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警告:過量補充魚油有風險,Omega-3不是越多越好

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第447篇原創文章

我身邊的90后和00后,早就加入了養生大軍。隨便抓一個過來問問,都能給我列出一長串多年復購的保健品清單。其中,往往有魚油(也被稱為Omega-3,成年人劑型包含了二十二碳六烯酸DHA和二十碳五烯酸EPA)。

我朋友圈里甚至還有人把魚油當成益智萬金油,記性不好來一顆,寫不出PPT來一顆,預防老年癡呆來一顆……

首先,在益智這件事上,你可能想多了:魚油真心幫不了你的智商。至于能否幫你預防老年癡呆或其它與老齡相關的疾病,也要在高質量證據的基礎上,由醫生幫你具體問題具體分析。至少到目前為止,魚油相對較為確定的作用,主要集中在輔助改善高甘油三酯血癥,且對產品的組成和來源有要求,且需要是高純度產品,且存在劑量-反應關系。就連魚油對諸如心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等心血管疾病的二級預防作用,依舊是“證據不充分”,需要進一步的探索研究。


對于消費者而言,“證據不充分”這五個字是沒啥力度的。大多數人的想法是,既然大家都買都補,那就一定有它賣得好的道理。外加上在某音某書某手上總會有各種“熱心人士的熱情分享”,宣稱吃完魚油全身通暢,耳聰目明腦子轉得賊快……實話實說,如果我不是專業人士,我看完這樣的“分享”,可能也會心動。

當年,張悟本先生推廣用綠豆和生茄子包治百病的故事,就是基于如此這般“大家都吃,那就一定有它的道理”~


其實吧,保健食品是不能隨便宣稱自己有這那療效的。國家有法規管著,廣告法也有制約。但是,有商機的地方,就有對策。所以,大家看到的很多“熱心分享”背后可能另有原因。因為,基于大量的研究數據,到目前為止,魚油真的真的真的不是萬金油

當然,如果臨床醫生基于疾病診療,建議你服用魚油,你確實需要考慮遵醫囑。但涉及魚油的劑型(比如組成、來源)和劑量,也不是自己隨便亂補的,需要使用處方魚油,而非自己到處都能買到的“保健食品”類非處方魚油。

保健品,不是補的越多越好。魚油攝入過量,是有風險的!主要包括以下幾種:

過量攝入魚油的風險

  • 輕微消化道不良反應(魚腥味、噯氣、腹瀉和惡心)

  • 可能增加房顫發生風險

  • 可能增加出血風險(抗凝),Omega-3脂肪酸與抗凝劑或抗血小板藥物同時使用時需定期監測出血風險

第一種可能算不了什么。但后兩種風險,真的有必要長點兒心。比如房顫這件事,就被英國藥監局于2024年1月22日在官網發布用藥安全警告——將房顫列為Omega-3脂肪酸常見不良反應,發生率約為10%。同時,房顫發生率呈劑量依賴性,服用劑量在4克/天時,房顫發生率最高。英國藥監局建議患者:在服用Omega-3脂肪酸期間,如若出現房顫應立即就醫,并永久停藥。


其實,Omega-3脂肪酸增加房顫風險這件事,早在2021就被美國心臟協會AHA“提醒”過公眾:基于當時已有的研究,不能忽視Omega-3補充劑引發房顫風險的可能性。雖然截至2021年的研究有潛在的實質性偏差,還需要更進一步的調查,但臨床治療使用Omega-3補充劑時,需要關注這一風險。

歐洲藥品管理局(EMA) 安全委員會在2023年9月的會議上也曾確認,把房顫列為含有Omega-3-酸乙酯的藥用產品的“常見副作用”,如果患者在服用過程中出現房顫,必須永久停藥。


所以,給大家總結一下:

  • 魚油不是萬金油,不能包治百病。

  • 如果因為血脂問題或心血管疾病輔助治療,需要使用魚油,建議聽主診醫生的建議選擇處方魚油及遵醫囑合理用量。

  • 有凝血障礙或者在使用抗凝劑或抗血小板藥物的朋友,服用魚油需警惕或者監測出血風險。

  • 自己購買的魚油,不一定能夠達到期望的保健效果。因為DHA和EPA除了要對癥,還要看濃度、形式和含量。但,不管能否實現自己期待的健康益處和效果,都別盲目吃太多,以免給自己增加風險。


額外多說兩句

你花在華而不實保健品上的錢(這里指的是各類性價比不合理的保健品,不專指魚油哈),攢起來恐怕能買不少黃金呢。后者保值,還能應不時之需。前者如果只是智商稅就罷了,萬一不僅交稅還增加健康風險,那可就太不值了!花自己的金子買風險,你自己掂量掂量......

好好吃飯+好好睡覺+好好運動+減少內耗,最安全實際。

—— 全文終 ——

(文中用圖來自網絡)

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遂謙碎碎念

保健品不是藥,不要高估它們

作者簡介

劉遂謙澳洲DAA認證注冊執業營養師(APD),中國營養學會認證注冊營養師,澳洲DAA及中國營養學會會員,悉尼大學臨床營養學碩士研究生(MND),同時持有美國波士頓大學醫學院兒科營養研究生課程證書,臨床營養師,科普工作者,中國健康促進基金會關愛孕產婦健康公益活動專家團成員,北京健康管理協會營養管理專家委員會委員,中國營養保健食品協會嬰幼兒輔食專業委員會專家委員。《Krause營養診療學》等譯著的翻譯委員,眾多雜志及媒體營養專欄作者,曾主編過五套母嬰類圖書,著有《寶寶喂養7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。18年面對臨床老幼孕產病患,認定未病防治和心理支持,是醫者幫助和療愈的方向——科普之路,我們一起努力。

個人微信公眾號平臺:Liu_suiqian

參考文獻:

Omega-3-acid ethyl ester medicines (Omacor/Teromeg 1000mg capsules): dose-dependent increased risk of atrial fibrillation in patients with established cardiovascular diseases or cardiovascular risk factors. https://www.gov.uk/drug-safety-update/omega-3-acid-ethyl-ester-medicines-omacor-slash-teromeg-1000mg-capsules-dose-dependent-increased-risk-of-atrial-fibrillation-in-patients-with-established-cardiovascular-diseases-or-cardiovascular-risk-factors

EMA Warns That Omega-3-Acid Ethyl Esters May Cause AF. https://www.medscape.com/viewarticle/997348?form=fpf

Lombardi M, and others. Omega-3 fatty acids supplementation and risk of atrial fibrillation: an updated meta-analysis of randomized controlled trials. European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy. 2021 Jul 23;7(4):e69-e70.

Gencer B, and others. Omega-3 Fatty Acids Supplementation on the Risk of Atrial Fibrillation in Randomized Controlled Trials of Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):1981-1990.

Yan J and others. The most important safety risk of fish oil from the latest meta-analysis?, European Journal of Preventive Cardiology. Volume 29, Issue Supplement_1, May 2022, zwac056.186.

國家心血管病專家委員會心血管代謝醫學專業委員會 《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》 中國循環雜志2023年2月第38卷第2期(總第296期)Chinese Circulation Journal, February, 2023, Vol. 38 No.2 (Serial No. 296)

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