粟龍教授

為什么“求子”路如此艱難？

走進不孕不育診室，醫生每天都會遇到幾對飽受“不孕”之苦的夫婦，在他們身后都有一段辛酸的故事。來這兒之前，他們可能已數不清去過多少家醫院，品嘗了多少回失望。求子之路為何如此曲折，怎樣才能減少彎路，提高受孕成功率？

“不孕不育夫婦常常因為求子心切，病急亂投醫，最終求子不成反倒延誤治療時機。”生殖醫學專家粟龍教授提醒，醫院開展不孕不育診治，除須具備一定先進設備和技術、經驗豐富的醫生，更少不了“夫妻同治”、“男女同調”的診治理念。

有關調查表明，育齡夫婦中不孕不育的發生率約為 15%，因男性因素導致不育的約占50%,女性因素導致不育的約占50%。男女分診分治，不利于醫生及時、全面的掌握不孕不育夫妻的病情；而且不利于患者夫妻間配合診療，導致不孕不育夫妻間不協調、不同步的診治，從而制約了治療成功率的提高。

中國的傳統觀念認為不生孩子、生不出兒子都是女人的問題，所以女方積極就醫，男方很少主動去檢查。普通的醫院男性生殖水平有限或者根本就沒有專職的生殖男科醫生，婦科醫生往往對男性精子功能檢查的把握也不專業，對性功能的問題閉口不談，導致很多夫婦一再耽誤時間，喪失了最佳生育時機。不育的問題男性因素幾乎占了一半，但生殖門診男病人遠遠少于女病人；且很多男性同志過來檢查時，問有什么不舒服？回答經常是：無任何不適，在男性更為突出，完全象一個“健康”的男人。因此，不少人特別是老一輩人把不孕不育的責任全推給女方，這是非常錯誤的，可稱作“冤假錯案”。這就告訴我們生殖醫生就要擔負起既能看病又要科普的責任，逐漸來改變廣大人民群眾的生育觀念，讓老百姓少走彎路，又快又好地解決生育問題。

不孕不育因其病因復雜，檢查涉及面廣，診療時程長，治愈率低。如何簡單、快速地明確病因，采取針對性治療，提高治愈率，成為臨床關注要點。在相當長的歷史時期，不孕不育癥診療的模式一直是男女分診分治。隨著人們對不孕不育癥認識不斷深入，體會到男女分科診治弊大于利。20世紀70年代歐美國家首先提出不孕不育癥男女同診同治概念，近10年來國內不孕癥專科得到迅猛發展，越來越多的生殖中心采用“夫妻同診”、“男女同調”的模式，取得很好的效果。

“之所以‘夫妻同治’，主要是造成不孕不育的原因太復雜，如女性排卵障礙、輸卵管不通等，男性弱精、少精等，須夫妻雙方共同檢查找原因。研究表明，約26%的夫婦同時存在2-3個病因，若雙方診治不同步，常會延誤雙方診治時間，甚至錯過最佳治療時間。

男女不孕不育患者目前較多，從目前來粟龍教授門診就診的不孕不育患者中，很大一部分是夫妻雙方共同的原因。生兒育女是夫妻雙方的事，正如黃帝內經所言“孤陰不生，獨陽不長”。

受孕必須具備四個基本條件：女方每月有正常成熟卵子排出；男方精液含有正常數量、形態和活力的精子；女方輸卵管通暢；受精卵能進入子宮腔，并在子宮內膜里種植下來。其中任何一個環節出錯，都會引發不孕。甚至一段時間男女一方精神壓力大，也影響受孕。因此，治不孕不育，必須確保夫妻倆都處在身心最佳受孕狀態。

現代社會由于工作壓力、環境因素等多種因數使不少女性的排卵功能、卵子的質量、月經的正常功能等受到影響；因為男女同在一個社會，受同等因數的干擾，也致使不少男性的精子質量、數量、正常的生理功能等受到嚴重影響。最后使精子、卵子的質量和數量、及其男女的生理功能均嚴重下降。

即便確診問題只出在一方身上，也不能誰有問題治誰。否則，這方好了，另一方可能又出現影響卵子、精子質量的其他因素，仍影響受孕。另外，在夫妻分診分治的模式下，不孕不育夫婦往往重復求醫，不僅增加了經濟負擔，也導致夫妻雙方身心疲憊；且夫妻分診時，雙方醫生給夫婦間的指導意見不一致，不利于夫妻雙方的溝通與配合，從而降低了受孕的成功率。

“夫妻同治”、“男女同調”有利于最快找出病因，縮短治療時間，可以使得夫妻雙方生理周期達到同步，在提高受孕質量的同時，懷孕幾率也可大幅提高。夫妻同治更能在一定意義上促進雙方感情，從而減少一些不必要的家庭矛盾。

粟龍教授還指出，生殖道感染、性功能障礙也主張夫妻同診同治。