“住院醫師規范化培訓”，一共九個字，醫學界將該縮寫的部分都縮寫了一遍，最后只剩下了兩個字——規培。

兩個月內，上海、湖南和廣西一共三名醫學規培生，接連選擇結束自己的生命。都說叫“規范化”培訓，為什么這套“規范化”流程的盡頭，卻是規培生的死亡？

醫學生的命運，被2013年發布的《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》扭轉。這份意見來自醫療衛生主管部門，它對醫學生的培訓模式作出了明確約束，即完成5年醫學類本科教育的畢業生，還需要在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。而這里的培訓基地原則上是三甲醫院，學習的內容包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等，重點是提高臨床診療能力。

紙面上，這份指導意見字字在理，劍指屢見不鮮的紙上談醫，為樹立醫學生教學相長的道路奠定了基礎。道理來說確實如此，如果你讀了五年醫科，都沒臨床得到過檢驗，醫療事故誰來負責？能力落地又從何談起？

所以，更多已經卷上碩士研究生的醫學生，需要一邊滿足學業需求，一邊前往醫院規培，就為了在3年末梢，用一場考試，一張《住院醫師規范化培訓合格證書》，來決定自己是否有資格成為“白衣天使”。這是人才篩選的巨大漏斗。

聽著很美好，也很自洽，但現實骨感之處在于，醫院門外巍峨，門內其實是個大染缸。更多沒見過人間險惡的學生，甚至都摸不著手術臺，反而為了“接受考驗”，需要為帶教老師們端茶送水，拿快遞外賣。除了夜夜值班，日日在病床前周轉，甚至還需要為一些老師的“私活”做謀劃。

在低廉的薪資和高強度的工作節奏中，從小鎮做題家走向醫生的道路并不平坦。在規培關就會遇到第一道阻礙：既然你沒和院長打過招呼，意味著要承擔更多的醫療事務，更多的夜班，額外空余的時間還需要進行學術研究，以期完成畢業論文寫作。

這些規培生身穿白大褂，擁有了一層皮，卻沒有擁有相同的待遇：薪資從幾百到兩三千不等，身上穿的白大褂，甚至部分還需要按月支付租賃費。

站在法律視角上看，他們也并非典型意義的勞動者。由于與雇主之間沒有簽訂明確的勞動合同，來源于考試而不是求職，因此受不到《勞動法》庇蔭，毋寧提及同工同酬。因為他們是學生，聊勝于無的實習補貼是“恩賜”，而需要完成的工作則是責任。

確實，學生出來打黑工，讓你學習就不錯了，怎么還能要錢呢？

多重壓力加身，有醫學生說，不少醫院就是醫學生的緬北。可緬北是你可以不去的地方，但每個醫學生想踏上職業道路，卻不得不經歷規培這一道坎。

從卷進規培賽道玩命熬開始，到坦坦蕩蕩做一個好醫生，再到被俗世人情世故拖累，學著“長大”。醫學生的一生，是剝削與反剝削的一生，是悲劇的閉環。在這個體系里面，任何一個個體，都會被機體排異反應無數次“篩選”，希望遺世而獨立的個體，很快就會掃地出局。

站在這個角度上看，這道“規范化”流程，只是醫學上服從測試的大門。

在貧窮的規培生另一頭，是某些以斂財為樂趣的院長和醫生。北京積水潭醫院院長被帶走，據傳在家中查出大量現金。前些日子，某地一位忍無可忍的醫藥代表則告訴我，自己實在不愿意幫醫生開車去接小三，不愿意塞錢，但為了生計無可奈何，正猶豫是否要選擇離職。

醫療腐敗，反腐打完一輪，掀開的只不過是冰山一角。但不論怎么反，最后，錢都到不了這些年輕人手中。

有時候我也納悶，明明好好的一群年輕人，高考獨木橋都熬過來了，到底現狀是吃人，多把人往死里逼，才能把人給逼上絕路？明明好好的一套政策，為什么不能更市場導向一些，給年輕人一些待遇和空間，給他們一些未來和希望，讓行業變得更好呢？

人生的路從來不止一條，終點也不止一個。對于醫學生來說，這道題更好的解法，似乎是用心聽從自己，拋開外部那些未必正確的評價體系，去確定自己人生的錨點。

世界哪怕是他們的，但終究不可能一直是他們的。等下去，看誰更熬過誰。