No.1被困在創傷里的兒童

與成人一樣，兒童可能會因直接經歷創傷性事件或目睹別人經歷創傷而受到情緒影響。

創傷事件可能來自家庭外部，如校園欺凌、車禍意外、自然災害等；也可能來自家庭內部，如父母的爭吵、家庭暴力、忽視等，或者重要他人或寵物的意外死亡。

這些創傷性事件會給孩子帶來創傷壓力，即便已經脫離創傷情景，但仍然深受影響。

孩子的身心可能還處于創傷狀態中，失去了對外界的信任，內心感到恐懼無助，無法單獨待著，身體出現軀體反應，如心跳加快、嘔吐或大小便失禁等。這些反應也被稱為創傷性應激癥狀。

不同年齡階段的孩子會有不同的創傷性應激反應：

5歲以下的孩子：

典型反應是害怕和父母分開，哭鬧，尖叫，出現一些固定的或無目的行為，過分依賴父母。

此時父母也可能會觀察到孩子出現一些退行行為，如尿床、無法自己一個人睡、怕黑、吃手指。對于這個年齡階段的孩子來說，自身尚未具備理解處理創傷事件的能力，更容易受受父母對創傷事件反應的影響。

6~11歲的孩子：

孩子可能會表現出極端的退縮，分裂行為，注意力下降，退行行為；容易做噩夢，入睡困難，出現睡眠障礙；在日常生活中總是感到莫名的恐懼，情緒波動大，易怒。

不少的孩子會不愿意上學，拒絕外出，選擇待在家里，陌生、人多的環境會讓他們感到極其不安。

大腦難以集中注意力，無法像往常一樣完成作業、學習等任務。情緒上總處于低落抑郁、焦慮內疚的狀態中。在強烈的刺激下還可能出現腦子“一片空白”、麻木的狀態。

此外還有可能出現明顯的軀體癥狀，如無名腹痛、頭痛、手腳發麻等，內心難以言說的痛苦和恐懼會借由身體來表達。

創傷經歷會引發孩子強烈的情緒和身體反應，這些情緒和身體反應會在事件發生后持續很長時間。而被困在創傷里的孩子，很難靠自己的力量走出，需要父母的支持和專業的干預，來幫助他們好好包扎傷口，處理好創傷的影響，從創傷中走出。

No.2父母的支持

處于創傷應激狀態的兒童，內心是脆弱敏感的，對于外部世界的信任和安全感被打破了。此時的他們，常常會進入退行狀態，退回到嬰兒時期，良好的親子關系對兒童恢復心理健康非常關鍵。

作為父母，可以掌握一些有效的策略，安撫孩子的情緒，同時幫助孩子重新建立起安全感，與孩子共同面對處理創傷事件，讓孩子能夠從創傷中走出來。

1.提供安全感

創傷后應激癥狀的核心在于孩子內在的安全感被摧毀了。經歷的創傷事件顛覆了孩子對世界的認知，他們無法相信自己是安全的，所以才會保持著神經緊繃，無法放松的姿態。

創傷心理學認為，處理創傷最有效的方式是讓受傷者感受到安全感，讓其建立正性體驗，暫時遠離負性體驗。重建孩子內在的安全感，是幫助孩子走出創傷的關鍵。

父母可以盡量為孩子創造一個穩定和安全的環境，讓孩子待在熟悉的環境中，不接觸與創傷事件有關的事物，避免任何可能引發創傷回憶的因素。

父母在與孩子相處時保持正常的眼神接觸，增加肢體接觸，比如擁抱，依偎，一起游戲，增加親子活動等。

同時，盡量維持日常生活節奏不變，如按時吃飯、游戲學習、固定規律的家庭活動計劃等。這些可以讓孩子感到生活是可預測、可控的，幫助孩子重建內在的安全感。

2.積極傾聽和理解接納

當孩子愿意去講述自己的感受時，父母要給予孩子積極的傾聽和理解，不去否定他們的感受。能夠擁有一個傾訴內心那些憂慮恐懼，受傷體驗的安全空間，表達自己的感受對孩子很重要，可以幫助孩子了解所發生的事情并表達背后的感受。

當然，很多時候，孩子可能難以用言語去表達，又或是處于應激狀態中，出現回避或應激行為，此時父母要接納孩子此時的狀態，理解孩子的狀態其實是出于一種自衛，讓孩子知道自己的情緒和行為反應是正常的，經歷過創傷的人都會有類似的體驗，允許孩子哭泣和哀傷。

除了言語外，還可以引導孩子用其他方式去表達，如畫畫，角色扮演、自編故事等等。找到孩子適合的方式，讓孩子能夠表達自己的感受。

3.保持內心的安定

父母是孩子的重要依戀對象，父母內心的安定是可以傳遞給孩子的。

特別是對于年齡尚小的孩子，父母便是他們內在世界的“定海神針”，父母的平靜和恰當有效的處理便會成為孩子處理創傷的內在資源，幫助孩子去理解和應對所發生的事情，及時撫平內心的創傷。

相反，父母過度過激的反應反而可能會變成對孩子的“二次創傷”。有時孩子并不能理解自己身上發生了什么，但父母的反應和行為會讓孩子感到驚慌，甚至感覺自己是糟糕的，自己是“壞”的，而父母失去了處理的能力，也更加會讓孩子感受到自己沒辦法有效保護自己。

4.進行專業干預

專業的干預和幫助也是必不可少的。父母可以提前進行必要的心理調整和輔導，穩定自己的心態，學習有利于孩子創傷恢復的科學方法。

同時，在孩子不排斥的情況下帶孩子進行專業的心理治療。專業的心理咨詢師和醫生能夠給孩子更好的心理支持和幫助，更好地幫助孩子走出創傷，順利成長。

No.3心理咨詢的干預

對于處于創傷應激狀態中的孩子，急需一個安全的空間，去理解自己身上發生的事情，讓內心復雜強烈的情緒得以釋放。

這也是心理咨詢的重要功能，咨詢師與孩子建立良好的信任關系，可以為孩子提供一個安全、支持的環境，讓孩子能夠表達無法言說的想法和感受。

在理解和接納孩子的情緒反應的同時，通過對孩子認知的干預和工作，來幫助孩子學習如何重新評估和處理他們對創傷事件的認知和情緒，增強孩子的心理彈性。

針對創傷孩子的治愈，有以下有效的心理療法：

1.創傷聚焦的CBT（TF-CBT）：

TF-CBT是一項針對兒童及父母的結構化創傷干預模式，旨在幫助兒童、青少年及其家庭擺脫創傷經歷的負面影響。

主要的治療內容包括八個治療單元：心理教育與親職訓練、放松訓練、情緒調控訓練、認知應對訓練、創傷復述與對創傷經驗的認知加工、創傷線索暴露、親子聯合治療、促進安全與未來發展軌跡。

治療核心在于消退學習和認知加工，一方面，采用創傷敘事和漸進式暴露，讓孩子逐漸安全地暴露于創傷刺激物前，使孩子對創傷相關的刺激物逐漸脫敏，引導孩子正視創傷經歷；

另一方面，針對孩子在經歷創傷事件后形成的不合理認知模式進行調整，同時幫助孩子發展出新的認知、情緒、行為模式，幫助孩子對創傷事件進行認知重塑，賦予創傷事件新的意義，實現創傷后成長。

2.游戲治療

孩子不像成年人那樣會表達，所以對于12歲以下，尤其是6歲以下的兒童來說，游戲治療既可能是幫助父母發現孩子異常的入口，也是一種在創傷治愈中的重要手段。

沙盤游戲療法在兒童心理治療領域具有獨特優勢。

對于尚未學會用言語來很好表達內心的孩子來說，通過沙具的擺放與治療師的互動，在安全的環境中重現和處理創傷事件。

這種療法的核心在于讓孩子們能夠在安全且受保護的空間下，通過象征性和隱喻性的方式再現與創傷經歷相關的情景，從而幫助他們發現問題并宣泄與創傷經歷相關的復雜情緒。

在此過程中，孩子得以表達“無法用言語表達”的內在情感和身心狀態，讓創傷得以療愈。

沙盤游戲療法具有強大的治愈潛能，在沙盤游戲的過程中，孩子在沙盤中呈現其內在世界的人際互動、內心情緒情感、以及內在的心理沖突和矛盾，在專業的干預下得以釋放和探索，重建內在秩序感，整合創傷里自我療愈的力量，逐漸走出創傷的陰影。

3.家庭治療：

家庭治療主要是通過與家庭成員的溝通、對家庭成員的觀察和分析，以及家庭治療師與來訪者之間的會談，來了解創傷事件對家庭結構和互動關系的影響，找到導致創傷事件發生的原因，以及如何改善家庭中的溝通、互動、調節關系，從而讓孩子從創傷事件中恢復過來。

家庭對創傷事件的情緒表達、態度和應付方法，會直接影響孩子對事件的看法和處理，適當的處理、家人的陪伴和支持，能夠幫助孩子渡過創傷事件，讓孩子可以從中學習面對逆境的技巧。

父母在孩子的康復過程里發揮著重要作用，在家庭治療中父母可以學習應對應激狀態的放松技巧，當孩子進入創傷閃回的情境時幫助孩子。

同時，在會談中咨詢師也會幫助家庭重新建立聯系并計劃持續愈合和成長的關鍵機會，獲得應對創傷反應所需的技能，制定家庭安全計劃。

結語：

實際上，我們每個人都有一定的自我療愈能力。孩子去處理“傷口”的過程，其實也是孩子發展自我、安頓能力的重要過程。這會成為孩子今后面對和處理創傷事件的重要心理范式。

我們要做的就是幫助孩子學會去應對和處理這些反應，讓孩子學會自我調整。

在這個過程中，我們要為孩子提供一個安全、支持、信任的環境，父母、親人、朋友對孩子的支持、安慰和鼓勵也不可缺少，讓孩子感到溫暖、被愛和支持、在經歷創傷后，這種親密感比以往任何時候都重要。

圖片來源：

電影《系統破壞者》

電影《深海》

電影《小男孩》

電視劇《捫心問診》

▎本文為廣州聽說吧心理咨詢中心原創文章，已做原創保護，轉載時請標明出處，未經許可擅自使用者，本公司保留依法追究的權利。

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