Health for baby

前言

眼睛癢，流淚，是過敏性結膜炎嗎？秋季過敏性疾病高發，是過敏性結膜炎還是過敏性鼻炎引起的眼睛反應呢？

什么是過敏性結膜炎？

過敏性結膜炎是結膜對過敏原刺激產生超敏反應所引起的一類疾病，以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應為主。

秋季發生的過敏性結膜炎屬于過敏性結膜炎的一種。

過敏性結膜炎的表現

過敏性結膜炎的典型癥狀為眼癢、異物感及結膜囊分泌物增多。少數患兒的過敏性結膜炎可表現為異物感；過敏性結膜炎結膜囊分泌物以白色黏液性分泌物為主。兒童患者可表現為揉眼或頻繁眨眼。

結膜充血是過敏性結膜炎最常見的體征，同時可伴有不同程度的結膜水腫。

結膜乳頭是過敏性結膜炎的特征性表現之一。季節性過敏性結膜炎和常年性過敏性結膜炎以結膜充血、水腫為主，一般無結膜乳頭；而春季角結膜炎、巨乳頭性結膜炎和特應性角結膜炎均伴有結膜乳頭，病變常累及角膜。

秋季發生的過敏性結膜炎叫季節性過敏性結膜炎，眼癢是患者最主要的癥狀，多數致敏原是花粉，因此患有季節性過敏性結膜炎的兒童多伴有過敏性鼻炎。

過敏性結膜炎的診斷

過敏性結膜炎的臨床診斷需結合癥狀和體征同時判斷：

1．癥狀：

眼癢，可伴有異物感，結膜囊分泌物增多。

2．體征：

結膜充血、結膜乳頭、角膜特異性病變特征至少1項。

在實驗室輔助檢查中，結膜刮片發現嗜酸性粒細胞，更有助于明確診斷過敏性結膜炎。

過敏性結膜炎怎么處理

1. 盡量避免或減少接觸過敏原，盡量采取保護措施，比如佩戴口罩，必要時佩戴護目鏡，使用框架眼鏡，做好室內清潔。進行眼部清潔及涼敷能一定程度減緩眼癢等不適。

2.藥物治療

使用抗組胺藥物，抗組胺藥局部點眼僅可用于治療輕中度過敏性結膜炎。而對于嚴重或頻發者可聯合口服抗組胺藥，缺點是起效較慢，對于已經發作的過敏性結膜炎療效欠佳。閉角型青光眼患者慎用抗組胺藥。有干眼癥的患者使用口服抗組胺藥可能加重干眼癥狀，需要注意。

肥大細胞穩定劑：一般使用3~5天才能達到最佳效果，僅適用于過敏性結膜炎患者發作間期的病情控制。常用藥物有色苷酸鈉滴眼液和吡嘧司特滴眼液

抗組胺藥及肥大細胞穩定劑雙效藥物：如奧洛他定滴眼液或氮卓斯汀滴眼液。

如果以上藥物治療不佳，及時就診，由醫生決定進一步診療方案。

上述藥物建議在醫生指導下使用。

如果有過敏性鼻炎病史，經治療過敏性鼻炎以后眼睛瘙癢明顯改善，則考慮是過敏性鼻炎引起的，如果改善不明顯，則及時眼科就診。

參考文獻:

中華醫學會眼科學分會角膜病學組. 我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識（2018年）[J]. 中華眼科雜志,2018,54(6)：409-414.

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立