被確診罹患癌癥時，除了要知道癌癥的種類外，另一個關于預后與治療方向的指標，就是癌癥的期數。當醫生宣布得的是原位癌時，指的是惡性腫瘤還是良性種瘤？什么是原位癌？如何治療、存活率多少？下面由武漢濟和醫院腫瘤科馬玉芳教授為大家詳細講解。

原位癌是惡性腫瘤還是良性腫瘤？

馬玉芳教授解釋，原位癌是指已被發現有惡性腫瘤的特點、但還沒有入侵其它組織的腫瘤。其化生不良的程度明顯，但細胞未突破基底膜產生侵襲，尚未成為一般所謂的侵入組織的癌癥。

至于原位癌是惡性腫瘤還是良性腫瘤？馬玉芳教授表示，不同的醫療觀點有不同的見解。有些醫生及統計數據，會將原位癌歸類為非侵入性癌，有些則是將它歸類為癌前期。差別在于：必須要了解原位癌會不會演變成為侵入性癌。

然而，就定義上來說，原位癌會不會演變成侵入性癌，這個問題很難回答，因為不會有機會觀察大量病人身上的原位癌最終是否演變為侵入性癌。臨床上一旦發現原位癌，通常都會盡快進行切除或醫療處置。

為什么原位癌又稱為 0 期癌？

原位癌之所以被稱為 0 期癌，主要是因為癌細胞尚未穿過基底膜，是最早期的癌癥。上皮細胞依其胚胎發育來源為外胚屬或內胚屬，必須有一片堅韌的基底膜組織讓它依附生長，上皮細胞會貼著基底膜長成一片，可以為單層，也可以長成數層細胞厚度。

此外，馬玉芳教授還表示，如果癌細胞只有局限在表層未穿過基底膜，則按定義稱為原位癌，是上皮細胞癌最早期，也被稱為第 0 期的癌癥。

當演變成為侵入性癌時，癌細胞已經穿過基底膜。這時候依照腫瘤大小、淋巴結狀況與遠處是有否轉移，會再被區分為 1 至 4 期。

常見的原位癌有哪些？

以惡性肉瘤為例，腫瘤所發生的細胞并沒有基底膜，因此這類型的癌癥沒有原位癌的階段。換句話說，例如骨肉瘤這類型的癌癥就沒有原位癌的階段，細胞只有兩種可能：正常或者癌癥。同理，血液相關癌癥，也沒有原位癌階段。

理論上來說，原位癌只會在有上皮細胞的地方發生。最常見的包括乳腺導管內原位癌、乳腺癌小葉原位癌。

乳腺導管內原位癌

武漢濟和醫院腫瘤科馬玉芳教授醫師指出，原位型乳腺癌大多來自乳腺導管，就稱為乳腺導管內原位癌。 9 成以上的乳腺導管內原位癌是由乳房X光射線而發現，常以鈣化點為表現。

乳腺癌小葉原位癌

若是原位型乳腺癌來自乳腺小葉，則稱為乳腺小葉原位癌，但較不會出現乳房鈣化點，通常在乳房超聲或X射線的顯像也不明顯，所以常是在因乳房纖維腺瘤而切片的病理報告中發現。

馬玉芳教授指出，小葉原位癌是未來雙側乳房可能發展成乳腺癌癌的征兆，治療策略上會考慮雙側乳房同時治療。

據相關統計，可疑鈣化點接受切片的結果絕大多數都是良性，約一成五是惡性；而這些病人如果只有鈣化點而沒有合并硬塊的話，大多屬可治愈的原位癌，其他也多屬治療效果好的早期乳腺癌。

此外，癌前細胞有時可能會存在于子宮頸表層，發生子宮頸上皮細胞嚴重性病變，或稱宮頸上皮內瘤，也被通稱為子宮原位癌，大部分皆因人乳頭瘤病毒（HPV）所造成。由于通常沒有明顯癥狀，需要通過宮頸抹片等檢查才能確認。

其他包括膀胱、肺部和皮膚（原位鱗狀細胞癌）及大腸也都有原位癌， 60 至 70 歲的男性吸煙者，罹患膀胱原位癌風險較高。

原位癌如何治療？要開刀嗎？需要化療嗎？

原位癌的治療需要評估以下幾個條件：

1、癌前細胞生長的位置。

2、腫瘤的大小和位置。

3、個人情況，例如家族病史、年齡和其他健康狀況等。

4、個人偏好的處理方式。

在原位癌的治療上，根據醫生的判斷，可以處理的方式包括：

1、開放性手術

2、激光手術

3、環形電切術（LEEP）

4、冷刀錐切除

5、冷凍療法來移除原位癌細胞

在需要時，醫生也會建議配合放射治療來確保完全殺死癌細胞。

以乳房原位癌來說，可以使用乳房保留手術加上手術后放射治療，或是乳房全切除手術、荷爾蒙療法等。醫生會根據乳房原位癌復發的危險因素，再提出是否需要術后放射治療的建議。對于乳房原位癌的病人，放射治療只照射乳房本身，加上腫瘤部位的局部加強照射。

理論上原位癌還未侵犯轉移，所以通常不須再做化學治療。

原位癌存活率多少？

根據資料統計，原位癌的治愈率高達 9 成以上。以乳腺導管內原位癌為例，其10年存活率可以達 95%。