9月6日，浙江溫州一輛汽車與電動(dòng)自行車在路口發(fā)生碰撞，交警到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)卻發(fā)現(xiàn)電動(dòng)車及其駕駛?cè)瞬恢ハ颉?/p>

汽車司機(jī)表示，對(duì)方倒了以后自己下來詢問情況，并表示已報(bào)警交警馬上就來了，可對(duì)方堅(jiān)持說沒事沒事。由于電動(dòng)車自行車的后視鏡壞了，對(duì)方表示“賠我20塊就好了”。

然而，交警根據(jù)監(jiān)控記錄判斷，駕駛員的傷沒有那么簡(jiǎn)單，于是根據(jù)監(jiān)控視頻及微信轉(zhuǎn)賬記錄等線索，當(dāng)晚7時(shí)許聯(lián)系上了電動(dòng)自行車的駕駛?cè)思捌浼覍佟?/p>

醫(yī)院檢查的結(jié)果讓大家嚇出一身冷汗，電動(dòng)自行車駕駛?cè)孙B內(nèi)又出血，若不及時(shí)就醫(yī)，后果不堪設(shè)想。

網(wǎng)友：

@寶哥***ESS：20元?我有次開車后視鏡碰到一個(gè)人的手(輕輕的)，都給了一百才肯了解。這撞擊不去醫(yī)院真是心大。

@王者****JV：多么善良的人，多么有責(zé)任心的交警。感謝交警，救了這位善良的人。

@Xuuu****0L：我們這挨摔了一個(gè)，當(dāng)天還是自己走回家。第二天就不行了，血是慢慢溢出來的

@心想*****c8：給這個(gè)負(fù)責(zé)任的交警點(diǎn)個(gè)贊，真負(fù)責(zé)，救了他一命!

@心***亭：交警很贊，這個(gè)男的也是沒想著怎么樣，要20估計(jì)是修理那掉的后視鏡吧

發(fā)生車禍后處理好相關(guān)事宜，應(yīng)該立即去醫(yī)院檢查。但有的人會(huì)覺得，反正身體沒有明顯外傷，或者是嫌麻煩干脆就不去醫(yī)院了，這種想法很危險(xiǎn)！

一、什么是顱腦外傷？

顱腦損傷是一種常見的創(chuàng)傷，是指在外界暴力的作用下，使頭部和腦部受傷的統(tǒng)稱，在全身各部位損傷中，其發(fā)生率僅次于四肢損傷。傷情復(fù)雜嚴(yán)重，致殘率和死亡率較高。多見于交通、工礦、高空作業(yè)等事故， 自然災(zāi)害、爆炸、火器傷、墜落、跌倒以及各種銳器、 鈍器對(duì)頭部的傷害。經(jīng)搶救治療，大部分患者雖然幸存下來，但常遺留有不同程度的神經(jīng)功能障礙。諸如：意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、認(rèn)知功能、排便排尿等方面的障礙。

二、顱腦外傷嚴(yán)重嗎？

在我國因創(chuàng)傷致命的患者中，半數(shù)以上與顱腦外傷有關(guān)；在交通事故中，因顱腦外傷而死亡的人數(shù)占首位，且60%~70%死于傷后24 h以內(nèi)。因此，提高目擊者的急救意識(shí)、知識(shí)和技能，對(duì)挽救傷員的生命至關(guān)重要。

三、臨床表現(xiàn)

1.意識(shí)障礙。

2.頭痛、嘔吐：受傷局部可有疼痛。但頭部多呈持續(xù)脹痛，常伴有惡心和噴射狀嘔吐。

3.生命體征改變：體溫、呼吸、脈搏、血壓可以反應(yīng)顱腦損傷的程度。生命體征正常或輕微變化表示傷情較輕，病情平穩(wěn);生命體征變化較大提示病情危重，急需處理，如血壓升高、脈壓差加大，心率緩慢或異常加快，呼吸深慢和節(jié)律不規(guī)整等。

4.眼部征象：由于顱腦損傷病人多有昏迷，觀察瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)及眼底改變可較客觀地了解病情。瞳孔：正常人直徑為3-4mm，小兒略大，雙側(cè)等大等圓;腦疝時(shí),早期：患側(cè)瞳孔縮小，光反射遲鈍。晚期：瞳孔散大，光反射消失。一側(cè)瞳孔大，伴意識(shí)障礙，多是小腦幕切跡疝。正常眼球位置對(duì)稱，各方向運(yùn)動(dòng)靈活，如有同向凝視或固定，或視軸散開等提示顱內(nèi)受損。眼底檢查如發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、出血等提示顱內(nèi)高壓或眼球內(nèi)受傷。

5.神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與體征：顱腦受傷后可以出現(xiàn)一種或多種癥狀：隨意運(yùn)動(dòng)、言語、精神活動(dòng)的異常;失語、書寫不能;記憶力、計(jì)算能力差;軀體麻木、肢體單癱或偏癱、肌張力失調(diào);尿崩、高熱、消化道出血;全身強(qiáng)直;共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào);吞咽不能、聲音嘶啞，口角歪斜等。

四、輔助檢查

頭顱X線平片簡(jiǎn)單易行，可發(fā)現(xiàn)顱骨骨折，但難以了解顱內(nèi)損傷情況，現(xiàn)已很少單獨(dú)應(yīng)用。DSA診斷價(jià)值有限，僅在評(píng)估較大血管損傷的后遺癥時(shí)應(yīng)用。CT檢查已廣泛普及，掃描速度快、費(fèi)用相對(duì)低廉，可直接顯示顱內(nèi)血腫和腦挫裂傷，明確病變部位、范圍和數(shù)目，已成為急診檢查的首選方法。CTA可作為顱腦外傷CT檢查的補(bǔ)允，能更好地顯示動(dòng)脈撕裂或夾層、外傷性假性動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈﹣海綿竇瘺或靜脈竇損傷，尤其是合并顱底骨折、頸椎骨折伴橫突孔受累、患者有不能解釋的臨床病情惡化時(shí)，應(yīng)進(jìn)行頭頸聯(lián)合CTA檢查。

核磁共振（MRI）對(duì)評(píng)估腦實(shí)質(zhì)損傷情況和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥較CT更為敏感，但受成像時(shí)間長(zhǎng)、沒有CT普及、監(jiān)測(cè)設(shè)備不能帶進(jìn)掃描室、不適用于制動(dòng)困難患者和危重患者、運(yùn)動(dòng)偽影和費(fèi)用較高等的限制，不能作為急性顱腦外傷患者首選檢查方法。

五、顱腦外傷應(yīng)該如何現(xiàn)場(chǎng)急救呢?

1.保持鎮(zhèn)靜：發(fā)現(xiàn)頭部受傷者，即使無昏迷也應(yīng)禁食限水，靜臥放松，避免情緒激動(dòng)，不要隨便搬動(dòng)。

2.迅速止血：應(yīng)立即就地取材，利用衣服或布料進(jìn)行加壓包扎止血。切忌在現(xiàn)場(chǎng)拔出致傷物，以免引起大出血。若有腦組織脫出，可用碗作為支持物再加敷料包扎，以確保脫出的腦組織不受壓迫。

3.防止顱內(nèi)繼發(fā)感染：頭部受傷后，可見血液和腦脊液從耳、鼻流出，此時(shí)應(yīng)將患者平臥，患側(cè)向下，讓血液或腦脊液順利流出來。切忌用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而繼發(fā)顱內(nèi)感染。

4.防止誤吸：顱腦損傷者大多有吞咽、咳嗽反射喪失，咽喉和口腔異物或分泌物會(huì)阻塞呼吸道而造成窒息。因此，傷員應(yīng)取平臥位，不墊枕頭，頭后仰偏向一側(cè)。

5.維持呼吸道通暢：傷員如出現(xiàn)呼吸困難、嘴唇發(fā)紺時(shí)，應(yīng)用雙手放在患者兩側(cè)下頜角處將其下頜托起，清除口腔異物，以保持呼吸道通暢。

6.心肺復(fù)蘇：若患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。不要試圖用拍擊或搖晃的方法去喚醒昏迷的傷員。

7.平穩(wěn)快運(yùn)：清醒患者一旦出現(xiàn)頻繁、噴射性嘔吐，劇烈頭痛，或短時(shí)間清醒后再次昏迷，應(yīng)迅速送到有條件的醫(yī)院搶救。

來源：瀟湘晨報(bào)