近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將猴痘納入我國《傳染病防治法》乙類乙管，這意味著什么？

猴痘傳播日趨嚴峻

猴痘病毒1958年首次在猴子中發(fā)現(xiàn)，1970年在剛果民主共和國一名疑似天花患者的標本中首次分離到猴痘病毒，為首例確診的人類猴痘病例，猴痘成為一種人獸共患的新發(fā)傳染病。

2021年以前，猴痘主要在中非和西非地區(qū)呈地方性流行，長達50多年。自2022年以來，猴痘從非洲走向世界，目前全球100多個國家和地區(qū)發(fā)生猴痘疫情；2022年9月我國報告首例輸入性猴痘病例，2023年6月，我國開始出現(xiàn)本土猴痘疫情，當月共報告新增106例確診病例，7月新增491例；8月新增501例。

目前，全國20多個省份已有病例報告，人群普遍易感，傳播方式隱匿。國家衛(wèi)生健康委日前將其納入法定傳染病實行乙類乙管，這也是繼新冠以后，又一個實行乙類乙管的突發(fā)傳染病。

為何要列入乙類乙管？

鑒于猴痘疫情的來勢兇猛，并考慮到猴痘病毒的進化變異，傳播方式的隱匿性，疫情將在我國一定時期內(nèi)持續(xù)存在，9月15日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布2023年第7號公告，“根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進行管理，采取乙類傳染病的預防、控制措施[1]”。

何為乙類乙管？

談到“乙類乙管”大家并不陌生，我再帶大家深入了解一下國家對傳染病是如何分類管理的。

《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病共有41種，分為甲類、乙類和丙類。甲類2種；乙類包括猴痘在內(nèi)共28種，其中非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感，實行乙類甲管；丙類11種。

甲、乙、丙的分類，主要是依據(jù)流行強度、危害程度，并參考國際分類來劃分的。甲類傳染病屬于烈性傳染病，傳播速度極快，危害程度極大，采取的是強制管理措施；乙類傳染病次之，采取的是嚴格管理措施；丙類傳染病再次，采取的是監(jiān)測管理措施。

這種分類也不是一成不變的，實行動態(tài)管理，國家衛(wèi)生健康委根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種，本次猴痘納入法定乙類傳染病就是據(jù)此公布的。

乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病的預防、控制措施的，也就是“乙類甲管”的，由國家衛(wèi)生健康委報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施，2020年新冠就是如此。

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法定傳染病意味著什么？

“法定傳染病”讓人不由聯(lián)想起籠罩國人三年多的新冠疫情，難免讓人再生膽顫，在2020年1月20日，我國正式將新冠納入法定傳染病管理。而今，又將猴痘納入法定傳染病管理之中。

毋容置疑，一種新發(fā)突發(fā)傳染病納入法定傳染病管理，說明該疫情將在我國一定時期內(nèi)持續(xù)存在，需要上升為國家層面進行應對處置，需要多部門協(xié)同，系統(tǒng)完善信息發(fā)布、宣傳教育、重點人群干預和規(guī)范治療等防控政策措施，方能取得防控成效。

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國際關(guān)注的突發(fā)公共

衛(wèi)生事件意味著什么？

自新冠疫情出現(xiàn)不久，2022年1月30日，世衛(wèi)組織宣布將新冠疫情列為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。通年7月23日WHO宣布猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”是世衛(wèi)組織發(fā)布的聯(lián)合國機構(gòu)最高警報級別，需要在全球范圍內(nèi)采取一定的防范措施。

WHO宣布猴痘疫情構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”就是基于猴痘在全球的蔓延之勢和對全人類帶來的危害。2023年5月12日時隔不到一年又宣布，猴痘疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。主要原因可以從一下幾方面考慮：

● 一是因為對猴痘有了更深入的了解，總體可控；

● 二是避免群眾恐慌，畢竟三年的新冠疫情，付出的代價太大了。就目前而言，猴痘疫情的確不容小覷。

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猴痘是如何傳播的

猴痘的傳染源包括猴痘病例及感染猴痘的嚙齒類動物、猴和猿等靈長類動物，之前的防控方案更強調(diào)動物的傳染性，本次方案將猴痘病例放前面，意味著有更多的人傳人可能。

其傳播途徑主要通過直接接觸病人病變的皮膚或黏膜傳播，接觸感染動物病變滲出物、血液及其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷感染傳播；亦可通過接觸被病毒污染的物品、長時間近距離吸入傳播，猴痘也有類似非典、新冠的近距離飛沫傳播。

猴痘從起初的動物傳人，到通過家庭或旅行方式偶爾播散，出現(xiàn)有限的人傳人，目前呈現(xiàn)出主要通過人傳人的態(tài)勢。

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猴痘疫情呈現(xiàn)什么特點？

2022年5月以來，全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群（MSM，指與同性發(fā)生性行為的男性）中經(jīng)性接觸傳播。國家疾控中心近期監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示[2]，疫情呈現(xiàn)以下特點：

一是90%以上病例為男性，且明確為男男性行為人群；

二是少數(shù)病例為女性，發(fā)病前21天內(nèi)均有異性性接觸史，接觸的異性伴侶也多為猴痘感染者；

三是其他接觸方式傳播風險低；

四是絕大多數(shù)病例為主動就診發(fā)現(xiàn)，因為臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結(jié)腫大等。

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猴痘的臨床特征

猴痘潛伏期5-21天，多為6-13天。病例出現(xiàn)癥狀后至皮疹結(jié)痂自然脫落，并形成新皮膚前具有傳染性，在出現(xiàn)癥狀前1-4天可能已經(jīng)存在傳染性。

早期可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛和淋巴結(jié)腫大等。皮疹和黏膜疹通常在熱退后出現(xiàn)，有些病例可出現(xiàn)在全身癥狀之前，皮疹發(fā)生常經(jīng)過斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂至痂皮脫落幾個階段，不同形態(tài)皮疹可同時存在，可伴有明顯癢感和疼痛。皮疹可累及口腔咽喉黏膜、肛門、生殖器、結(jié)膜和角膜等。

大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，部分病例無全身癥狀，無癥狀感染者或皮疹僅限于生殖器、肛門直腸黏膜部位者，是最可怕的，也是猴痘隱匿傳播的罪魁禍首。

接種過天花疫苗的人，對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。由于我國自1980年已經(jīng)停止接種天花疫苗，40多年過去了，對猴痘幾乎沒有免疫力，人群普遍易感。

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預防猴痘

我們該做些什么

01 積極配合專業(yè)機構(gòu)的疫情防控工作：國家將猴痘納入“乙類乙管”，采取的是嚴于其他乙類傳染病的防控措施，對病例實行隔離，非必要不外出，對密接實行嚴格的健康監(jiān)測，對疫情采取發(fā)現(xiàn)一起、處置一起的“清零”政策。

02 關(guān)注疫情、主動檢測：關(guān)注疫情發(fā)生地，有境外旅居史、不潔性行為史、病例接觸史的主動到專業(yè)機構(gòu)檢測，一旦有可疑癥狀盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診，并主動說明流行病學史。

03 潔身自好：樹立正確的道德觀，價值觀和人生觀，自律自強，抵制各種不良風氣的誘惑，做一個對自己、對家庭負責、對社會有貢獻的人。

04 愛護動物：養(yǎng)成健康文明的生活方式，保護環(huán)境，愛護動物，與大自然和諧相處。

文章轉(zhuǎn)自：疫苗中國

參考文獻

[1] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會網(wǎng)站，國家衛(wèi)生健康委員會公告（2023年第7號）http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202309/3680634893d341e1b933726c206c20f6.shtml

[2] 中國疾病預防控制中心網(wǎng)站，猴痘防控方案https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_13037/jswj/202307/W020230727336473488929.pdf

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