親愛的讀者朋友們，大家好！今天，我們要聊一個既神秘又充滿希望的醫學話題——BRAF突變。或許你曾聽說過這個詞，但對其背后的故事并不十分了解。沒關系，接下來，就讓我帶你走進這個神奇的世界，揭開BRAF突變的神秘面紗，看看它如何成為肺癌治療的新突破，點亮生命的希望之光！

BRAF突變：身體里的小開關出了什么問題？

在我們的身體里，有許多像小開關一樣的蛋白質，它們負責控制細胞的生長和分裂。其中，BRAF就是這樣一個重要的“小開關”。它位于絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）信號通路中，起著調控細胞生長的關鍵作用。然而，當BRAF發生突變時，這個通路就會持續激活，導致細胞失去控制，不斷增殖，最終可能引發腫瘤。

BRAF突變在多種實體腫瘤中都有出現，如黑色素瘤和甲狀腺乳頭狀癌。而在非小細胞肺癌（NSCLC）中，BRAF突變的比例雖然不高，但考慮到中國龐大的肺癌患者基數，這樣的突變仍然不容忽視。因此，對于肺癌患者來說，了解BRAF突變的意義和治療方法至關重要。

BRAF突變陽性晚期肺癌：意味著什么？

當醫生告訴你，你的肺癌是BRAF突變陽性時，你可能會感到恐懼和不安。但請相信，這并不意味著生命的終結，而是治療的新起點。

BRAF突變陽性的晚期肺癌意味著患者的預后通常較差。然而，隨著醫學研究的深入，我們發現這類患者從原本無法通過精準治療的驅動基因陰性人群轉變為現在可以進行精準個體化治療的靶向治療人群。這一轉變不僅為患者帶來了更好的治療效果，還讓他們有了更多生存的機會。

在BRAF突變陽性的肺癌患者中，肺腺癌患者更為常見，且這類突變更常見于老年人、女性和不吸煙者。因此，對于這些人群來說，進行BRAF基因檢測顯得尤為重要。

發現BRAF突變陽性晚期肺癌：如何找到生命的鑰匙？

那么，如何發現BRAF突變陽性晚期肺癌呢？這就像是一場尋寶之旅，需要我們用心去尋找生命的鑰匙。

首先，我們要遵循“能檢盡檢”的原則，對所有肺腺癌患者進行BRAF基因檢測。這就像是用一把精準的鑰匙去打開患者治療寶庫的大門。在選擇檢測樣本時，我們優先選擇組織標本進行檢測，因為組織標本可以提供更準確的基因信息。當然，在無法獲得組織標本的情況下，液體活檢也可以作為一種替代方案。

接下來，我們需要采用先進的檢測技術來尋找BRAF突變的蹤跡。目前，常用的檢測方法包括NGS（下一代測序）和多重RT-PCR等。這些技術就像是我們手中的放大鏡和顯微鏡，幫助我們更清晰地看到基因突變的細節。

通過這一系列的檢測過程，我們可以準確地找到BRAF突變的肺癌患者，為他們制定個性化的治療方案提供依據。

BRAF突變陽性晚期肺癌：有藥可治嗎？

面對BRAF突變陽性晚期肺癌這一挑戰，我們并非束手無策。近年來，隨著對BRAF突變機制的深入了解和新藥研發的不斷突破，我們已經為患者帶來了新的治療希望。

早期，由于缺乏針對性治療，BRAF突變陽性的肺癌患者只能選擇效果有限的傳統免疫治療方案，面臨較高的毒副作用和不理想的療效。然而，隨著BRAF抑制劑和MEK抑制劑等新型藥物的研發和應用，我們終于找到了應對這一難題的利器。

BRAF抑制劑聯合MEK抑制劑的雙靶治療方案為BRAF V600突變的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者帶來了顯著的治療效果。這種治療方案不僅提高了患者的客觀緩解率，還延長了他們的生存期。在全球范圍內的臨床研究中，該方案已經顯示出了卓越的治療效果，并在中國的臨床研究中表現更為出色。

更令人振奮的是，隨著這種治療方案于2022年在中國獲批，并于2023年進入國家醫保目錄，越來越多的BRAF突變陽性晚期肺癌患者將能夠享受到這種治療的益處。這意味著，我們不再僅僅依靠傳統的免疫治療方案來應對這一疾病，而是有了更加適合的治療選擇。

BRAF突變陽性晚期肺癌：治療時機的選擇有多重要？

對于BRAF突變陽性晚期肺癌患者來說，選擇治療時機的重要性不言而喻。這不僅僅是一個醫學決策，更是關乎生命與希望的抉擇。就像農夫在春天播種，期待秋天的豐收，患者和醫生也需要共同把握治療的“春天”，以期獲得最好的治療效果。

得益于BRAF抑制劑聯合MEK抑制劑的療效，這一雙靶治療方案已成為BRAF突變陽性晚期肺癌患者的一線治療選擇。國際和國內的專業指南均強烈推薦。

然而，治療時機的選擇并非孤立存在。在決定治療方案時，我們需要綜合考慮患者的整體健康狀況、病情進展速度、基因突變的具體類型，以及患者的個人意愿和生活質量需求。醫生需要與患者深入溝通，解釋各種治療方案的利弊，共同制定個性化的治療計劃。

此外，隨著醫學研究的不斷進步和新型藥物的涌現，我們還需要密切關注最新的治療進展，以便在合適的時候調整治療方案，為患者提供更好的治療選擇。

總之，治療時機的選擇是BRAF突變陽性晚期肺癌治療過程中的關鍵一環。只有準確把握治療時機，結合患者的具體情況制定個性化的治療方案，我們才能為患者帶來更好的治療效果和更高的生活質量。

BRAF突變陽性晚期肺癌：隨訪與全程管理的關鍵

對于BRAF突變陽性晚期肺癌患者，隨訪與全程管理同樣關鍵。首先，患者應嚴格遵循醫生的用藥指導，注意藥物副作用并及時溝通。其次，調整生活方式，保持健康作息和合理飲食，以增強身體抵抗力。此外，定期到醫院復查，評估治療效果和病情進展，確保及時調整治療方案。同時，患者和家屬應關注心理支持，積極面對挑戰。最后，關注最新治療進展，以便在必要時調整治療策略。總之，隨訪與全程管理需要患者、家屬和醫生共同努力，為患者的抗癌之路提供有力支持。

專家介紹

周建婭

浙江大學醫學院教授、主任醫師、博士生導師

浙江大學醫學院附屬第一醫院呼吸內科主任

浙江省呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任

中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事，腫瘤標志物專委會常委，非小細胞肺癌專委會委員

中華醫學會呼吸分會煙草病學組委員，醫學倫理分會學組委員

浙江省醫學會呼吸病學分會副主任委員

浙江省醫師協會腫瘤精準治療專委會副會長

國家藥監總局新藥核查專員

美國約翰霍普金斯醫院Sidney Kimmel癌癥中心訪問學者

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