近日

“白肺”相關話題

頻頻登上熱搜

引發廣泛關注

武漢12歲男孩咳嗽發熱扛了1個多星期

去醫院一查已經“白肺”

周周的影像學檢查結果

“抱著僥幸心理一直在家硬‘扛’

沒想到‘扛’出這么重的病！”

12歲的周周（化名）的家長

后悔不已

之前因為不太重視

加上怕去醫院

12歲男孩咳嗽一周不就醫

結果再來到醫院時檢查發現

一側肺部已經成了“白肺”！

武漢12歲的周周一個多星期前出現陣發性咳嗽并伴有發熱，家長害怕去醫院會交叉感染，于是在家自行吃藥治療。

退熱之后，周周咳嗽的癥狀沒有好轉，甚至開始咳后嘔吐，活動后出現胸悶的情況，家長這才將他送往湖北省中醫院（湖北中醫藥大學附屬醫院）兒科就診。

接診的兒科主任張雪榮經過一系列的查體后初步判斷周周已經發展成肺炎了，“收治入院后查胸片顯示，孩子右肺內見片狀軟組織樣高密度影，右肺野內亦可見片狀高密度影，考慮右肺部分不張伴胸腔積液可能。”

看到胸片上患兒的一側肺部組織大面積變白后，家長既自責又后悔。好在經中西醫結合治療后，周周目前的癥狀已經明顯好轉。

張雪榮提醒家長，普通兒童新冠病程與其他病毒引起的肺炎較為相似，常見的表現是咳嗽時間較長，呼吸氣促、面色發青等，“多數兒童呼吸道癥狀在1周內消失，少數重癥肺炎常在1周后病情進展，一般到醫院才能確診。”

張雪榮告訴記者，如果孩子出現以下情況需及時就診，切莫硬“扛”以免延誤病情：

①發燒持續3天以上還沒有好轉跡象；

②出現了意識障礙、高熱驚厥，尤其是首次驚厥；

③有喉炎、喉梗阻的表現，小朋友躺不下來、聲音啞、喘不過氣，臉色發青，出現三凹征（指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷），一定要盡早來醫院，有可能出現生命危險；

④有重癥的肺炎表現，呼吸急促、臉色發青、缺氧；

⑤注意觀察精神狀態，孩子服用退燒藥退熱之后能否睡覺、正常吃飯、玩游戲？如果孩子一直哭鬧或懶散嗜睡，需要及時前往醫院就診；

⑥小朋友訴說某一部位固定疼痛，且長時間不能緩解；

⑦小朋友消化道癥狀日益加重，頻繁嘔吐，腹瀉嚴重的需要及時就醫。特別需要注意的是，3個月以下的嬰兒是特殊人群，一旦出現發熱，建議及時就診。

無獨有偶——

武漢70多歲阿婆感染后不燒也不咳嗽

卻“白肺”了

感染新冠會發燒

這是大家的普遍共識
但對于有些老人來說
感染新冠后雖然沒發燒
卻出現了嚴重的肺部感染

前不久，武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，讓家人放心的是，老人病情似乎并不嚴重。

可四五天后，吳婆婆突然出現神志不清癥狀。家人還以為老人心臟病犯了，經送醫檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是慘不忍睹：雙肺都已經白化！

武漢第四醫院心內科主任成忠實介紹，正常人的CT，肺部都是黑色，可吳婆婆送來后雙肺都已經白化，缺氧非常嚴重，幾天高流量氧治療效果都不好，一度要上呼吸機。

像吳婆婆這樣，沒高燒，不咳嗽，但最終嚴重肺部感染而出現生命危險的情況，在醫院里并不罕見。

成忠介紹，這是一些老人感染新冠后的典型癥狀。這種現象可以稱為“沉默性缺氧”，外表看起來毫無波瀾，其實已經非常危險了。

這些患者主要表現為食欲差一點，嗜睡、整個人反應比較遲鈍，但一查血氧飽和度只有六七十，肺部缺氧表現非常明顯。

醫生提醒，相較年輕人，老年人感染新冠病毒后，對機體異常反應不明顯，也許不會出現明顯的發燒、咳嗽癥狀，但病毒卻已經悄然在損害患者的肺部。

因此，老人感染新冠后，家人一定要加強監測，重點關注老人體溫、心率和血氧飽和度的變化。還有很多有基礎疾病的老人，一般會推薦在家里備一個指尖血氧儀。

此前，北京佑安醫院感染綜合科主任醫師，李侗曾表示，老人在家里配備血氧儀十分有用。對于本身有心肺基礎病的人，感染之后肺炎加重，血氧就會下降，血氧儀可以幫助監測血氧情況。一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫。

關于“白肺”，這些你要知道

同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸監護室副主任醫師張黎、湖北省武漢市第五醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師龔子龍，就“白肺”相關問題進行解讀。

新冠導致白肺嗎？

導致白肺的原因是什么？

龔子龍：“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名。形成白肺一般都預示著肺部有被炎癥所浸潤。

臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢。白肺患者的血氧飽和度是比較低的，會導致嚴重缺氧的結果；主要由肺部細菌感染或人體炎癥反應所致。

張黎：造成白肺的原因有兩個：肺部本身感染，或者身體其他部位感染引發人體炎癥反應，炎癥反應是人體正常生理防御機制的一種表現，但是免疫細胞不僅會殺死病毒，也會對自身臟器造成創傷，從而造成“白肺”現象。

為什么近期白肺患者逐漸增多？是新冠導致的嗎？

龔子龍：新冠和肺炎，甚至白肺之間的因果關系，現在還沒有一個確切答案，但是從現象來說，新冠病毒確實會對患者肺部造成影響，我前段時間參加某個全國會議，各地專家也在討論這個話題。

就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發于老年人和有基礎疾病的人。比如我一天看大概150個病人，白肺患者大概只有兩三例。

相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大。

張黎：關于新冠對肺部的影響，因為我在重癥監護室工作，所以患者患白肺的幾率較高，一般來說病毒性肺炎發生重癥的概率應該有五分之一左右。不過從總體來看，來醫院拍CT的新冠患者發生白肺的概率不是非常高，大概20%的患者存在普通型肺炎。

白肺可以治愈嗎？能預防嗎？

白肺可以治愈嗎？

龔子龍：癥狀不是很嚴重的話是可以的，較嚴重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到醫院復查治療。

張黎：重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復到本來干干凈凈的狀態，是比較難的，絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥。

之前有專家統計過，在感染新冠德爾塔毒株并康復一年后，患者的肺功能會恢復，但是恢復態勢不會保持太久就會呈下降趨勢，且這種下降是不可逆的。

白肺能預防嗎？

龔子龍：不能預防，只能說是預警。可以在家備一個血氧儀來監測血氧飽和度，特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧”，也叫“快樂性缺氧病”的發生。

即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀，但事實上肺部已經嚴重缺氧了，這種現象多發于老年人。建議大家，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個血氧儀，及時監測氧飽和度，一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫。

張黎：如果沒有條件準備血氧儀，可以自測在靜息狀態下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時身體可能已經缺氧了。

注意！

這些患者做個肺部CT非常有必要

近日

有不少人“陽”了之后

感覺咳嗽氣短

這時，有必要照肺部CT嗎？

什么情況需要照CT？

湖北省第三人民醫院的劉之楓醫生表示，新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查，明確到底有沒有病毒肺，而對于大多數的輕癥患者，做CT的必要性不是很大。

福建中醫藥大學附屬第三醫院肺病科副主任醫師羅斌表示，不是所有“陽”過的人都要做肺部CT。絕大多數“陽”性患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，并無累及肺部。因而，無需特別檢查肺部。

而對于“陽”康的患者，即癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原連續兩次陰性（兩次檢測間隔大于24小時），更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。

不過，醫生也發出提醒，對于部分患者，特別是有基礎疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會出現危重癥，這時候做個肺部CT就非常有必要。

這類患者家里最好自備一個血氧監測儀，若低于93，就應及時就醫檢查。如果沒有備的話可以，也可以觀察癥狀，如果高燒超過3天，呼吸急促，每分鐘大于30次，說明肺功能下降，應及時就醫，否則很容易轉成危重癥。

網友推薦清肺排毒湯

據“三甲傳真”，清肺排毒湯是在過去3年抗疫中，國家中醫藥管理局推出唯一的一個用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結合患者實際情況合理使用的通用方。處方組成：麻黃9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15~ 30g (先煎)，桂枝9g，澤瀉9g ，豬苓9g，白術9g、茯苓15g，柴胡16g， 黃芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，冬花9g， 射干9g，細辛6g，山藥12g，枳實6g ，陳皮6g，藿香9g。服用方法：以上21味中藥用水煎服，每天1劑，早晚兩次，飯后40分鐘溫服。如有條件，服藥后可加服米湯半碗至一碗。3劑藥一個療程。石膏用量隨發熱情況加減。

在2020年4月17日國家召開新聞發布會，北京中醫藥大學副校長、教授，國際歐亞科學院院士王偉出席發布會答記者問時明確表示：清肺排毒湯就是特效藥，并歡迎國內外的研究學者將清肺排毒湯與其他的治療方法做對比研究。王偉介紹清肺排毒湯在收治的1262例感染者使中，未發生輕癥轉為重型、普通型轉為危重型的情況，阻斷了患者向危重方面發展。

湖南一名男子連續咳嗽10多天，咳斷三根肋骨……

安徽27歲女子患暴發性心肌炎，就診后轉入ICU……

還有很多類似的例子。

他們的遭遇，給我們很多人提了醒：

一開始，我們聽信專家的預判，都錯以為這是一場普通的感冒。

真正病倒后，我們掙扎著從兇險里逃生，才明白對面的敵人，自始至終都是可怕的病毒。

在這里也提醒大家——

第一，不要迷戀權威，而是學會思辨。再正確的話，也都有正反兩種立場。

第二，不要隱忍硬扛，而是直面病患。因為，有時候，拖延癥，真的會要命。

第三，重視身體的求救，接住身體的信號。你的身體，比想象的更愛你。

轉發！與身邊人共勉！