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文/奎鵬

最近一個朋友和我杠上了，在多年以前，我們還一起去內蒙古錫林郭勒盟種過樹。

我們的分歧在于長時間以來她支持清零封控，我支持放開。12月7日全面放開以后，病例暴增，北京等地也出現不少人染疫死亡。于是，這位女士非常憤怒，也把氣撒到我的頭上。

下面，我們先來看看在我的微信上，她在我看過我寫的一篇關于同樣支持放開的張文宏醫生的文章留言和及我的回復：

這位博士朋友還是研究員身份，按說應該見多識廣，但她對疫情形勢的認知讓我很吃驚，居然認為我們可以長期封控下去！她對支持疫情防控放開者的態度也讓我很吃驚。我要說的是，這位女士實在是打錯了板子，目前的這口“大鍋”，“放開派”們不背!

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A

是的，放開后中國疫情面臨著一系列的嚴峻挑戰。

12月7日中國疫情防控180度大轉彎后，感染人數暴增，很多人都買不到抗原、退燒藥，患者紛紛涌向醫院，準備不及的居民爭相搶購藥品和醫療物資，供需出現嚴重脫節。

全國多個省市的醫院已經出現血庫告急，中國人口第二大省山東省血液中心最近多次發出血液庫存低位預警，尤其是A型血和O型血庫存量已經達到了紅色預警狀態。

紅色預警是采供血應急預案中最高級別的預警，僅能滿足急危重癥患者三天的用量。

目前我國有多少人感染了新冠病毒，恐怕已經是一個糊涂賬。

防疫全面放開以后，實際上已經無法有效統計病例數，但有推測認為已經達到數億人次。在即將到來的春節前后，隨著感染者的持續走高，挑戰還將變得更加巨大。

在首都北京，由于感染者太多，醫療資源也面臨著嚴重的擠兌，不時傳出染疫死亡的信息，雖然缺乏官方的可靠統計數據，官方也不再把有基礎病的算作是冠病死亡，但從來自北京殯儀館、火葬場的相關信息來看，非正常死者的數量非常多。

這種局面也導致長期主張清零封控的“封控派”（也被稱之為“清零派”）們的強烈不滿。

他們認為中國在防控放開以前感染后低死亡率，是建立在所有患者都得到最好治療基礎上。一旦放開后出現醫療擠兌，這個數字會火箭般竄升。

“封控派”雖然承認封控清零有代價，但認為放開的代價更高。

因為在感染峰值到來時，這個代價的沉重程度，會超乎很多人的想象，會有很多老人因此而喪生。

“封控派”此前的擔憂不無道理，我們的疫情放開以后，也的確導致了不少老年人和其他弱勢群體重癥和死亡，但大量異常重癥和死亡并不是疫情防控放開必然要導致的結果。

有人說，我們防疫策略的調整，一直都是在找一個平衡點，兼顧經濟民生和生命健康，選擇嚴防死守還是放開，本質上是在兩條道路中，選一條相對更不壞的，相對代價更小的，從來都沒有無需代價的完美道路。這是一種比較客觀中肯的認知。

長期以來，一些“封控派”相信長時間繼續封控是應對新冠疫情的最佳策略，但不少人沒有關注和理解新冠病毒的最新發展態勢，整個世界應對疫情的寶貴教訓、經驗，世界各國尤其是主要發達國家的一些科學做法，以及我國所面臨的巨大挑戰。

“封控派”們沒有仔細想過國家防控大轉彎也是沒有辦法的辦法，持續鼓吹長期“封控”只能讓我們越來越被動。

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B

雖然我們3年的清零式“硬核”防控在疫情防控上起到了很好的效果，至少最大限度地減少了染病死亡，但是所付出的代價是史無前例的。

我們所積累的財富大量被消耗，不少地方財政都已經入不敷出。

在國際上，我們也在陷入更加孤立的境地，眾多外商投資產業和企業都在撤離中國。

很多支持長期封控的，要么是吃官糧的，要么一直過著優渥的生活（當然也有生活條件和地位都不錯的出于認知支持疫情防控放開，普通民眾中出于對新冠肺炎的恐懼支持清零封控的也有很多），根本就沒有充分了解中國長期搞清零式硬核防控所帶來的危機和風險。

在另外一個方面，冠狀病毒SARS-CoV-2已經與人類社會共存，這應該是一個常識問題，但我們的一些專家不知道是出于什么樣的考慮故意忽略了這一點。非得引導國家耗費大量的人力物力和財力玩打地鼠的游戲。

SARS-CoV-2病毒肉眼看不見摸不著，本來遏制其傳播就極其困難。

如果其傳播速度慢，用打地鼠的方法去搞還有一定的合理性，這是我們應對其他一些對人類、甚至是畜禽致病的病毒的重要方式，事實上這也是在奧密克戎變異株傳入我國之前我國疫情防控比較有效的重要原因。

到了傳播力強的奧密克戎身上，就無法這樣玩了。

奧密克戎不僅傳播速度快，還有很強的免疫逃逸能力，幾乎是防不勝防，人類無法有效建立起阻斷其傳播的銅墻鐵壁。

但我國的部分專家堅信依舊可以做到，誤導政府相關部門走到了錯誤的道路之上。

在人類歷史上，很多大型瘟疫爆發以后，常常在人類社會橫行數十年，甚至是數百年的時間，難道我們堅持清零也要搞這么長的時間？

這樣搞下去不僅僅是老百姓受不了的問題，甚至有更為巨大的社會和政治危險。不知道“清零派”們是否有這樣的危機意識？

我們無法否認，2022年12月7日以后突然的防控放開導致了感染人數暴增。疫情形勢兇猛，感染面不斷擴大，退燒藥、抗原極度匱乏，很多地方都發生嚴重的醫療資源擠兌，這的確能說明我們的準備工作不夠充分，但未必能證明放松是錯誤的，也不意味著繼續封控是合適的。

中國的疫情放開是大勢所驅，我們放開轉向沒有問題。

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C

必須要說明的是，病例的激增并不是放開以后才出現。事實上在放開以前，在很多城市都在猛增。

整個11月，包括廣州、北京等地的感染人數，就持續走高，而這些城市一直以來都執行的最嚴格的防疫措施，大規模核酸篩查是標配，但即便如此，病毒依舊快速擴散。

中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光說，造成疫情來勢洶洶的原因是多方面的，不能把原因都歸結于“放開”。他的說法固然有些冷酷，卻也不是毫無道理。

這主要是奧密克戎這個冬天真的已經防不住了。

從2022年上半年開始，傳播速度很快的奧密克戎已經傳播到全國多個地方。

2022年3月10日報道，北京、上海、山東、陜西等多地報告的感染者所感染的病毒均有奧密克戎變異株。 此外，上海疫情已外溢至包括廣西在內的全國21個省份71個市。

進入2022年的冬天以后，不僅疫情在多個城市都在迅速蔓延，面臨的經濟運行和社會面穩定的風險也越來越大，國家及時調整防控策略是沒有辦法的辦法，總不能等到局面發展到無法收拾的時候再進行調整吧？

中國的“放開派”們支持放開沒有問題，這是讓中國解套的唯一辦法。

但是該如何放開？以什么樣的步驟放開？如何應對放開后所出現的種種問題？這是需要策略的。

這次疫情放開以后，我們的城市并沒有迅速變得繁華起來，一些地區街頭冷清、地鐵空蕩的畫面，似乎也成了“放開派”貪生怕死的證據。

“你們不是吵著要放開嗎？現在放開了怎么都不敢出門了？你們說放開了消費會回暖，經濟會反彈，現在街上怎么還是冷冷清清的？”最近，時常看到“封控派”們這樣的一些言論。

首先，要說明一下，支持開放與公民個人要不要自保是兩碼事。

支持開放并不等于公民個人就對疫情完全不設防，何況我們是突然一下子幾乎撤銷了所有的防護盾。

在這種局面下，所有人包括積極支持放開的人，選擇蹲在家里自保都是合理的選擇。

再者，3年防疫中的一些不當傳播的影響，廣大民眾從心理上扭轉對當前奧密克戎毒株的認知也需要一個過程。

我們可以看到，在經過第一輪沖擊之后，目前北京大街的人氣正在恢復，這已經開了一個好頭！

當然從現在的情況來看，我們的放開方式及后續管理方式依舊還有很多值得檢討和完善的地方。

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D

在很多“封控派”們看來，“放開派”極力淡化病毒的危害，宣揚病毒只是大號感冒，宣傳放開后不會出現重大傷亡。

說病毒是大號流感，這是部分專家的聲音，從科學的角度而言，這并不算錯，因為大號流感也是有重癥的，并且每年都要死不少人。

一些人認為專家說奧密克戎已經變成大號流感就沒有什么危害了，這顯然是一種誤讀。

實際上，每年流感季在全球，可導致29萬-65萬呼吸道疾病相關死亡和300萬-500萬重癥病例。

中國最新一項研究，基于全國流感監測和死因監測系統數據，采用模型方法估計了流感相關超額呼吸系統疾病死亡，結果顯示2010—2011至2014—2015流行季，全國平均每年有 8.8萬（95% CI 8.4-9.2）例流感相關呼吸系統疾病超額死亡，占呼吸系統疾病死亡的 8.2%（95% CI 7.8-9.6）。

其中，60歲及以上老年人患流感后死亡風險最高。

特定慢性病患者：心血管疾病（單純高血壓除外）、慢性呼吸系統 - 29 - 疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病（包括糖尿病）等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者，患流感后出現重癥的風險很高。

之所以把這個數據找出來對比，主要是告訴大家，就是大號流感，也是會死人的，奧秘克戎相當于大號流感并不能說它對我們的健康就沒有威脅。

遺憾的是，多年來由于科學傳播的不到位，廣大社會公眾對每年都會發生的流感并沒有清晰的認知，對它給人類造成的巨大殺傷更是知之甚少，這也直接導致部分民眾對現在流行的奧密克戎變異株完全不當回事兒。

說冠狀病毒SARS-CoV-2的變異株奧秘克戎只是和大號流感相當，是站在科學的角度從重癥率和死亡率的角度來評價的，這樣的比較并沒有什么問題，但我們依舊無法忽視它導致的重癥和死亡問題。

在某種程度上，奧秘克戎感染導致的重癥率和死亡率有多高也與醫療救治資源是否充分、是否會發生嚴重的醫療擠兌具有很大的關系，高重癥率、死亡率并不是開放導致的必然結果。

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E

中國疫情防控放開木已成舟，“封控派”再怎么抱怨和反對也需要接受現實，他們現在需要的是調整自己的心態。

如果他們依舊向往封控，依然可以把自己封控在家里，喜歡做核酸，可以自己花錢天天去做。

這和當前疫情防控放開的大方向并不矛盾。

我們看到，2022年度末中國疫情防控開放的步子很大。

繼12月7日宣布全面放開管控以后，國家衛健委12月26日深夜發布防疫新的總體方案，宣布從2023年1月8日起對冠病降級管理，從原先的“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。

不再對冠病感染者實施隔離措施，不再判定密接者和劃定高低風險區，國際客運航班數量管控也將全面開放，這標志著中國將在冠病疫情暴發3年后，大范圍開放邊境。

放開是世界性趨勢和潮流，是我們國家必須要采取的措施，但放開絕對不是就地躺平。

事實上世界上很少有國家完全處于躺平的狀態，他們都是根據本國的社會經濟發展情況以及冠病應對能力采取的適合本國的策略。

盡管奧密克戎的毒力較德爾塔較低，但其傳播力超強，免疫逃逸能力也很強大，這就需要有關主管部門應該追蹤國內外病毒變異情況，評估病毒傳播力、致病力、免疫逃逸能力等特點變化，及時跟蹤研判并采取針對性措施。

如果我們誤解了放開，走向另一個極端搞完全躺平，這將給中國造成更為深重的災難。

其實，“放開派”們從來就沒有說要就地躺倒，被“封控派”們冠之以“躺匪”的名號完全是一種污蔑。

“放開派”們只是希望在冠狀病毒SARS-CoV-2新的演變形式下，我們的國家和社會從強調病例動態清零的防控中解脫出來，在新的形式下逐步實現和病毒的共存，并在這個過程中找到最終能夠化解SARS-CoV-2病毒的理想方法，當然這需要全人類社會的共同努力，也需要漫長的時間。

我們的冠病疫情防控在2022年末的這個冬天全面走向開放可能是突然了一些，步子也快了一些，但對國家而言，也許是沒有辦法的辦法。

當前我們最需要的是如何科學防疫，將損失降到最低，這是我們大家現在都應該做的！

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F

現在官方在疫情防控方面已經不再限制流動，民眾要對自己的健康負責，一切后果也得自己承擔。

有分析人士認為，目前中央已經把防疫政策的決定權交給了地方，由地方根據自身醫療資源的情況來決定是否調整防疫政策。

應該說，這是一個比較科學的策略，中國地域廣大，東西南北社會經濟的發展水平都存在很大的差異，在大開放的背景下因地制宜調整防疫策略，會更有針對性和效果。

目前，雖然現在全國病例都在激增，但是也沒有壞到什么程度。

我們可以看到，包括北京市在內，全國所有的地方已經在逐步行動起來，現在很多基層都在調整疫情應對重點，盡管步伐和節奏有所不同，但已經行動起來了。

大家都在為補齊藥品、病床、ICU病房等方面想辦法，這是好的開端。

我們相信，隨著這些措施的落實，只要挺過這一輪感染高峰的襲擊，重癥患者和死亡人數將會持續降低，社會經濟也會盡快進入正常的運行軌道。

以后，盡管疫情還會有些反復，但只要冠狀病毒SARS-CoV-2的演變過程中沒有毒力和致病力更強的毒株出現，我們就不用太擔心。

退一步講，就是出現更厲害的毒株，我相信經過3年抗疫的洗禮，我們的應對也會更加從容一些，當然排除非科學因素干擾依舊任重道遠。

聲明

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