懷孕就像升級(jí)打怪，孕媽媽們每周都會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題。現(xiàn)在我們來(lái)到了產(chǎn)檢的最后一關(guān)：孕期 B族鏈球菌（GBS）篩查。

然而大部分孕媽媽對(duì)于這個(gè)檢查感到很陌生，篩查有什么意義？必須要做嗎？結(jié)果陽(yáng)性有什么影響？......

今天，小編就和大家好好聊聊B鏈篩查對(duì)孕晚期媽媽和胎寶寶的重要性。

01 什么是B群鏈球菌？

“B鏈”是B群鏈球菌的簡(jiǎn)稱，B群鏈球菌（group B Streptococcus, GBS）又稱無(wú)乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae），最初是從患乳腺癌的牛中分離而得名，屬于條件致病菌。

“B鏈”它平時(shí)是個(gè)“乖寶寶”，可間歇性、暫時(shí)性或持續(xù)性定植于正常健康女性和孕媽媽的陰道、直腸或者肛周，通常并不會(huì)帶來(lái)危害。但在一定條件下，會(huì)“叛逆”起來(lái)，施展威力，從而影響孕媽媽和寶寶的健康。

02 為什么要進(jìn)行B群鏈球菌的篩查？

GBS是導(dǎo)致圍產(chǎn)期母胎感染的主要條件致病菌之一， 由于妊娠期孕婦體內(nèi)的雌激素水平迅速升高、生殖道微生態(tài)平衡發(fā)生紊亂以及機(jī)體免疫功能下降等多種因素，一些不安分的B群鏈球菌就會(huì)順著陰道往宮頸爬，導(dǎo)致孕媽媽感染，可表現(xiàn)為胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、早產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染甚至流產(chǎn)等。

有40%-70%的GBS在感染母體后能夠通過(guò)分娩過(guò)程傳染給新生兒，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括腦癱、腦積水、肺炎、發(fā)育障礙、智力障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、聽力或視力受損等。由于嚴(yán)重的GBS感染還可能導(dǎo)致新生兒死亡，GBS也因此被稱為“嬰兒殺手”。

03 B族鏈球菌篩查要怎么做？

①檢查時(shí)機(jī)：最好在孕35-37周之間進(jìn)行。

②取樣方法：一般用一個(gè)長(zhǎng)棉簽，先取孕媽陰道內(nèi)標(biāo)本，再取直腸內(nèi)標(biāo)本送檢。

所有孕婦均應(yīng)在妊娠35-37周時(shí)接受GBS的產(chǎn)前篩查，婦產(chǎn)科醫(yī)師將標(biāo)本取好后轉(zhuǎn)送至檢驗(yàn)科，一般2-3天內(nèi)出具篩查報(bào)告，有效期為5周。若GBS陰性者，超過(guò)5周分娩，建議重新篩查。

04B族鏈球菌實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有哪些？

目前臨床常用GBS檢測(cè)方法包括有顯色培養(yǎng)、乳膠凝集試驗(yàn)和核酸擴(kuò)增等，其優(yōu)缺點(diǎn)詳見下述表格。《預(yù)防圍產(chǎn)期B族鏈球菌病（中國(guó)）專家共識(shí)》中建議，對(duì)所有35-37孕周的孕婦進(jìn)行陰道和直腸GBS篩查以減少新生兒GBS-EOD，篩查有效期為5周。并指出選擇性增菌肉湯培養(yǎng)基增菌18-24小時(shí)后檢測(cè)可有效提高檢出率。

05B族鏈球菌篩查陽(yáng)性該怎么辦？

侵襲性B鏈感染的臨床結(jié)局對(duì)于每一位孕媽媽來(lái)說(shuō)都是不能承受之痛，但也并不是所有B鏈篩查陽(yáng)性的孕媽媽都會(huì)面臨非常差的結(jié)局，早期篩查的目的就是為了早診斷、早干預(yù)、早治療。

若結(jié)果陽(yáng)性，不要慌！醫(yī)生會(huì)在胎膜早破及臨產(chǎn)時(shí)（也就是開始規(guī)律宮縮時(shí)）使用抗生素預(yù)防性治療。通過(guò)治療可降低孕媽媽B族鏈球菌的帶菌量，減少不良妊娠結(jié)局及新生兒感染的發(fā)生率。

圖文 李婉怡 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院/四川省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展與傳播專委會(huì)委員

編輯 李虹霖 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院

初審 王怡

終審 伊傳慧