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前言

眼睛癢，流淚，是過敏性結(jié)膜炎嗎？秋季過敏性疾病高發(fā)，是過敏性結(jié)膜炎還是過敏性鼻炎引起的眼睛反應(yīng)呢？

什么是過敏性結(jié)膜炎？

過敏性結(jié)膜炎是結(jié)膜對(duì)過敏原刺激產(chǎn)生超敏反應(yīng)所引起的一類疾病，以Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)為主。

秋季發(fā)生的過敏性結(jié)膜炎屬于過敏性結(jié)膜炎的一種。

過敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)

過敏性結(jié)膜炎的典型癥狀為眼癢、異物感及結(jié)膜囊分泌物增多。少數(shù)患兒的過敏性結(jié)膜炎可表現(xiàn)為異物感；過敏性結(jié)膜炎結(jié)膜囊分泌物以白色黏液性分泌物為主。兒童患者可表現(xiàn)為揉眼或頻繁眨眼。

結(jié)膜充血是過敏性結(jié)膜炎最常見的體征，同時(shí)可伴有不同程度的結(jié)膜水腫。

結(jié)膜乳頭是過敏性結(jié)膜炎的特征性表現(xiàn)之一。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎和常年性過敏性結(jié)膜炎以結(jié)膜充血、水腫為主，一般無結(jié)膜乳頭；而春季角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎和特應(yīng)性角結(jié)膜炎均伴有結(jié)膜乳頭，病變常累及角膜。

秋季發(fā)生的過敏性結(jié)膜炎叫季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，眼癢是患者最主要的癥狀，多數(shù)致敏原是花粉，因此患有季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎的兒童多伴有過敏性鼻炎。

過敏性結(jié)膜炎的診斷

過敏性結(jié)膜炎的臨床診斷需結(jié)合癥狀和體征同時(shí)判斷：

1．癥狀：

眼癢，可伴有異物感，結(jié)膜囊分泌物增多。

2．體征：

結(jié)膜充血、結(jié)膜乳頭、角膜特異性病變特征至少1項(xiàng)。

在實(shí)驗(yàn)室輔助檢查中，結(jié)膜刮片發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，更有助于明確診斷過敏性結(jié)膜炎。

過敏性結(jié)膜炎怎么處理

1. 盡量避免或減少接觸過敏原，盡量采取保護(hù)措施，比如佩戴口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡，使用框架眼鏡，做好室內(nèi)清潔。進(jìn)行眼部清潔及涼敷能一定程度減緩眼癢等不適。

2.藥物治療

使用抗組胺藥物，抗組胺藥局部點(diǎn)眼僅可用于治療輕中度過敏性結(jié)膜炎。而對(duì)于嚴(yán)重或頻發(fā)者可聯(lián)合口服抗組胺藥，缺點(diǎn)是起效較慢，對(duì)于已經(jīng)發(fā)作的過敏性結(jié)膜炎療效欠佳。閉角型青光眼患者慎用抗組胺藥。有干眼癥的患者使用口服抗組胺藥可能加重干眼癥狀，需要注意。

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：一般使用3~5天才能達(dá)到最佳效果，僅適用于過敏性結(jié)膜炎患者發(fā)作間期的病情控制。常用藥物有色苷酸鈉滴眼液和吡嘧司特滴眼液

抗組胺藥及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑雙效藥物：如奧洛他定滴眼液或氮卓斯汀滴眼液。

如果以上藥物治療不佳，及時(shí)就診，由醫(yī)生決定進(jìn)一步診療方案。

上述藥物建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

如果有過敏性鼻炎病史，經(jīng)治療過敏性鼻炎以后眼睛瘙癢明顯改善，則考慮是過敏性鼻炎引起的，如果改善不明顯，則及時(shí)眼科就診。

參考文獻(xiàn):

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組. 我國過敏性結(jié)膜炎診斷和治療專家共識(shí)（2018年）[J]. 中華眼科雜志,2018,54(6)：409-414.

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劉 鑒

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中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內(nèi)科雜病如反復(fù)呼吸道感染，兒童抽動(dòng)障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

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陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會(huì)品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長發(fā)育專科聯(lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立