1929年,醫學史上發生了一件驚天動地的事件,它不僅改變了醫學治療方法的進程,也讓一個年輕的醫生以一種極端的方式,成為了醫學界的焦點。這位醫生就是沃納·福斯曼(Forssmann),他將導管插入自己的右心房,為現代介入醫學的誕生奠定了基礎。
勇氣與創新:前所未有的想法
沃納·福斯曼的故事起源于他在柏林大學取得醫學學位后,進入柏林的一家醫院——安古斯特·維多利亞醫院(Anguste Viktoria home)進行實習。那時的心臟介入手術尚不成熟,所有關于心臟的診斷和治療幾乎都是通過外科手術完成。然而,沃納·福斯曼深知,直接的外科手術既危險又痛苦,患者往往要承受巨大的身體創傷與長時間的恢復期。
(圖源于網絡)
在早期的生理學動物實驗中,研究人員曾將溫度計和導管插入動物心臟,以測量心臟內部的溫度和壓力。在1861年,法國有位科學家埃蒂爾·馬勒(EtienneMarey)與奧古斯丁·肖弗(AuguesteChauveau)就將一根他們能找到的合適細導管,清洗干凈,插入一匹馬的頸部動脈,沿著動脈直接到了馬的心臟部位,并借此測出了馬的心室內壓力。
盡管這些實驗并未進一步應用于人體,但它們為年輕的德國醫生沃納·福斯曼提供了重要的啟示。他推測,如果導管能安全地進入活體動物的心臟而不造成傷害,那么將導管插入人體心臟也應該是可行的。
在1929年,沃納·福斯曼提出了一個看似瘋狂卻極具前瞻性的想法:將導管插入心臟,通過導管進行藥物注射和血壓測量。這種方法可以讓醫生們通過內窺鏡手段更精確地診斷和治療心臟疾病,而不需要進行侵入性的大手術。
然而,這一創新的想法并未立即獲得認可。醫學界的許多專家認為,這種方法不僅不現實,還充滿了風險,甚至被一些同行視作“瘋癲”。
以自己的身體為試驗場研究醫術
1929年,年輕的醫生福斯曼(Friedrich Wilhelm Gustav Forssmann)開始與同事彼得(Peter Romeis)和上司施耐德(Schneider)分享他的大膽構想。施耐德意識到這個實驗的潛在重大意義,但他也敏感地預見到,作為一個在學術界鮮有名氣的年輕人,福斯曼的想法將面臨巨大的反對。
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施耐德建議福斯曼進行一些必要的動物實驗,以確認這種方法的安全性。然而,滿腔熱血的福斯曼根本不以為然,他堅信前輩的研究已經充分證明了這個操作的可行性,心中暗想:“有什么好怕的?我來給你們展示一下!我把管子插到自己的心臟里,你們就知道了!”
可是,缺乏實驗許可的福斯曼無法獲得基本的材料和器械。他意識到強攻不可行,唯有智取。他開始與負責手術室器械的護士格爾達(Gerda Ditzen)建立聯系,聲稱自己有一個偉大的發現,想與她分享成果。經過半個月的軟磨硬泡,格爾達終于被福斯曼的熱情打動,同意成為他的“幫兇”,甚至主動要求讓他在她的身上進行實驗。
一個陽光明媚的夏日,福斯曼和格爾達悄悄潛入手術室。當格爾達準備好所需的材料時,她決定坐在椅子上等待實驗。福斯曼則故作認真,建議她躺在手術臺上,以便于實驗和處理可能出現的并發癥。格爾達毫無戒心,乖乖地躺好,福斯曼卻趁機迅速將她的手腳綁住。
在格爾達不經意的瞬間,福斯曼悄悄在自己的左臂注射了局麻藥。當他假裝為格爾達的手臂消毒時,麻藥開始發揮作用,福斯曼用手術刀切開了自己的左肘正中靜脈,將無菌潤滑過的導尿管插入了30厘米。隨后,他用無菌紗布封住切口,解開了格爾達的右手,并告訴她去給X線室的護士打電話。此時的格爾達才如夢方醒,意識到自己被福斯曼愚弄,氣得淚水奪眶而出。
但事情已經無法挽回,福斯曼決定繼續進行實驗。兩人一同走出手術室,來到樓下的X線室,護士伊娃(Eva)早已在此等候,準備協助福斯曼。正當福斯曼準備進行下一步時,彼得突然出現,他驚愕于福斯曼的瘋狂舉動,心中充滿擔憂,沖進監控室想要阻止他。然而,福斯曼的“團隊”人多勢眾,彼得的努力未能奏效。
第一張心導管x線影像
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在護士伊娃的協助下,福斯曼通過鏡子觀察熒光屏,繼續將導管深入到體內65厘米。當他看到導管順利進入右心房時,心中無比激動,隨后,為了證明所言不假,他帶著這根管子,不顧周遭人的尖叫聲,硬是來到了放射科,為這根插在他右心房內的導管拍下了這一歷史性的一刻的X線照片。這一壯舉不僅是對醫學界的挑戰,也為后來的心臟導管技術開辟了全新的道路。
醫學界的爭議與震動
福斯曼這一大膽舉動迅速震動了整個醫學界。許多人認為他是個瘋子,甚至懷疑他是否真敢將導管插入自己的心臟。那時候的醫療技術還遠不如今天先進,心臟手術的風險極高。福斯曼不僅面臨著可能的生命危險,還要承受同事們的不解與質疑。
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然而,福斯曼的實驗最終證明是成功的。通過導管的插入,他成功地進行了藥物注射和血壓測量,得到了精確的實驗數據。福爾塞曼的這一創舉為心臟病學和介入醫學開辟了新天地,也為以后基于導管的治療方法鋪平了道路。
盡管他受到了醫學界的部分褒獎,但更多的是質疑與非議。部分同行認為這只是福爾塞曼一時的沖動行為,缺乏科學依據和充分的論證。而福斯曼自己也并未因此而急于宣揚自己的成就,他依然繼續進行醫學研究,并不斷改進這一方法。
福斯曼的貢獻并未在當時立即得到認可。雖然他的創新為后來的介入治療技術提供了理論基礎,但直到1950年代,隨著技術和設備的進步,才有更多的醫生開始接受并使用導管插入心臟進行治療。介入放射學、導管介入治療等技術才得以在臨床中得到廣泛應用。
但是他的科研精神和對醫學的巨大貢獻,終于在30年后得到了應有的回報。1956年,福斯曼因其在心臟病學領域的創新成就,榮獲諾貝爾生理學或醫學獎。雖然諾貝爾獎的授予是對他一生貢獻的肯定,但這也代表了一個更深遠的意義——科學的發展并非一蹴而就,常常需要極大的勇氣與犧牲,尤其是當創新的方向并不被主流接受時。
介入治療大展拳腳
今天,福斯曼的名字與現代介入醫學息息相關。他的勇氣、創新和堅韌精神,不僅為醫學界開辟了新的診療方法,也影響了無數后來的醫學研究者和臨床醫生。通過他的貢獻,現代醫學發展出許多無創、微創的治療手段,患者的生命得以更好地保障,治療過程也更為精準和高效。
如今的介入醫學簡單來說就是在醫學影像的輔助下,將各種導管送入人體特定部位,以進行取樣、擴張、送藥等操作,從而達到診斷或治療疾病的目的。總體來看,介入醫學是一種現代醫學診療技術,具有非常重要的臨床價值。
與傳統的外科手術和內科藥物治療相比,介入醫學技術具有療效好、痛苦小、成本低等顯著優勢。特別是在上世紀90年代,許多疾病在臨床上尚難以徹底治愈,而介入醫學憑借其治愈能力顯著提升了自身的臨床地位。自其發展以來,介入醫學的應用范圍越來越廣,尤其是在西方國家中已相當普及。
以美國為例,擁有介入醫學技術的醫療機構超過6,000家,每年有數百萬患者接受介入醫學技術的治療。總的來說,介入醫學已成為衡量一個醫療機構乃至一個國家醫療水平的重要指標。
常見的介入治療類型:
心臟病介入治療:包括冠狀動脈介入治療(PCI),比如放置支架以開通被阻塞的心臟動脈,幫助恢復正常的血流。
血管介入治療:用于治療動脈瘤、血管狹窄或閉塞等問題,可以通過血管成形術或放置支架來改善血流。
消化道介入治療:包括治療膽道阻塞、經皮肝穿刺膽道引流術等,用于解決膽管或肝臟相關問題。
腫瘤介入治療:如經皮腫瘤消融術、動脈化療栓塞術,通過直接作用于腫瘤部位,達到治療效果的同時減少對周圍健康組織的損傷。
神經介入治療:包括治療腦動脈瘤、腦血管狹窄或閉塞,通過微創手術恢復腦部血流,降低中風風險。
介入治療以其創傷小、恢復快的優勢,成為許多疾病的有效治療手段。不同的治療方案會根據患者的具體病情由專業醫生制定,確保最佳的治療效果和安全性。
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介入治療發展至今,需要感謝福斯曼對科學探索的精神,他用自己的身體為醫學進步付出了巨大代價,成為了醫學史上最偉大的“實驗者”之一。對于今天的醫生和科研人員而言,福斯曼不僅僅是一個傳奇人物,更是創新與進取精神的象征。他的故事告訴我們,在醫學發展的道路上,每一次的飛躍都需要極大的勇氣和智慧,哪怕這意味著要迎接無數的質疑和挑戰。
內容來源:介入資訊
◆崔偉醫生 個人簡介◆
介入小崔哥
崔偉醫學博士
廣東省人民醫院 微創介入科
擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸(膽管癌、胰腺癌等)、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入(灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等)與綜合治療(化療、靶向、免疫等)
微信公眾號“介入小崔哥”創立人
火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編
榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號
廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員
嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事
廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員
《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委
主持國家自然科學基金青年項目一項
榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項
曾多次受邀參加國內外學術會議,在北美放射學年會(RSNA,專業領域top1)等會議進行口頭報告
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