近日，普外科門診來了一位75歲的老年患者。老人家發現右側腹股溝區包塊3年多了，走路或站立時間長了，包塊就突出來，平臥休息后包塊能小時。除了有些許墜脹感沒有其他癥狀，因此沒太在意。

最近1個月，老人家發現包塊頻繁突出，平臥后也無法自行消失，才讓家人帶他來醫院就診。接診的江醫生告訴患者這是腹股溝疝，建議住院手術治療。老人家和家屬接連問：“什么是腹股溝疝？得了疝氣，一定要手術嗎？還有沒有其他治療方法？”

在普外科門診，遇到這樣提問的患者還是不少了。這一期醫學科普，我們帶著對“疝”的各種疑問，聽聽專科醫生是怎么講的。

什么是腹股溝疝

在腹部和大腿交界區域，我們稱之為“腹股溝區”，出現肌肉的薄弱或者缺損，導致腹腔內臟器（腸管、大網膜、膀胱）等從薄弱或缺損區域突出，在體表形成包塊，即為腹股溝疝，俗稱“小腸疝氣”“小腸串氣”“氣簍子”。在所有“疝氣”中，腹股溝疝最為常見。

腹股溝疝是怎么形成的

腹股溝區本身就很薄弱，內有血管、精索（男性）或者子宮圓韌帶（女性）穿過，在部分嬰兒特別是早產兒，內環口未閉或發育不良，給疝的形成提供了通道。而老年人肌肉萎縮，腹壁薄弱，且因咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病，致使腹壓升高，更為疝的形成提供了動力。

總而言之，腹股溝疝形成的主要原因，一是腹壁肌肉強度降低，二是腹內壓力增高。在兩者的共同作用下，導致疝的發生。

疝形成猶如輪胎破了（圖片來源于網絡）

腹股溝疝有什么癥狀？

腹股溝疝的主要表現是大腿根部的可復性包塊，早期表現為單側下腹部腹股溝區（偶有見雙側）墜脹感。

隨著時間的流逝，腹股溝區會出現時有時無的包塊，包塊常在行走、咳嗽時出現，休息、平臥或推送后可消失。包塊大小也逐漸增大，開始約拇指頭大小，后來逐漸變大如雞蛋、拳頭等。

腹股溝疝的癥狀（圖片來源于網絡）

如果不及時治療，包塊會越長越大，甚至順著腹股溝區墜入陰囊內。如果從薄弱區跑出來的是腸管，此時會出現下腹墜脹、腹痛、腹脹等消化不良的癥狀。如果跑出來的是膀胱，也可能出現尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。

腹股溝疝一定要手術嗎?

腹股溝疝一旦發生，不會自愈，除了1歲以內嬰兒和不能耐受手術的老年人，均需手術處理。手術是唯一可靠的治療手段。就像自行車輪胎破了要補，無法自行修復，腹股溝疝形成了也同樣需要手術修補。

腹股溝疝對人體危害眾多，如影響腸道吸收消化功能、影響生育功能、影響泌尿系統，甚至引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔、感染性休克甚至死亡等風險。因此，一旦發現腹股溝疝，要盡早進行治療。

嵌頓疝造成腸管缺血（圖片來源：深圳市羅湖區人民醫院普外科）

值得一提的是，對于一些無法耐受手術的患者，暫時可以通過佩戴疝氣帶緩解癥狀，防止并發癥的發生。佩戴疝氣帶需要掌握正確方法，不恰當的佩戴疝氣帶，反而會造成人為的嵌頓和壞死，造成嚴重的后果。因此，腹股溝疝絕非小病，需要及早到正規醫院接受手術治療。

腹股溝疝有哪些手術方式

未成年人腹股溝疝手術方式以疝囊高位結扎為主，而成人腹股溝疝手術方式則為無張力疝修補術。根據手術入路可分為傳統開放式和腹腔鏡，前者俗稱“開刀”，后者俗稱“微創”。

開刀手術，采用局麻或腰麻，對于一些心肺功能不良或身體狀況較差無法耐受全身麻醉的老年患者更加安全。腹腔鏡手術，手術過程中患者處于全麻狀態，沒有痛苦，切口小，術后恢復更快。

在羅湖區人民院普外科，手術采用個體化治療方案，即根據病人的身體狀況和意愿決定手術方式。根據科室統計，由于腹腔鏡手術切口小、恢復快以及復發率低，是腹股溝疝的主要手術方式（占95%以上）。

腹股溝疝手術有哪些注意事項？

1. 有吸煙史的患者，術前應戒煙；有呼吸道癥狀（如咳嗽）或排尿困難（如前列腺增生）的患者，應待癥狀緩解后再擇期手術；
2. 腹股溝疝術后平臥6小時，采用腰麻的患者術后6小時內避免抬頭和下床。
3. 手術后6小時可酌情流質-半流質飲食。
4. 疝囊較大者可在術后陰囊下方墊毛巾抬高陰囊以減少積液形成，腹股溝區使用沙袋壓迫12小時。
5. 如術中無導尿，術后6小時后可下床排尿；術中導尿的患者，術后次日晨拔除尿管后可下床排尿。對于前列腺增生的老年患者，術后繼續使用改善前列腺增生癥狀的藥物，保持術后排尿通暢。
6. 術后可進食高纖維食物(如全麥面包、馬鈴薯、新鮮水果和蔬菜等)，多喝水，防止便秘。有便秘患者，術后可使用改善便秘的藥物，如：麻仁膠囊、乳果糖等。保持大便通暢，術后排便不能過度用力。
7. 術后一周保持切口干潔，術后三個月內避免進行劇烈運動或從事重體力工作。
8. 出院后一周、一個月、三個月按期到門診隨訪。

來源：深圳市羅湖區人民醫院普外科