相信很多人去醫院都曾遇到過一件事——皮試，就是打針前護士在你胳膊上輕輕扎一下，看看會不會起個小包的那個檢查。可別小看這個“小動作”，它可是能救命的關鍵步驟！

一、皮試是什么？

皮試全稱“皮膚敏感試驗”，就像用藥前的“安全警報器”，是通過將微量藥物注射至皮下或皮內，觀察是否發生局部過敏反應的檢測方法。其核心目的是預測“I型速發型過敏反應”（如蕁麻疹、支氣管痙攣、過敏性休克），這類反應通常在用藥后數分鐘至1小時內發生，可能危及生命。

二、為什么要做皮試？

救命作用：

青霉素的過敏性休克死亡率高達10%，而皮試能提前排除97%-99%的風險。

法律要求：

國家規定青霉素類藥物使用前必須皮試，且停藥72小時以上需重新檢測，頭孢類在特定情況下也需檢測。

個體差異：

適用于過敏體質、有藥物過敏史或家族過敏史的人群。

（圖片來自攝圖網）

三、哪些藥物必須做皮試？

根據《中國國家處方集》及臨床指南，以下藥物需嚴格皮試：

1. 青霉素類：青霉素G、阿莫西林、哌拉西林等，無論口服或注射，均需皮試。
2. 頭孢菌素類：雖常規不推薦皮試，但若患者有青霉素嚴重過敏史，或藥品說明書明確要求，仍需檢測。
3. 生物制劑：破傷風抗毒素、抗蛇毒血清、抗狂犬病血清注射液、白喉抗毒素等，因異種蛋白易引發過敏。
4. 有機碘造影劑：碘海醇、泛影葡胺等，做CT/MRI前須皮試。
5. 中藥注射劑：清開靈注射液、銀杏葉提取物等。
6. 其他高風險藥物：普魯卡因、右旋糖酐、鮭魚降鈣素注射液、門冬酰胺酶等。

四、皮試全過程大揭秘

部位選擇：前臂內側（無瘢痕、炎癥），皮膚薄且易觀察。

消毒方式：用75%乙醇消毒，對酒精過敏者改用生理鹽水。

注射方法：皮內注射0.1ml，形成直徑3mm皮丘。

觀察時間：觀察20-30分鐘，記錄結果。

五、怎么看結果？

沒事兒（陰性）：就一個小紅點，直徑不超過5mm。

有問題（陽性）：會起個大包（≥1cm），伴瘙癢或偽足，像小螃蟹似的。

青霉素皮試陽性（圖片來自攝圖網）

五、這些藥會影響皮試結果

最近在吃這些藥的朋友要注意：

藥物類別

代表藥物

停藥時間要求

干擾機制

抗組胺藥

氯雷他定、西替利嗪

1代72h，2代7天

抑制組胺釋放，掩蓋過敏反應

β受體阻滯劑

美托洛爾、普萘洛爾

≥24h

增強組胺釋放，導致假陽性

血管緊張素轉換酶抑制劑

卡托普利、依那、普利

≥24h

增加緩激肽，引發非特異性紅腫

六、皮試結果≠終身判決！常見誤區破解

皮試陽性=終身禁用？

真像：IgE抗體可能隨時間衰減，部分患者5年后敏感性降低，可再重新評估。

頭孢類藥物必須做皮試

真像：僅限高風險人群（如青霉素過敏性休克史）或說明書明確要求時需檢測。

皮試陰性絕對安全

真像：即使陰性，仍需備好腎上腺素等急救措施，因仍有1%-3%的速發型過敏風險。

七、技術革新：無痛皮試的未來

傳統皮試因疼痛感強（真皮層神經豐富）飽受詬病，近年推出的“無痛皮試”技術（如腕帶透皮給藥），通過皮膚滲透完成檢測，5分鐘出結果，假陽性率更低。盡管尚未普及，但為兒童、疼痛敏感人群提供了新選擇。

皮試看著麻煩，卻是守護用藥安全的重要防線，多花一些時間，忍一下“小疼”，可能就避免了大危險。下次遇到醫生讓做皮試，可別再嫌麻煩啦！

審稿專家：廣州市第一人民醫院 主任藥師 夏志高

作者：廣州市第一人民醫院 主管藥師 黃春和