1. 4月20日，據(jù)港大最新推算，香港每日感染新冠人數(shù)或達(dá)1.5萬人。香港衛(wèi)生防護(hù)中心分析樣本中有43.5%檢測(cè)出其他變異病毒株，而近日在全球開始廣泛傳播的XBB.1.16在其中僅占1.7%。除了新冠疫情外，香港近日也進(jìn)入了流感高發(fā)期，4月截至目前已錄得49人因流感死亡。

2. 去年2月，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院推出了“2019冠狀病毒-眾志成城疫情監(jiān)察計(jì)劃”，即讓科研人員通過分析志愿者們自行采集的檢測(cè)數(shù)據(jù)，推算出病毒的傳播速度等。根據(jù)這一推算，XBB.1.16雖具有高度傳染性，但目前暫沒有成為香港主要流行株。

3. XBB.1.16是兩個(gè)奧密克戎的亞變種重新組合或混合的產(chǎn)物，它被認(rèn)為是目前傳染力最高的新冠變異株。國(guó)外個(gè)案顯示XBB.1.16會(huì)令年輕感染者出現(xiàn)結(jié)膜炎或眼睛發(fā)紅發(fā)癢。截至4月18日，香港衛(wèi)生防護(hù)中心宣布共錄得7宗XBB.1.16陽性個(gè)案。

4. 在新冠和流感的雙重影響下，香港的公共醫(yī)療體系會(huì)受到一定影響，但考慮到香港混合免疫力（疫苗接種+自然感染）很高，此次疫情不太可能對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成巨大沖擊。五一期間游客可以放心出行，但建議做好防護(hù)措施，包括注意手部衛(wèi)生、接種疫苗、使用抗病毒藥物等。

流感與新冠病毒雙疫夾擊，香港第二波疫情來了嗎？

4月20日，據(jù)港大最新推算，香港過去一周時(shí)點(diǎn)患病率約為1%，推算下來每日新染疫人數(shù)或達(dá)15000人。而目前正在全球30多個(gè)國(guó)家流行的新冠變種XBB.1.16亦侵襲香港與內(nèi)地，衛(wèi)生防護(hù)中心公共衛(wèi)生化驗(yàn)服務(wù)處公布的新冠病毒陽性樣本基因分析數(shù)據(jù)稱：4月13日至4月19日期間，最常見的變異病毒株為BA.2后代譜系。分析的樣本中有43.5%檢測(cè)出其他變異病毒株，包括近日在全球開始廣泛傳播的XBB.1.16（Arcturus，中文名稱為“大角星”），占1.7%。

與此同時(shí)，香港流感入院率飆升至3年新高。4月21日，據(jù)香港衛(wèi)生署公布的數(shù)據(jù)，公立醫(yī)院診斷為流感的入院率為0.94（每一萬人口計(jì)），整體流感入院率高于0.25的基線水平，處于中強(qiáng)度水平。本月并錄得49人確診流感死亡。過去3年因流感入院個(gè)案一直處于近乎零的低水平，但今年3月起數(shù)字持續(xù)飆升，現(xiàn)時(shí)與2020年初冬季流感暴發(fā)時(shí)差不多水平，顯示香港已進(jìn)入流感高峰期。

據(jù)了解，XBB.1.16可引起兒童眼睛發(fā)癢、發(fā)紅（結(jié)膜炎），出現(xiàn)“粘眼”，非膿液。類似眼部癥狀在此前流行的新冠毒株感染病例中也有過報(bào)道。如果近期出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

由于流感病毒與新冠病毒同時(shí)傳播，香港的急診壓力倍增，并曝出一名基礎(chǔ)病患在感染后等候診治期間死亡案例。醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局長(zhǎng)盧寵茂認(rèn)為，本地監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示新冠病毒活躍程度上升，但這波疫情是“春夏之間小波幅”，隨著免疫屏障、醫(yī)療系統(tǒng)及社會(huì)應(yīng)對(duì)疾病能力增強(qiáng)，香港絕對(duì)有能力應(yīng)付，若病毒無重大變異，即使再度暴發(fā)，亦不會(huì)危害很多市民的健康及醫(yī)療系統(tǒng)。不過，他指出高危人群仍受一定影響，呼吁高危群組應(yīng)接種加強(qiáng)劑。

但與上述港大染疫數(shù)據(jù)不同的是，目前香港衛(wèi)生署公布的新冠感染數(shù)據(jù)，與香港大學(xué)推測(cè)出來的數(shù)據(jù)，有相當(dāng)大的距離。香港自今年1月30日起，撤銷根據(jù)《預(yù)防及控制疾病規(guī)例》（第599A章）向感染人士發(fā)出隔離令的安排后，又于3月1日取消口罩令，4月1日取消所有入境的核酸檢測(cè)等防疫措施，抵港旅客無須出示有關(guān)疫苗記錄或檢測(cè)結(jié)果。香港中轉(zhuǎn)回內(nèi)地以及出入境的旅客人數(shù)日均達(dá)30多萬人次。這也給香港的防疫帶來巨大壓力。

香港的核酸檢測(cè)能力較低，上述15000人的日增數(shù)據(jù)是怎么來的？香港是否已暴發(fā)第二波疫情？五一入境香港旅游是否會(huì)受到影響？

4月22日，中國(guó)疾控中心公布全國(guó)新型冠狀病毒感染最新情況，數(shù)據(jù)已顯示共監(jiān)測(cè)到本土重點(diǎn)關(guān)注變異株603例，其中12個(gè)分支系首次監(jiān)測(cè)到。共錄得42例XBB.1.16。

香港的“2019冠狀病毒-眾志成城疫情監(jiān)察計(jì)劃”，可以監(jiān)測(cè)新疫情的暴發(fā)嗎？

先說一個(gè)研究——2019冠狀病毒-眾志成城疫情監(jiān)察計(jì)劃。

香港的疫情監(jiān)測(cè)一直是做得比較規(guī)范的，但是之前香港的疫情監(jiān)測(cè)一直有難點(diǎn)，核酸檢測(cè)的成本較高（涉及到醫(yī)護(hù)人員的人工成本），而且在去年疫情暴發(fā)期間，核酸檢測(cè)供不應(yīng)求，并且當(dāng)時(shí)強(qiáng)制核酸檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)不斷變更，一些市民也擔(dān)心因?yàn)楹怂彡栃杂绊懗鲂卸辉敢膺M(jìn)行檢測(cè)。

但也正因?yàn)槿绱耍?strong>維持可靠的疫情監(jiān)測(cè)（無論上升還是下降），對(duì)于制定防疫決策至關(guān)重要。所以在去年2月份，香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲得霍英東基金的支持，推行“2019冠狀病毒-眾志成城疫情監(jiān)察計(jì)劃”，這個(gè)計(jì)劃招募10000名志愿者，包括港大醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院正在管理的多項(xiàng)大型研究計(jì)劃的參與者（“愛＋人”隊(duì)列追蹤研究、“九七的兒女”出生隊(duì)列研究、長(zhǎng)者健康服務(wù)追蹤研究、家居流感跟進(jìn)研究、血清陽性率調(diào)查等），加上全港隨機(jī)抽樣的市民。志愿者們每周會(huì)收到計(jì)劃提供的抗原及抗體快速測(cè)試包（前者每周自行采集鼻拭子及咽喉拭子1次，后者每月自行采集指尖血液樣本1次），將檢測(cè)結(jié)果在線提交到即時(shí)監(jiān)察系統(tǒng)，以便科研人員分析并推算出病毒的傳播速度等。

根據(jù)最新的推算，香港過去一周時(shí)點(diǎn)患病率約為1%（在4月之前香港每日的時(shí)點(diǎn)患病率都在0.5%以下），根據(jù)計(jì)算公式：

7000000（香港人口） x 1%（一周時(shí)點(diǎn)患病率） ÷6 （一般連續(xù)六天呈陽性）÷0.75（快速抗原平均靈敏度） = 15556。

也就是說，香港現(xiàn)在每天大約新增1.5萬名新冠感染者。

另外一方面，香港現(xiàn)在感染病例的有效繁殖率（effective reproductive number）為1.7，也就是說1名感染者可以傳播給1.7名密接人群，這個(gè)數(shù)字在一定程度上反映了感染曲線是上升還是下行（以1為界線）。去年12月30日至今年3月23日，香港的有效繁殖率是低于1的。相比于醫(yī)院及其他機(jī)構(gòu)收集到的核酸/抗原檢測(cè)以及廢水監(jiān)測(cè)等，我個(gè)人認(rèn)為港大這個(gè)“眾志成城疫情監(jiān)察計(jì)劃”收集到的結(jié)果可能更加符合真實(shí)情況。

但至于在十天前已檢出在全球各國(guó)流行的新冠變種XBB.1.16，雖具有高度傳染性，但目前暫沒有成為主要流行株。

香港大學(xué)“2019冠狀病毒-眾志成城疫情監(jiān)察計(jì)劃”，自2023年1月21日，至2023年4月21日的數(shù)據(jù)。目前無論是中國(guó)內(nèi)地還是香港的指南，都不推薦已經(jīng)接種過3針的人群在感染后半年內(nèi)接種下一針加強(qiáng)針。美國(guó)CDC的建議是在確診出現(xiàn)癥狀（或者測(cè)試陽性）3個(gè)月后接種加強(qiáng)針，另外FDA近期修改了接種建議，停止使用原始mRNA疫苗，統(tǒng)一接種二價(jià)疫苗。目前國(guó)內(nèi)獲批的新冠疫苗類型眾多，還有大量基于三年前原始毒株研發(fā)的疫苗。在近日舉辦的”感染免疫高峰論壇（2023年度）”上，華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示：”如果在XBB以后，沒有新的病毒變異株出現(xiàn)，那么這一波的感染可能從此就慢慢遠(yuǎn)去，我們一直會(huì)看到低水平的、反復(fù)存在的流行病。如果在XBB以后，又不斷有新的變異株出現(xiàn)，那么又會(huì)有一波新的感染。但毒力最強(qiáng)的毒株在哪里，我們不知道。因此，中國(guó)正在積極監(jiān)測(cè)。一方面監(jiān)測(cè)有沒有新的變異株進(jìn)入，另一方面監(jiān)測(cè)新的變異株造成的重癥程度是否更高。”

新冠變種XBB.1.16對(duì)香港影響幾何？會(huì)影響五一假期出行嗎？

新冠變異病毒奧密克戎XBB.1.16（Arcturus）自今年1月被發(fā)現(xiàn)，至今已在全球29個(gè)國(guó)家錄得病例，近日更在印度暴發(fā)，當(dāng)?shù)剡B續(xù)4天單日新增逾萬宗個(gè)案并致19人死亡，醫(yī)院進(jìn)入紅色警戒，目前已成為印度主要流行株。美國(guó)CDC統(tǒng)計(jì)指出，美國(guó)感染XBB.1.16病例亦增加了一倍，并在全美大半的州流行，極大可能會(huì)在入夏之前成為美國(guó)的主要流行突變株。4月18日，世界衛(wèi)生組織警告說，過去28天來，在檢測(cè)大幅減少的背景下，世衛(wèi)組織接到了超過2.3萬例死亡病例和300萬例新增病例的報(bào)告。

4月15日，印度諾伊達(dá)，人們排隊(duì)進(jìn)行核酸檢測(cè)。

XBB.1.16是BA.2.10.1和BA.2.75這兩個(gè)奧密克戎的亞變種重新組合或混合的產(chǎn)物。它與另一種變種XBB.1.5在外形上相似，只是它有一個(gè)額外的刺突蛋白突變。實(shí)驗(yàn)室研究表明，這種突變可能會(huì)增加該變種的傳染性和疾病的嚴(yán)重程度。XBB.1.16被認(rèn)為是目前傳染力最高的新冠變異株，國(guó)外個(gè)案顯示它會(huì)令年輕感染者出現(xiàn)結(jié)膜炎或眼睛發(fā)紅發(fā)癢，是以往新冠病毒未出現(xiàn)過的病征。這種新冠變種在全球快速傳播，2月底在全球所占的病例僅0.21%，1個(gè)月后已急升至3.96%。鑒于XBB.1.16相對(duì)于其他變異株的增長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)，世衛(wèi)3月22日起已將 XBB.1.16指定為監(jiān)測(cè)變異株。

截至4月18日，香港衛(wèi)生防護(hù)中心宣布共錄得7宗XBB.1.16陽性個(gè)案。政府專家顧問、中大呼吸系統(tǒng)科講座教授許樹昌回應(yīng)稱，XBB.1.16變異株傳播力較強(qiáng)，未見該變異株可引起大量重癥及死亡個(gè)案，在港亦未見大型暴發(fā)，沒有證據(jù)表明其致病力有顯著變化，考慮到香港整體的混合免疫力（疫苗接種+自然感染）很高，因此雖然感染數(shù)字上升，但不會(huì)因此造成疫情巨浪。但是目前香港也正迎來季節(jié)性流感高峰，根據(jù)最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在呼吸道樣本中季節(jié)性流感病毒的陽性率從3月第一周的小于1%，上升至最近一周的15.81%。

因此，在新冠和流感的雙重影響下，香港的公共醫(yī)療體系仍然會(huì)受到一定影響。

整體而言，由于人群免疫力隨著時(shí)間推移降低、奧密克戎新變異體的出現(xiàn)加上人群流動(dòng)的增加，目前香港的新冠病例數(shù)逐漸上升，但不太可能對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)造成巨大沖擊。

▎近日，不少人在網(wǎng)上曬出陽性的抗原，聲稱“二陽”了，還有網(wǎng)友稱“全家二陽”。

不過，無論是過往還是現(xiàn)在，無論是新冠還是流感，傳染病防控的基本原則仍然是一致的。

——保持手部衛(wèi)生，在人群密集的地方戴好口罩，自己如果出現(xiàn)癥狀也要戴上口罩，避免傳播給其他人；

——接種疫苗。香港建議已經(jīng)接種過兩針新冠疫苗且感染過的特殊人群（50歲以上人群、慢性病人群、免疫低下人群、孕婦及醫(yī)護(hù)人員等），可在感染后6個(gè)月接種下一針加強(qiáng)針。流感方面，建議6個(gè)月以上人群接種流感疫苗；雖然原則上來說，所有已獲批用于加強(qiáng)接種的疫苗均可選擇，但我個(gè)人建議優(yōu)先選擇含有奧密克戎抗原的疫苗。

——對(duì)于流感和新冠的重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，在感染后及時(shí)使用抗病毒治療。目前有證據(jù)顯示抗病毒藥物對(duì)于XBB.1.16仍然有效。

最后，相比于香港去年二三月份的疫情巨浪，目前人群整體免疫力較高，也有更新的疫苗及更加充足的藥物儲(chǔ)備，新冠病例數(shù)對(duì)于公共衛(wèi)生系統(tǒng)的沖擊較小。但是普通民眾尤其是較為脆弱的群體，仍然應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)。

今年五一會(huì)有大量?jī)?nèi)地游客出入香港，而在大量既往感染后，人群流動(dòng)是促進(jìn)傳染病新一輪傳播的最重要因素之一。至于XBB.1.16是否會(huì)導(dǎo)致第二波疫情的提前到來，目前相關(guān)部門正在密切監(jiān)測(cè)。這里也提前祝大家五一快樂，吃好玩好。傳染病的防控固然重要，但它只是我們生活中的一小部分。