我國兒童營養研究工作是何時開啟的？哺乳時間越久，鈣流失就會越多嗎？微量營養素缺乏會對孕婦健康產生怎樣影響？嬰配粉新國標中哪些營養素增加了，哪些減少了？這些問題在近日舉辦的中國營養學會2024婦幼營養學術年會上得以一一解答。此次活動由中國營養學會指導，中國營養學會婦幼營養分會主辦，與會專家通過多個報告，共同探討營養與生命早期健康的影響、膳食表征與婦幼人群身心健康、婦幼人群膳食指南的推廣等，分享科學技術和工作經驗的同時，促進婦幼人群營養與健康領域的跨專業、跨學科、跨崗位融合發展。

我國婦幼營養研究根深葉茂

　　婦幼營養關乎國民的全面健康發展，從20世紀初至今，我國婦幼營養研究進展突飛猛進，上海兒童醫院教授陳津津介紹，早在20世紀30年代，中國兒童營養事業奠基人蘇祖斐就意識到營養對兒童健康的重要性。1937年，對于營養不良、體質弱的兒童，她在加強治療外，還靠募捐所得磨制豆漿，為兒童增加營養。1940年，在她和兒科泰斗富文壽等人的共同努力下，我國第一所兒童醫院——上海兒童醫院就此誕生。1961年，她首創鮮魚蛋白代替乳類喂養嬰兒獲得成功，又應用魚蛋白粉治療營養不良及嬰兒腹瀉，相關營養研究也得到了國際的認可，《魚蛋白粉和嬰兒喂養》被《國際營養報告》雜志發表。此外，她還成功研制了賴氨酸強化乳兒糕、鐵劑強化牛奶，并連續多年開展四季稱重法營養調查，制訂出符合我國實際情況的兒童營養供給量標準。值得一提的是，1985年，蘇祖斐和她的團隊完成了我國9萬余對母子的調查，為我國母乳研究奠定了堅實的基礎。

　　母乳喂養是確保兒童健康成長和發育的最有效措施之一。中國營養學會副理事長、上海交通大學醫學院附屬新華醫院教授蔡威表示，母乳是嬰幼兒營養需要的黃金標準，母乳綜合營養效果，遠超任何一種單一營養成分的簡單疊加。母乳喂養的短期獲益在于減少感染和過敏風險，長期獲益在于認知發展獲益將持續30年。蔡威表示，母乳富含多種生物活性成分，能為嬰兒提供全面的營養支持。乳鐵蛋白、乳脂球膜、母乳低聚糖等母乳活性營養成分，可刺激局部和全身免疫系統反應，支持抗病毒感染。

　　南昌大學教授鄧澤元強調，母乳是嬰幼兒最佳的天然營養來源，對于嬰幼兒健康成長具有重要意義，不僅能提供全面的營養，還能促進母嬰間的情感聯系。同時，母乳中還含有豐富的抗體，有助于增強寶寶的免疫力，減少感染風險。此外，鄧澤元還指出，母乳成分超過2000種，其中300多種是嬰兒生長發育必不可少的。系統模擬母乳營養，有助于嬰幼兒配方食品的創新。例如，目前已探明了中外母乳在蛋白質、脂肪、母乳低聚糖等營養素方面的含量及配比差異，同時將母乳研究AI應用平臺投入到了產業實踐中，持續通過創新促進成果轉化。

　　扎實且持續的基礎和應用研究是推動婦幼營養落地的關鍵，近年來，我國婦幼營養研究發展突飛猛進。

　　膳食營養素參考攝入量是營養科學的核心，《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023版）》（DRIs）于去年發布，而在去年剛剛實施的《食品安全國家標準 嬰兒配方食品》（GB10765-2021）（以下簡稱“嬰配食品新國標”）中的相關指標是否與新版DRIs一致呢？中國營養學會秘書長韓軍花分析指出，嬰配食品新國標在修訂中更多應用了我國的母乳數據和相關數據，使其更加符合我國嬰兒的營養需求。在營養指標上，根據最新科學證據修訂大部分營養素限量值。如在能量值方面，1段嬰配食品保持不變，2、3段降低最大值，原因在于聯合國糧食及農業組織（FAO）及大量科學報告顯示，嬰兒期能量攝入過高，會增加成年后肥胖、慢性病風險。此外，部分成分由可選擇變為必需成分，滿足嬰幼兒生長發育需要，如膽堿。這是由于膽堿在嬰兒神經發育等方面具有重要作用，而嬰兒自身合成能力不足。國際法典、歐盟等相關標準中將其定為必需成分管理。

營養對婦幼身體和心理健康同樣重要

　　營養不僅對身體健康重要，對心理健康同樣有深遠的影響。例如，有專家表示，缺乏n-3脂肪酸可能會增加產后抑郁癥的風險。因此，注重飲食中的營養平衡，也是呵護心理健康的一部分。

　　中國疾病預防控制中心研究員賴建強表示，母體肥胖與代謝失調和炎癥有關，對胎盤發育和功能會產生負面影響；同樣，超重、肥胖女性初乳中的乳糖濃度更高。他表示，要加強體重管理，重在限制對食品的攝入，特別是高熱量、高脂肪和高糖的食物。同時要有足夠的身體活動，避免久坐。

　　“對國內3個地區哺乳期婦女的隨機對照研究發現，志愿者在攝入僅含A2型酪蛋白的牛奶后多種胃腸道癥狀均有改善。”中國營養學會婦幼營養分會主任委員、南京醫科大學公共衛生學院教授汪之頊介紹，自20世紀60年代發現A1、A2蛋白質以來，流行病學、動物實驗和人體研究數據顯示，牛奶中的A1型酪蛋白會帶來不良健康效應，而不含A1型酪蛋白的乳制品在相關指標上有顯著不同。

　　關于孕期營養，江蘇省營養學會副理事長袁寶君總結了最新的科學發現。研究表明，孕期過度攝入高熱量食物不僅會增加母體的負擔，還可能對胎兒產生負面影響。相反，均衡攝入蛋白質、維生素和礦物質，輔以適量的碳水化合物和健康脂肪，才是孕期最佳飲食模式。

　　南京醫科大學公共衛生學院教授丁葉分享微量營養素補充促進孕產期婦女及子代健康水平的評價研究。丁葉介紹，多項研究報告及長期隨訪報告中均表明，微量營養素對妊娠期及哺乳期女性的營養需求至關重要，能夠影響母體及胎兒，是圍產期女性維持機體健康的關鍵。近年來國內專家學者也通過不同的論證方式得出結論和專家共識，應當在妊娠期和哺乳期攝入足量的微量營養素。

　　中山大學公共衛生學院教授蘇宜香提到，鈣是人體含量最多的微量營養素，對孕期鈣營養研究發現，在孕中、晚期，鈣吸收率可分別達到56%、62%，較孕前期的36%大幅增加。且哺乳期里，鈣代謝適應乳汁流失，哺乳時間越久，骨質疏松性骨折風險越低。經過對婦幼人群鈣的膳食實踐研究發現，女性在30歲骨密度達到峰值，30歲前補足鈣可推遲更年期骨質疏松發生。

　　浙江大學公共衛生學院教授宋培歌介紹了孕產期膳食營養與心理健康研究證據總結與優先議題設定。該項目采用混合研究方法，在膳食營養和心理健康這一新興領域系統回顧了現有孕產期心理健康的膳食營養支持證據，總結了膳食營養實踐促進孕產婦心理健康的效果，確立了孕產期膳食營養與心理健康研究發展的優先事項，為婦幼營養工作者和政策制定者提供循證決策依據。（本報記者 王 薇）