞動(dòng)關(guān)系的，當(dāng)事人必須向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，待確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系后，才能繼續(xù)進(jìn)行工傷認(rèn)定程序。

《人力資源社會(huì)保障部 最高人民法院關(guān)于勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁與訴訟銜接有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)（一）》（人社部發(fā)﹝2022﹞9號(hào)）第十一規(guī)定規(guī)定，裁決事項(xiàng)涉及確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的，勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)就同一案件應(yīng)當(dāng)作出非終局裁決。也就意味著，確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁可以起訴至法院，有一方不服的，可以起訴至法院，不服一審判決的，可以繼續(xù)上訴。

（三）工傷情形下的勞動(dòng)能力鑒定，必須由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行，其他鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有勞動(dòng)能力鑒定的資格。

《工傷保險(xiǎn)條例》第二十三條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

《條例》第二十四條規(guī)定，省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)依據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn)，就勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定作出鑒定結(jié)論。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

根據(jù)以上規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定具有專(zhuān)屬性，只有勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以鑒定，除此之外，社會(huì)上的鑒定機(jī)構(gòu)，包括司法部門(mén)公布的司法鑒定機(jī)構(gòu)均沒(méi)有勞動(dòng)能力鑒定的資格。

有的勞動(dòng)者未經(jīng)工傷認(rèn)定，或者經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定，但沒(méi)有通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，而是委托其他鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，所獲得的傷殘鑒定不具有法律效力。

《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第十六條規(guī)定，工傷職工或者其用人單位對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

《辦法》第十七條規(guī)定，自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。

綜上，工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定都具有一定的專(zhuān)屬性，工傷必須在法定的期限內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)（現(xiàn)階段為人力與社會(huì)保障部門(mén)）申請(qǐng)認(rèn)定，如果有勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議的，還需要經(jīng)過(guò)確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系程序。勞動(dòng)能力鑒定必須在工傷認(rèn)定之后，且只能由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行，除此之外，其他任何鑒定機(jī)構(gòu)均無(wú)此資格。發(fā)生工傷后，必須遵循此法定路徑，才能更好維護(hù)自身合法權(quán)益。

THE END