上周，有幸走訪微醫天津，實地觀摩了兩家醫院，一家想“把更多人攔在外面”的健康主題醫院，一家健共體內的社區醫院，看見很多樸實的細節。

受此行啟發，決定開一檔新欄目「一線有神明」，這是第01期。

01.

先說一個產業項視角，互聯網醫療整整十年了，依然存在兩個根本性的問題：

① 如何脫虛向實，成為產業鏈里生產力的一環，而非單純的生產關系改造；② 如何發揮互聯網平臺的優勢，幫助行業降本增效，實現自身商業模式的可持續發展。

各有各招，都在探索。

02.

微醫這些年，也是坎坷。

個中辛酸、磋磨、路徑、偏差、豪賭、高光、時運、妄念、Timing、亢奮等等，不一一而列，總之都是時勢造英雄，還在牌桌折騰，還沒服輸，還在努力再造時代，都值得欽佩。

前期的高舉高打，標簽過于鮮明，也讓這家公司被誤解地最深。

如今的微醫，用一句話形容：“把自己深深地扎在泥土里。”

03.

天津是微醫的第一塊沃土。

從2020年開始，微醫在天津整整深耕四年，不僅推動「天津市數字健共體」成為全國標桿，也讓自己找到了更篤定的生態位。

天津數字健共體有多火呢？

因成效突出，國家層面的主管領導多次調研，2023年被評為全國“推進醫改、服務百姓健康十大新舉措”；天津西青區的建設經驗，被納入國家衛健委《緊密型縣域醫療衛生共同體建設典型案例2023》；僅微醫天津接訪中心，一年要接待全國參訪團200余次。

圈內甚至已有“南三明，北天津”的口號——醫療行業的朋友，應該都知道這句話的分量。

從某種意義上來說，天津模式緣自三明醫改，但又做了大量本地升級，讓醫改在人口更為稠密的北方有了新的想象空間。

04.

系統內有高人啊。

天津數字健共體，之所以被定義為一種新的醫改模式，它的本質是鄧公「包產到戶」思想在醫療深水區的一次大膽實踐。

我們不能以今天，已經做出些許成績的視角來看，要知道三年前，只有一個大致清晰方向，就敢拍板專班立項，整體推進醫保改革，這是需要大魄力和大智慧的。

老廖一直是預判行業風向的高手，但一定有高人預判了他的預判，這個事當行、可行、必行。

05.

醫保改革是一個無比復雜的命題，涉及到太多利益方，像一個處處打結的麻團。

其中一個核心矛盾在于：醫院/醫生的位置決定了，下意識會以多開藥、過度治療等不合理方式，盡可能拿到更多醫保支付份額，這和人民群眾的健康訴求、和醫保賬戶節流訴求，是存在沖突的（口語表述沒那么精確，見諒）。

那么所謂的健共體，有三層含義：① 重構利益共同體；② 重構服務共同體；③ 重構責任共同體。

天津模式做了一個精妙的設計，將歷年醫保統計中，支付數額較大的糖尿病拆分出來，作為試點，以整體額度統一打包給健共體，要求在定額成本前提下，優化患者的核心健康指標，如果有結余，可以進行一定程度的再分配。

如此：醫保至少不多花錢，老百姓的健康指標排在第一位了，醫院/醫生盡量少開藥少過度治療，基層醫療機構會主動服務慢性病患者。

有沒有一種豁然開朗的感覺，包產到戶的醫保版，總蛋糕沒變，但是每一方的利益都更合理、動機更純粹。

06.

微醫的角色，是天津數字健共體的一個服務商，也是成績最突出的。

為什么需要微醫這樣的第三方助力，他的數字化能力和AI能力是關鍵，上面說了要「重構服務共同體」。

• 數字化：微醫的“云管理”、“云服務”、“云藥房”、“云檢查”四朵云，推動醫療服務體系從“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變；
• AI：打通醫療健康服務各環節的閉環，AI醫生、AI藥師、AI健管、AI智控實現了全面賦能，提升了醫療服務效率和質量。

AI健管，讓健康管理師的單人管理效率提升150%；AI醫生，使基層診療方案質量提升了22%，相關檢查項目的年度篩查率提升了28%；AI藥師，用藥合理性與經濟性提升到98%以上；AI智控，醫療醫保合規提升了9.6%。

個人覺得，不是微醫在技術上一騎絕塵，而是場景清晰、需求清晰、痛點清晰，讓微醫的AI技術有了發揮的空間。

當鄉鎮衛生院的醫生說，“AI太實用了，對于‘紅標’的患者，我們需要15天進行一次回訪，如果是‘綠標’患者，只需要三個月回訪一次，AI大幅提升了我們的工作效率。”

千萬不要覺得魔幻，一線真的有神明。

07.

目前，天津已經建成238家慢病管理中心，近20萬名慢病患者納入健供體慢病管理中心建檔管理。

2023年1月到2024年10月，整體的糖化血紅蛋白合格率提升了25.73%，血壓達標率提升 43.44%，血脂達標率提升3.53%。

而且，醫保支出增幅降低，月人均醫療費用降幅達23.6%，2023年天津糖尿病門特患者實現總體結余2.31億元，結余率超20%。

08.

兩個靈魂拷問。

一問：微醫天津模式還有更多挖掘空間嗎？

自2020年啟動以來，天津健共體也在不斷迭代升級。從早期階段的通過“四朵云”賦能基層、建設238家慢病管理中心，探索糖人頭總額付費；再到去年開始深度參與西青區、津南區、河北區、東麗區等區域的緊密型縣域醫共體升級，落實家醫簽約按人頭總額付費改革。

二問：微醫的天津模式是否具有可復制性？

理論上是可行的。這一套機制創新+技術創新+服務創新，以健康為中心、按效果付費的模式，才剛剛開始，畢竟各地醫保都要節流。三明醫改3.0的下一步重點：促“醫共體”向“健共體”升級，這也是國家層面力推的醫改方向。

目前，微醫數字健共體模式已在山東、上海、江西等多個省市落地，為各地提供標準化、可復制的綜合解決方案。

09.

微醫創始人廖杰遠，對行業水溫非常敏感。

2019年，老廖首次提出數字健共體模式；2020年，天津市政府攜手微醫開啟專項醫改工作。早在項目尚未落地之初，他就預判這不僅僅是區域實踐，也會成為中國經驗和世界經驗。

這幾年，微醫全程深度參與了三明醫改的建設與升級，又是天津數字健共體背后的重要服務商，老廖也被各地醫改決策人奉為座上賓。

一號位決定一個公司的基因，很明顯，微醫已經從互聯網醫療小路，不知覺走到一條主干道上了。

10.

近期，微醫將重啟上市計劃的消息，在行業內不脛而走，但愿接下來有點好運氣。

不同的是，這次底盤穩了，市場故事怎么講，反而已經不重要了。