根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，六十五歲以上長(zhǎng)者高達(dá)一半人口有過(guò)重肥胖問(wèn)題。以我國(guó)十大死因來(lái)看，有八項(xiàng)疾病與肥胖相關(guān)，包含惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、高血壓性疾病、慢性腎臟病，故有“萬(wàn)疾‘肥’為首，百病‘胖’為先”一說(shuō)。

雖然肥胖對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生不利影響，但考量長(zhǎng)者身體眾多因素，不建議長(zhǎng)者輕易減肥。接下來(lái)我就詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。

一、男生胖得早、女生胖得多

根據(jù)我國(guó)肥胖盛行率發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)胖年紀(jì)大約落在三十五至四十五歲區(qū)間，與飲食及生活方式有關(guān)，由于變胖年齡較早，發(fā)生心臟病、高血壓的機(jī)率也相對(duì)早；而女性發(fā)胖年紀(jì)大多在五十歲以后，與更年期及荷爾蒙分泌有關(guān)，故老年人罹患心血管疾病之比率以女性多于男性。

研究也發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)胖后，體重成長(zhǎng)曲線呈現(xiàn)持平狀態(tài)，并不會(huì)因年紀(jì)而持續(xù)增加，但是女性因發(fā)胖年紀(jì)晚加上更年期，反而會(huì)造成中老年體重持續(xù)飆升，因此，出現(xiàn)老年肥胖的女性比男性還要多的情況。

根據(jù)醫(yī)學(xué)健康指南，建議成人身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）應(yīng)維持在18.5至24區(qū)間，老年人BMI應(yīng)控制在22至25范圍區(qū)間，以22為理想值，25屬于微胖，25以上則有過(guò)重危機(jī)。身體累積過(guò)多脂肪會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)，尤其是癌癥中的乳癌及大腸癌就與肥胖有高度相關(guān)。

肥胖是罹患乳癌的危險(xiǎn)因子之一，女性BMI大于25，會(huì)增加17％的罹患風(fēng)險(xiǎn)；BMI大于30會(huì)增加37％罹癌風(fēng)險(xiǎn)。大腸癌則與飲食習(xí)慣、纖維質(zhì)攝取不足相關(guān)，長(zhǎng)期不良飲食也是引起肥胖的元兇。

二、老年人微胖才更健康？

多數(shù)人對(duì)于肥胖的認(rèn)知都是不好的，或是認(rèn)為體重莫名減輕，可能是因?yàn)轭净及┌Y。不過(guò)，根據(jù)美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，住在安養(yǎng)院中的退休老榮民，微胖的長(zhǎng)者反而比偏瘦的長(zhǎng)者活更久，不僅如此，透析及慢性病患者亦有此情形，故將此現(xiàn)象稱(chēng)為“肥胖的謬論”。

所謂“肥胖的謬論”指的是，老年人隨著年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致身體機(jī)能下降、骨質(zhì)流失，當(dāng)微胖的長(zhǎng)者患病時(shí)身體較有“本錢(qián)”消耗，其肌力與營(yíng)養(yǎng)可支撐抗病期間的身體耗損，且發(fā)生跌倒意外時(shí)，也有足夠的脂肪保護(hù)以降低傷害，而骨感或偏瘦的長(zhǎng)者則反之。

無(wú)獨(dú)有偶，根據(jù)一項(xiàng)對(duì)1512名老年人的9年追蹤研究顯示，BMI小于22（正常偏瘦）、介于22-24之間（正常）、介于24-27之間（過(guò)重）和大于27四個(gè)分組的老年人，死亡率分為5.73%、4.02%、3.27%和3.69%。也就是說(shuō)，體重最輕的老年人死亡率最高。像BMI在24左右，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)反而是比較好的。

老年人維持健康的關(guān)鍵，其實(shí)在于肌肉量的維持而非脂肪的多寡。體重莫名減輕，也未必是癌癥，反而有高機(jī)率是肌少癥；若長(zhǎng)者體重增加、肌肉減少則會(huì)有肌少癥肥胖的問(wèn)題，尤其是長(zhǎng)者常見(jiàn)的飲食習(xí)慣，如：煮一餐分多餐吃、菜色單一營(yíng)養(yǎng)不均，以及老了吞咽功能下降、胃口不佳而吃重口味的豆腐乳或醬瓜當(dāng)配菜，長(zhǎng)期下來(lái)會(huì)導(dǎo)致肥胖及營(yíng)養(yǎng)不均的情形，且無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者，其脂肪累積速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)肌肉與骨骼的流失。

三、老年人該如何正確減輕體重？

肥胖雖會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響，但考量到多數(shù)長(zhǎng)者患有慢性病等因素，仍不建議長(zhǎng)者輕易減肥，尤其是一六八、只吃單一食物等與斷食相關(guān)的減肥法一概不推薦，不僅影響長(zhǎng)者的蛋白質(zhì)攝取，長(zhǎng)期下來(lái)還會(huì)造成肌肉流失，增加骨質(zhì)疏松及肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)。

有減重需求的長(zhǎng)者應(yīng)高度小心，并采用兩階段減重。

第一階段，從運(yùn)動(dòng)下手、不調(diào)整飲食，以肌力訓(xùn)練、有跳動(dòng)之運(yùn)動(dòng)為主，或透過(guò)“高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)”增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

第二階段，針對(duì)無(wú)法運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)減重?zé)o效者，則可微調(diào)飲食內(nèi)容或遵循地中海飲食，減少碳水化合物的攝取，每餐的飯量減半，增加蛋白質(zhì)及好油的攝取，同時(shí)搭配運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。若有慢性病合併肥胖問(wèn)題的長(zhǎng)者，可咨詢醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)門(mén)診參考專(zhuān)業(yè)飲食建議。

雖然只靠運(yùn)動(dòng)減重的效果不彰，但相較貿(mào)然節(jié)食來(lái)得安全，同時(shí)又能訓(xùn)練肌力，減少肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。另外，對(duì)于爬山、騎單車(chē)會(huì)不會(huì)傷膝蓋的說(shuō)法不一，實(shí)際上取決于長(zhǎng)者先前有無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和自身肌力、體力的基礎(chǔ)及耐受性；而快走、慢跑雖然可以減脂，但無(wú)法鍛鍊肌肉且對(duì)心肺功能的幫助有限，不建議做為肌力訓(xùn)練的選擇。

在這里總結(jié)老年任減肥的5大原則，大家可以參考：

原則1：不輕易減重。 原則2：飲食調(diào)整以不影響營(yíng)養(yǎng)為原則。 原則3：以運(yùn)動(dòng)做為減重主要方法。 原則4：以訓(xùn)練肌力為目標(biāo)。 原則5：每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，一周運(yùn)動(dòng)時(shí)間累計(jì)150～300分鐘。