百日咳卷土重來的消息，引起了社會的廣泛關(guān)注。世界衛(wèi)生組織估計，近年來，全球每年百日咳發(fā)病5000萬例，死亡30萬例，其中 95%發(fā)生于發(fā)展中國家。

在我國，百日咳感染的人數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢。根據(jù)國家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2024 年第一季度全國報告百日咳59458例，致死13例，報告的發(fā)病數(shù)是2023年同期（2241 例）的26倍。據(jù)估計，我國2024年報告病例數(shù)，或成近37年來最多。

01

為什么全球會出現(xiàn)多例百日咳呢？

首先我們先從百日咳疾病的特性了解，再去逐一分析原因。

談及百日咳，它是一種歷史悠久的疾病，人類與百日咳的抗?fàn)幙勺匪葜林惺兰o(jì)時期。

1674年，西方學(xué)者認(rèn)為這種病癥主要攻擊兒童和嬰兒。

1679年，這種病癥在西方有了自己的名字——whooping cough，此名稱至今還在使用。但到了1906年，這種疾病的病原菌才被比利時細(xì)菌學(xué)家和免疫學(xué)家鮑臺和讓古發(fā)現(xiàn)，命名為百日咳桿菌。

20 世紀(jì)40年代末，全細(xì)胞百日咳疫苗開始在一些國家廣泛使用，20 世紀(jì)70 年代推廣至全球。

1978年我國實施計劃免疫、普及兒童接種白百破疫苗以后,百日咳發(fā)病率明顯下降。

在我國，百日咳的發(fā)病率存在“高‐低‐高‐低”不規(guī)則波動的特點，一般2～5年出現(xiàn)1次發(fā)病高峰。

雖然百日咳疫苗可以對抗百日咳，但是疫苗的保護(hù)會隨著時間的推移慢慢下降的。百白破疫苗通常接種3-5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。

國外一項前瞻性研究顯示，嬰幼兒接種無細(xì)胞百日咳疫苗的保護(hù)效力從接種后逐漸衰減，到4～5歲時保護(hù)效力下降至50%左右。

因此，如今國內(nèi)外百日咳的新發(fā)病例多以大年齡兒童、青少年和成人為主。這也就找到了他們?nèi)静〉脑颉?/p>

此外，另一個重要因素也是導(dǎo)致了百日咳的發(fā)病率較高原因。

由于百日咳初期癥狀不具特異性，非專業(yè)人士難以識別，因此在無法明確是否感染百日咳鮑特菌的情況下，周圍人群未能及時采取預(yù)防措施，從而導(dǎo)致感染。

此外，診療技術(shù)的不斷提高也使得百日咳病例數(shù)增加。

在過去，確診百日咳主要依賴細(xì)菌培養(yǎng)方法，該技術(shù)復(fù)雜且檢出率較低。

近年來，部分醫(yī)療機構(gòu)引入核酸檢測，使得百日咳的檢出率得到相應(yīng)提升。

除了以上因素外，百日咳高發(fā)的原因還可能包括醫(yī)務(wù)人員對百日咳的知曉度和關(guān)注度的提高、監(jiān)測敏感度的提高、部分地區(qū)疫苗接種率下降、菌株的變異、疫苗猶豫導(dǎo)致的疫苗覆蓋率低等因素相關(guān)。

02

如何預(yù)防百日咳？

當(dāng)前，盡管百日咳疫苗不能在整個生命周期起到保護(hù)作用，但仍是嬰幼兒預(yù)防百日咳最重要的措施。畢竟年齡越小，百日咳癥狀越重，并發(fā)癥越多，發(fā)生猝死的幾率就越高，接種疫苗不僅能降低感染風(fēng)險，還能減少百日咳重癥發(fā)生率。

針對年齡較大的青少年及成人，重癥百日咳的發(fā)生率相對較低，且一般預(yù)后狀況良好。

因此，當(dāng)前并無針對該人群的百日咳疫苗。在此情況下，佩戴口罩成為預(yù)防呼吸道傳染病的重要措施。特別是家長出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀時，在照護(hù)嬰幼兒時應(yīng)科學(xué)佩戴口罩，以降低嬰幼兒的感染風(fēng)險。

若家中有人患上百日咳，醫(yī)生通常建議采取“一人得病，全家吃藥”的策略，重點關(guān)注高風(fēng)險患者，如小嬰兒、嬰幼兒照護(hù)者、孕婦、免疫缺陷者以及有基礎(chǔ)疾病者。

目前我國僅有擁有三款含有預(yù)防百日咳成份的疫苗：

1、單純的百白破疫苗，可免費接種；

2、四聯(lián)疫苗，是百白破疫苗+Hib疫苗的聯(lián)合苗，可以多預(yù)防一種Hib相關(guān)疾病，屬于自費接種的疫苗；

四聯(lián)疫苗的百日咳抗原成分至少有3組分（含有百日咳毒素（PT）、絲狀血凝素（FHA）、粘附素（PRN））。

WHO關(guān)于百日咳的意見書中提到，1-2組分疫苗有效率為67%-70%，而3組分及以上疫苗有效率為80%-84%，也就是說，四聯(lián)中百日咳的3組分有效率更高。

四聯(lián)不含抗生素，不用考慮抗生素過敏風(fēng)險。

3、五聯(lián)疫苗，是百白破+IPV+Hib疫苗的聯(lián)合苗。可以多預(yù)防Hib和IPV兩種疾病，也屬于自費接種的疫苗。

五聯(lián)疫苗百日咳抗原成分為2組分（含百日咳毒素（PT）和絲狀血凝素（FHA））。

在WHO關(guān)于百日咳的意見書中提到，1-2組分疫苗有效率為67%-70%。

五聯(lián)疫苗含有新霉素、鏈霉素和多粘菌素B三種抗生素，已在其說明書中的禁忌部分寫明對這些成分過敏者禁用，家長可以先咨詢醫(yī)生再進(jìn)行接種。

03

出現(xiàn)以下癥狀要盡快就醫(yī)！

前面已經(jīng)說過，百日咳初期癥狀并不典型，對于成人和兒童來說，感染百日咳后的癥狀類似感冒，通常出現(xiàn)流鼻涕和咳嗽的癥狀。所以，非醫(yī)學(xué)人士很難判斷。

由于嬰兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，如果家長在不明確寶寶是否感染百日咳鮑特菌時，出現(xiàn)以下癥狀建議家長及時就醫(yī)，以明確病因。

1.咳嗽時間超過1周，且進(jìn)行性加重；

2.咳嗽導(dǎo)致納奶減少；

3.夜間咳嗽重，影響到睡眠；

4.咳嗽時憋氣明顯，有口周青紫甚至呼吸暫停表現(xiàn)。

有寶寶的家庭，并且未接種百日咳疫苗，如果家中有成員感染百日咳，一定要盡快采取“隔離”措施，避免傳染給孩子，戴好口罩，勤洗手，注意家里開窗通風(fēng)。

內(nèi)容源于：澎湃新聞、39深呼吸等綜合，由疫苗科普基地編輯、修改。

疫苗科普基地

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