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前段時間院領導提出這樣一個問題：苯唑西林鈉屬于十六省聯盟帶量采購品種，氨芐西林鈉為非帶量采購品種，兩者均屬于青霉素類，于是就提出了這么一個問題：氨芐西林和苯唑西林有區別嗎，兩者是否會互相影響帶量任務完成的考核？

兩者在江西省抗菌藥物臨床應用分級管理均屬于非限制使用級，但氨芐西林屬于廣譜氨基青霉素，而苯唑西林屬于耐青霉素酶青霉素。考慮到這種情況還有不同抗菌藥物之間抗菌譜的不同，我認為兩者應該不會互相影響帶量任務的完成！

抗菌藥物的相同種類不同品種之前還是存在本質區別的，所以不會簡單的和其他類別藥物一樣合并考核。不像高血壓類藥物、糖尿病藥物簡單按分類考核。

接下來我們一起學習分享一下青霉素類藥物的分類：

一、青霉素類抗生素按其抗菌作用和發展可分為四代：

1. 第一代天然青霉素類，如青霉素G；
   

2. 第二代耐酶青霉素類，如苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林等；

3. 第三代青霉素類包括氨基青霉素類和羧基青霉素類，如氨芐西林、阿莫西林、羧芐西林、替卡西林、磺芐西林等；

4. 第四代對銅綠假單胞菌有效的脲基青霉素類，如哌拉西林等。

二、根據抗菌譜和作用特點也可以分為五類：

天然青霉素、口服不耐酶青霉素類、耐酶青霉素類、廣譜青霉素類和窄譜抗革蘭陰性桿菌青霉素五類。

1.天然青霉素 即青霉素G,主要用于革蘭陽性球菌及桿菌、革蘭陰性球菌和梅毒螺旋體所致的感染，對產β-內酰胺酶的金黃色葡萄球菌肺炎鏈球菌及表皮葡萄球菌所致的感染無效。腦膜有炎癥時，血腦屏障對青霉素的通透性增加,大劑量可有治療效果。

2.口服不耐酶青霉素 主要有青霉素V鉀,對酸穩定,可口服。對青霉素酶不穩定,抗菌譜與青霉素G相同。

3.耐青霉素酶青霉素 主要包括甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林氟氯西林和萘夫西林六個品種。主要特點為耐青霉素酶,但對青霉素敏感的葡萄球菌和各種鏈球菌的抗菌活性則不及青霉素G。主要用于產青霉素酶的金黃色葡萄球菌等敏感菌的感染。除甲氧西林對酸不穩定外,其余均耐酸,可做口服和注射給藥。

4.廣譜青霉素

（1）廣譜氨基青霉素:主要是氨芐西林和阿莫西林,耐酸可口服,不耐酶,而對產酶金黃色葡萄球菌無效,對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用,但對銅綠單胞菌無效。

(2）廣譜羧基青霉素:主要包括羧芐西林和替卡西林,與氨芐西林抗菌譜相似,但是對銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性。

(3)廣譜磺基青霉素:主要包括磺芐西林,抗菌譜同羧芐西林,抗銅綠假單胞菌及抗金黃色葡萄球菌作用較羧芐西林強。

(4)廣譜酰脲類青霉素:主要包括哌拉西林、美洛西林和阿洛西林。本類又稱為廣譜抗銅綠單胞菌抗生素,其特點為對銅綠假單胞菌有強大的抗菌活性，顯著超過羧芐西林和磺芐西林。

5.窄譜抗革蘭陰性桿菌青霉素 主要包括供注射的替莫西林,供口服的匹美西林。本類對革蘭陰性菌桿菌作用強,但對銅綠假單胞菌無效,對革蘭陽性菌作用弱。

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