國家衛(wèi)生健康委于6月21日（周五）15:00，在國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)布廳召開新聞發(fā)布會，介紹時令節(jié)氣與健康有關(guān)情況。北京醫(yī)院 國家老年醫(yī)學中心內(nèi)分泌科郭立新主任醫(yī)師參加并回答記者提問。

中國網(wǎng)記者

高血壓是常見的慢性病，夏天天氣炎熱，對于公眾來說，防治高血壓方面應該注意些什么？謝謝。

北京醫(yī)院主任醫(yī)師
郭立新

感謝您的問題。高血壓在我們國家是非常常見的慢性疾病。高血壓是以血壓升高為主要表現(xiàn)的全身性疾病，如果高血壓沒有得到良好控制，可以導致多器官、多臟器的受損，所以我們一定要關(guān)注高血壓。正如您所說，夏天高血壓患者怎么辦？如果您第一次測定的血壓升高，收縮壓即高壓≥140mmHg，舒張壓即低壓≥90mmHg，這種情況我們應該在4周內(nèi)進行血壓復測，如果我們有3次非同天測量出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，就可以診斷為高血壓。

診斷為高血壓后，就要進行密切關(guān)注。如果一開始血壓水平較高，比如收縮壓在160-180mmHg，舒張壓在100-110mmHg甚至更高，應該緊急就診。一般情況下，首先應采取生活方式干預。

第一是低鈉飲食，即限鈉。我們都知道鈉鹽攝入過多與高血壓有明確的關(guān)系，我們中國人，尤其是北方人食物中攝入的鈉鹽成分過多，即飲食吃得過咸。低鈉飲食按照世界衛(wèi)生組織，最好＜5克/日。

第二是減重。很多高血壓患者伴有體重增加，這種情況下，減重有利于血壓控制。因為一旦出現(xiàn)肥胖，很容易產(chǎn)生胰島素抵抗，也就是我們的身體對胰島素變得不敏感。身體對胰島素不敏感以后，高血壓進一步加重。所以運動減重對于血壓控制非常有意義。

另外就是要適當運動，在血壓不太高的情況下，適當運動明顯可以讓血壓趨于平穩(wěn)。 當然，我們要關(guān)注運動的細節(jié)，尤其在夏天要選擇合適的時機，比如在較為涼爽的早晚進行運動。 另外，我們一定要注意避免在陽光下暴曬的運動。

還有，運動時要保持心態(tài)平和，保持心態(tài)平和對于血壓穩(wěn)定至關(guān)重要。 因為我們一著急血壓就容易升高，一上火血壓也容易升高。 所以心態(tài)平和非常重要。

還有一點，一定要戒煙，最好是戒酒或限酒，因為吸煙會加重血管動脈硬化，會加劇血壓升高。 而飲酒本身導致心律增快，也容易導致血壓升高。 這些都做好以后，這是我們基本生活方式的干預。

當然我們還要應用藥物，用藥物爭取把患者血壓控制在＜140/90mmHg，對于有一些疾病，比如糖尿病合并高血壓，我們甚至要求控制＜130/80mmHg。 這就是非常需要關(guān)注的。

還有一點，我們夏季有可能出現(xiàn)出汗過多、體液喪失過多的情況，這對于一個高血壓的患者，應該及時補充水分，尤其是適當補充含電解質(zhì)的一些飲料。

如果這個患者應用的降壓藥包括利尿劑或者血管擴張劑，我們更應該注意血壓的波動，因為有的老年人在夏季容易出現(xiàn)血壓波動，而有的老年人又容易出現(xiàn)進餐以后的低血壓，所以對于老年人在夏季，我們關(guān)注血壓升高的同時，也要關(guān)注血壓波動，非常重要。 因為血壓波動對于很多老年人有可能導致跌倒發(fā)生，使骨折發(fā)生風險明顯增加。

其他方面，就是均衡營養(yǎng)，剛才談到的低鈉、低鈉高鉀的飲食，還有水果，這對于患者血壓控制都是有利的。

還需要明確強調(diào)一點，密切監(jiān)測血壓，對于良好的血壓控制至關(guān)重要。 一旦出現(xiàn)血壓難以控制的情況，就應該及時就醫(yī)，調(diào)整治療方案。

中國醫(yī)院院長雜志記者

近年糖尿病患者越來越多，日常生活中也經(jīng)常有人提到1型糖尿病和2型糖尿病有什么區(qū)別，患者需要注意什么，請專家?guī)兔獯鹨幌隆Ｖx謝。

北京醫(yī)院主任醫(yī)師
郭立新

謝謝。我們國家糖尿病患病率非常高，大約有1.409億糖尿病患者。糖尿病分為四種臨床類型，有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他類型糖尿病。您剛才提到的問題主要是關(guān)注到1型和2型的不同。1型糖尿病在我們國家總體大約占5%，它的最大特點是自身免疫系統(tǒng)的異常，導致我們胰腺的胰島細胞受到攻擊，不能很好地產(chǎn)生胰島素以控制血糖，因為胰島素是我們體內(nèi)唯一降低血糖的激素，一旦胰腺的胰島受到攻擊，我們就不能夠產(chǎn)生足夠量的胰島素來控制血糖。

1型糖尿病的發(fā)生主要以兒童和青少年為主，也有少量的成人發(fā)生成人遲發(fā)性1型糖尿病。一般罹患1型糖尿病就必須使用胰島素進行治療，一旦脫離胰島素治療，就可能出現(xiàn)非常嚴重的代謝紊亂，比如說出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷等一些情況。所以，對于1型糖尿病患者，我們應該進行良好的生活方式干預，同時應用胰島素治療。胰島素應用包括基礎(chǔ)胰島素（長效胰島素）和餐時胰島素，也就是進餐時使用的胰島素，血糖的良好控制可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2型糖尿病是我們國家糖尿病的主要臨床類型，大約占糖尿病患者的90%。2型糖尿病的發(fā)生，相當一大部分因素和后天的環(huán)境因素相關(guān)。我們國家近年來糖尿病患病率升高的主要原因，實際上是肥胖人群的增加、體力活動的減少。所以，我們說2型糖尿病雖然有遺傳背景，一定程度上是生活方式相關(guān)性疾病。對于一個生活方式相關(guān)性疾病，我們治療的第一要務是進行生活方式轉(zhuǎn)變。比如說我們要合理膳食，我們要優(yōu)化體重。體重優(yōu)化以后，很多2型糖尿病患者的血糖控制明顯改善，甚至對于一部分初發(fā)2型糖尿病，有可能出現(xiàn)暫時的臨床緩解。如果說經(jīng)過嚴格的生活方式還不能讓血糖控制滿意，就可以應用藥物治療，既包括口服降糖藥物治療，也包括注射類藥物治療。注射類藥物過去主要是胰島素，現(xiàn)在也有非胰島素的注射類藥物治療。

當然最重要的，對于糖尿病患者，我們要進行并發(fā)癥的篩查。對于任何一個糖尿病患者，我們都要關(guān)注這一點。如果是1型糖尿病患者，從確診第5年開始，我們每年都要進行規(guī)律的糖尿病并發(fā)癥篩查。如果是2型糖尿病患者，我們從診斷時就要進行全面的并發(fā)癥篩查，進而每年進行規(guī)律的并發(fā)癥篩查，這樣就可以早期發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥，進行早期干預，使得我們體內(nèi)的重要器官臟器功能得以保護。

所以，糖尿病尤其是2型糖尿病，是一種可防可治可控的疾病，良好的生活方式非常重要。夏季對于1型糖尿病患者的要點是鼓勵飲水。因為如果缺水的話，胰島素就不容易發(fā)揮很好的作用，所以患者適當保持水的供應，這對于胰島素發(fā)揮作用很重要，避免出現(xiàn)脫水或者出汗過多、水補充不及時的情況。

另外，對于2型糖尿病，除了一般夏天應該關(guān)注的事項，比如注意腸道衛(wèi)生、注意攝入食物的熱卡以外，還有非常重要的一點就是進行血糖監(jiān)測。所以對于1型糖尿病、2型糖尿病，夏季生活方式及血糖監(jiān)測和并發(fā)癥的篩查都非常重要。

極目新聞記者

夏季水果競相上市，糖尿病患者吃水果有哪些注意事項？炎熱的天氣要采取什么措施才能保持血糖的穩(wěn)定？謝謝。

北京醫(yī)院主任醫(yī)師
郭立新

謝謝您的問題。很多糖尿病患者都會關(guān)心這個問題，因為夏季對于水果是個應季的季節(jié)，這時候水果又是那樣的甘美，所以很多人都很喜歡吃。對于糖尿病患者怎么吃水果，才能對血糖的影響相對較小，我們有幾個建議：

第一，在兩餐之間吃水果。我們不鼓勵在餐前或者就餐后立即攝入水果，因為我們餐食就已經(jīng)有一定量熱卡的攝入，如果此時再去吃水果的話，更容易使血糖持續(xù)升高。所以我們在兩餐之間吃水果，這是一個時間上的界定。

第二，吃什么水果。我們主張吃一些升糖指數(shù)較低的水果，也就是對血糖影響相對較低的，這里面有很多水果糖尿病患者是可以食用的，比如蘋果，這就是個非常好的水果，對于糖尿病病人，它不僅味道甘美，而且它還含有一定的果膠，對于血糖升高不至于特別快。另外，像我們喜歡吃的獼猴桃和櫻桃，也可以適當食用。西瓜在夏天是個非常好的消暑水果，糖尿病人能不能吃，實際上西瓜里面大部分都是水，但是它含的糖都是單糖，所以一旦吃了西瓜以后，雖然總體的糖量并不高，但是升高血糖的作用非常迅速，所以容易導致血糖的波動。所以，對于西瓜，我們主張要謹慎攝入，即使是攝入，也一定要注意量，這個量非常重要。

第三，我們要關(guān)注進食水果的量。任何一種水果，糖尿病患者都是可以吃的，但是一定要注意量。而且，自己要摸索經(jīng)驗，自己要進行血糖監(jiān)測。舉一個例子，比如我們吃之前血糖是多少，我今天吃了半個蘋果以后，我的血糖又是多少？我吃了五個或六個櫻桃以后，我的血糖又是多少？這樣你自己就會摸索經(jīng)驗，根據(jù)你自己的特點來確定，既能夠達到享用水果的美味，又不至于讓血糖升高太多。

此外，如果我們攝入一定量的水果，有條件的情況下，我們要進行一定量的運動，這一點也非常重要，當然夏天我們要避免日曬的運動。還有一點，如果想吃水果，我們同時要多吃一些含纖維素高的食物，這樣就可以避免水果里面的糖，包括單糖和雙糖迅速吸收，進而對血糖的影響。所以只要是適度，應該說只要時機掌握得好，糖尿病患者同樣可以享受水果的美味。

來源：國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)、中國網(wǎng)

主編：孔競 監(jiān)制：黃貴平

編輯制作：宣傳處 吳一楠