隨著老齡化社會的來臨，近年來臨床上碰到的高齡合并癥多的患者越來越多。傳統(tǒng)觀點認為，高齡合并癥多患者是手術的“禁區(qū)”，尤其是給80歲以上的患者做手術，更是嚴峻的挑戰(zhàn)。近日，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）胃外科副主任醫(yī)師魏尉團隊挑戰(zhàn)高齡手術“禁區(qū)”，為多名80高齡的胃腫瘤患者成功實施手術。

高齡手術成了救命“攔路虎”

張奶奶今年已經(jīng)86歲，去年開始晚上睡覺時經(jīng)常感覺上腹部一陣一陣的疼痛，剛開始還能忍受，大約半年時間，張奶奶在家人陪伴下到當?shù)蒯t(yī)院檢查，結果卻非常不好。病理顯示為（胃角、胃體）印戒細胞癌。但張奶奶還有高血壓、心功能不全、肺部感染、胸腔積液、貧血、低蛋白血癥、膽囊結石等基礎病、合并癥，當?shù)蒯t(yī)院就診后考慮手術難度大、風險高，表示無法手術治療。

張奶奶身體一天比一天虛弱，連進食都很困難。老人每天飽受病痛折磨，家人也心急如焚，四處求醫(yī)。最后，家人抱著一線希望找到了江蘇省腫瘤醫(yī)院胃外科顧榮民和魏尉團隊。

周密方案全力挑戰(zhàn)“高風險”

張奶奶年齡較大，又伴有多種疾病，手術風險非常大。可如果不及時手術治療，患者又有生命危險。魏尉團隊慎重地分析了她的病情，秉持院訓“永遠為患者做對的事”的理念，毅然決定收治入院。

經(jīng)過綜合全面的評估，魏尉團隊決定三管齊下。一方面，先從改善患者身體狀況入手，制定了個體化加強營養(yǎng)、改善肺部感染、糾正貧血、調(diào)整血液等措施，幫助張奶奶調(diào)節(jié)改善身體狀況；另一方面，聯(lián)合ICU、麻醉科、護理進行多學科會診，深入討論和研究病情，針對術前、術中、術后每個步驟都制定了縝密的治療方案和突發(fā)預案；第三，和家屬反復溝通，將手術的必要性和風險性詳細地分析給家屬，取得家屬的信任和支持。

魏尉副主任醫(yī)師（左）在手術中

手術如期舉行。從術前各項工作的積極準備，到術中麻醉對患者各項指標的嚴密監(jiān)測，外科團隊規(guī)范精準的手術操作，再到術后的ICU觀察和外科醫(yī)護團隊的快速康復管理，每一個環(huán)節(jié)都細致入微。手術十分順利，僅用時兩小時，出血量極少。患者在ICU觀察第二天即轉(zhuǎn)入普通病房，當日可自行少量飲水進食、床邊活動，患者很快順利恢復出院。

醫(yī)患同心成功打贏“保胃戰(zhàn)”

術后一個月老人來院復查，各項指標恢復良好。張奶奶非常開心，專門在家里手寫了一份感謝信表達對醫(yī)護人員救命之恩的感激之情，患者家屬對治療結果也非常滿意，“我們親身經(jīng)歷和享受到優(yōu)秀高超的醫(yī)療技術和優(yōu)質(zhì)護理服務，為魏主任、顧主任、孫護士長、王菁老師的辛苦付出點贊。感謝醫(yī)護團隊盡心盡力，沒想到年紀這么大了還能開刀。病人交給你們，我們放心！”

除了這位86歲高齡的張奶奶，83歲的殘胃癌患者宗大爺、80歲的幽門梗阻及帕金森病患侯奶奶，也因為胃部腫瘤、基礎病、合并癥多，多方求醫(yī)無果后，在江蘇省腫瘤醫(yī)院胃外科，顧榮民和魏尉團隊成功為他們實施了手術，均取得了較好的治療效果。

魏尉認為，年齡本身不是手術的禁忌，高齡患者一般伴有基礎病、合并癥等，能否承受手術的治療風險，需要醫(yī)護團隊對患者做出綜合、全面的病情評估，完善的術前準備、術中的規(guī)范操作、術后的護理康復全流程管理。這不僅要求醫(yī)生有高超的技術水平，還需要醫(yī)護團隊、多學科綜合診療、管理和護理的先進理念的支持，更重要的是患者及家屬對醫(yī)護團隊的信任和理解，這些因素環(huán)節(jié)的疊加，當面對這些疑難危重患者時，醫(yī)生就好比吃了一顆“定心丸”，有信心向各種困難挑戰(zhàn)。

顧榮民主任醫(yī)師介紹，像高齡這些疑難危重的腫瘤患者，在治療上確實和普通患者有所不同，全流程管理、規(guī)范化治療是關鍵。患者一定要選擇到正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)科室進行規(guī)范化治療，以達到腫瘤治療的最佳效果。