百日咳卷土重來的消息，引起了社會的廣泛關注。世界衛生組織估計，近年來，全球每年百日咳發病5000萬例，死亡30萬例，其中 95%發生于發展中國家。

在我國，百日咳感染的人數也呈現上升趨勢。根據國家疾病預防控制局發布的最新數據顯示，2024 年第一季度全國報告百日咳59458例，致死13例，報告的發病數是2023年同期（2241 例）的26倍。據估計，我國2024年報告病例數，或成近37年來最多。

01

為什么全球會出現多例百日咳呢？

首先我們先從百日咳疾病的特性了解，再去逐一分析原因。

談及百日咳，它是一種歷史悠久的疾病，人類與百日咳的抗爭可追溯至中世紀時期。

1674年，西方學者認為這種病癥主要攻擊兒童和嬰兒。

1679年，這種病癥在西方有了自己的名字——whooping cough，此名稱至今還在使用。但到了1906年，這種疾病的病原菌才被比利時細菌學家和免疫學家鮑臺和讓古發現，命名為百日咳桿菌。

20 世紀40年代末，全細胞百日咳疫苗開始在一些國家廣泛使用，20 世紀70 年代推廣至全球。

1978年我國實施計劃免疫、普及兒童接種白百破疫苗以后,百日咳發病率明顯下降。

在我國，百日咳的發病率存在“高‐低‐高‐低”不規則波動的特點，一般2～5年出現1次發病高峰。

雖然百日咳疫苗可以對抗百日咳，但是疫苗的保護會隨著時間的推移慢慢下降的。百白破疫苗通常接種3-5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。

國外一項前瞻性研究顯示，嬰幼兒接種無細胞百日咳疫苗的保護效力從接種后逐漸衰減，到4～5歲時保護效力下降至50%左右。

因此，如今國內外百日咳的新發病例多以大年齡兒童、青少年和成人為主。這也就找到了他們染病的原因。

此外，另一個重要因素也是導致了百日咳的發病率較高原因。

由于百日咳初期癥狀不具特異性，非專業人士難以識別，因此在無法明確是否感染百日咳鮑特菌的情況下，周圍人群未能及時采取預防措施，從而導致感染。

此外，診療技術的不斷提高也使得百日咳病例數增加。

在過去，確診百日咳主要依賴細菌培養方法，該技術復雜且檢出率較低。

近年來，部分醫療機構引入核酸檢測，使得百日咳的檢出率得到相應提升。

除了以上因素外，百日咳高發的原因還可能包括醫務人員對百日咳的知曉度和關注度的提高、監測敏感度的提高、部分地區疫苗接種率下降、菌株的變異、疫苗猶豫導致的疫苗覆蓋率低等因素相關。

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如何預防百日咳？

當前，盡管百日咳疫苗不能在整個生命周期起到保護作用，但仍是嬰幼兒預防百日咳最重要的措施。畢竟年齡越小，百日咳癥狀越重，并發癥越多，發生猝死的幾率就越高，接種疫苗不僅能降低感染風險，還能減少百日咳重癥發生率。

針對年齡較大的青少年及成人，重癥百日咳的發生率相對較低，且一般預后狀況良好。

因此，當前并無針對該人群的百日咳疫苗。在此情況下，佩戴口罩成為預防呼吸道傳染病的重要措施。特別是家長出現咳嗽等呼吸道癥狀時，在照護嬰幼兒時應科學佩戴口罩，以降低嬰幼兒的感染風險。

若家中有人患上百日咳，醫生通常建議采取“一人得病，全家吃藥”的策略，重點關注高風險患者，如小嬰兒、嬰幼兒照護者、孕婦、免疫缺陷者以及有基礎疾病者。

目前我國僅有擁有三款含有預防百日咳成份的疫苗：

1、單純的百白破疫苗，可免費接種；

2、四聯疫苗，是百白破疫苗+Hib疫苗的聯合苗，可以多預防一種Hib相關疾病，屬于自費接種的疫苗；

四聯疫苗的百日咳抗原成分至少有3組分（含有百日咳毒素（PT）、絲狀血凝素（FHA）、粘附素（PRN））。

WHO關于百日咳的意見書中提到，1-2組分疫苗有效率為67%-70%，而3組分及以上疫苗有效率為80%-84%，也就是說，四聯中百日咳的3組分有效率更高。

四聯不含抗生素，不用考慮抗生素過敏風險。

3、五聯疫苗，是百白破+IPV+Hib疫苗的聯合苗。可以多預防Hib和IPV兩種疾病，也屬于自費接種的疫苗。

五聯疫苗百日咳抗原成分為2組分（含百日咳毒素（PT）和絲狀血凝素（FHA））。

在WHO關于百日咳的意見書中提到，1-2組分疫苗有效率為67%-70%。

五聯疫苗含有新霉素、鏈霉素和多粘菌素B三種抗生素，已在其說明書中的禁忌部分寫明對這些成分過敏者禁用，家長可以先咨詢醫生再進行接種。

03

出現以下癥狀要盡快就醫！

前面已經說過，百日咳初期癥狀并不典型，對于成人和兒童來說，感染百日咳后的癥狀類似感冒，通常出現流鼻涕和咳嗽的癥狀。所以，非醫學人士很難判斷。

由于嬰兒免疫系統尚未發育完全，如果家長在不明確寶寶是否感染百日咳鮑特菌時，出現以下癥狀建議家長及時就醫，以明確病因。

1.咳嗽時間超過1周，且進行性加重；

2.咳嗽導致納奶減少；

3.夜間咳嗽重，影響到睡眠；

4.咳嗽時憋氣明顯，有口周青紫甚至呼吸暫停表現。

有寶寶的家庭，并且未接種百日咳疫苗，如果家中有成員感染百日咳，一定要盡快采取“隔離”措施，避免傳染給孩子，戴好口罩，勤洗手，注意家里開窗通風。

內容源于：澎湃新聞、39深呼吸等綜合，由疫苗科普基地編輯、修改。

疫苗科普基地

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