Health for baby

前言

支原體是一種沒有細胞壁的微生物，它能引起多種感染，尤其是兒童肺炎支原體肺炎（MPP），這是我國5歲及以上兒童最常見的社區獲得性肺炎之一。在治療兒童支原體感染時，常規抗生素的使用是非常必要的，然而，濫用抗生素或不當使用可能會導致支原體對這些抗生素產生耐藥性。一旦兒童支原體感染出現耐藥現象，治療就變得復雜且困難。

以下是一些科學的建議和治療方案，特別是在抗生素選擇方面，將詳細列出指南推薦的具體用藥。

抗生素選擇

1. 首選藥物

根據《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，大環內酯類抗菌藥物是目前治療兒童肺炎支原體肺炎（MPP）的首選抗菌藥物，其常見藥物包括：

阿奇霉素：因其每日僅需1次用藥、使用天數少、生物利用度高以及細胞內濃度高等優點，已成為治療優選。阿奇霉素的半衰期長，服藥3天后停用，依然能在體內持續作用3-4天。一般輕癥療程3天，必要時可延長至5天。

紅霉素：作為第一代大環內酯類抗生素，對支原體也有較好的抑制作用。

克拉霉素：具有較廣的抗菌譜，對支原體也有較好的抑制作用。

羅紅霉素：同樣屬于大環內酯類抗生素，可用于治療兒童支原體感染。

乙酰吉他霉素：也是大環內酯類抗生素的一種，可用于支原體感染的治療。

替代藥物

當大環內酯類抗生素治療效果不佳，或明確存在耐藥株時，醫生需要考慮使用替代藥物。根據指南推薦，以下藥物可作為替代治療選擇：

四環素類抗生素：主要包括多西環素和米諾環素。新型四環素類抗菌藥物是治療MPP的替代藥物，對耐藥MPP具有確切療效，用于可疑或確定的支原體耐藥的難治性MPP、大環內酯類藥物無反應性MPP、重癥MPP的治療。這類藥物僅適用于8歲以上兒童，因為可能導致牙齒發黃和牙釉質發育不良。8歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊，并取得家長知情同意。在權衡利弊后，臨床必要時，8歲以下的兒童也可短療程（≤21天）使用多西環素。

喹諾酮類抗菌藥物：如左氧氟沙星等，具有廣譜抗菌活性，對支原體有較強的抑制作用。但這類藥物在兒科使用有一定的年齡限制，通常不推薦用于18歲以下兒童，因其可能對骨骼發育產生不良影響。然而，在某些嚴重感染或耐藥情況下，經醫生評估后，可能會謹慎使用。

注意事項

在使用抗生素時，務必遵循醫生的指示和建議，正確使用抗生素，遵守劑量和服藥時間，完成整個療程。

避免濫用抗生素，不要自行購買和使用抗生素，以免導致耐藥性問題的加劇。

在使用四環素類、喹諾酮類等具有潛在不良反應的抗生素時，需要權衡利弊，并在醫生的指導下使用。通過合理的抗生素選擇和治療方案，結合一般治療和生活護理，可以有效應對兒童支原體感染耐藥的問題。希望這些建議能幫助家長更好地理解和應對兒童支原體感染耐藥的問題。

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劉 鑒

個人特長

中西醫結合治療兒童過敏性疾病如兒童支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、濕疹、成人過敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺樣體肥大、急慢性扁桃體炎、急慢性鼻竇炎、慢性霰粒腫、慢性麥粒腫；兒內科雜病如反復呼吸道感染，兒童抽動障礙、小兒厭食及便秘、急慢性胃炎、小兒汗證、失眠、小兒遺尿、性早熟等。

學歷及職稱

中西醫結合兒科副主任醫師

中醫兒科臨床碩士學位

中華中醫藥學會會員

世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會理事

中華民族醫藥學會兒科分會理事

中國中西醫結合學會兒科分會

呼吸學組肺功能協作組委員

陜西中西醫結合學會兒科分會委員

陜西兒童疾病防治專業委員會委員

陜西省國際醫學交流促進會

中醫兒科專業委員會常務委員

中國醫療自媒體聯盟陜西分盟成員

陜西省保健學會品牌建設與健康傳播

專業委員會委員

陜西省醫師協會健康傳播工作委員會第一屆委員

西安醫學會基層兒科科學會常務委員

陜西兒童生長發育專科聯盟常務委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經歷

2005.9-2006.8 廣西中醫藥大學瑞康醫院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫學院第二附屬醫院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫院 PICU （進修）

2014.6-2020.9 西安市中醫醫院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫生劉鑒工作室成立