2024年12月20日國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)出關(guān)于對個別藥企虛開發(fā)票制造“兩套價格”問題進(jìn)行關(guān)注的函

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

近日經(jīng)濟(jì)參考報《經(jīng)參調(diào)查：一些藥企經(jīng)銷商虛開發(fā)票形成非法利益鏈》報道，2022年、2024年，公安部門先后偵破兩起醫(yī)藥領(lǐng)域虛開發(fā)票案。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“一些藥品存在兩套價格，即‘底價’和‘開票價’”，“藥企先把藥品按‘開票價’銷售給經(jīng)銷商，再由經(jīng)銷商銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，交易完成后藥企再把‘開票價’與‘底價’之間的差價返還給經(jīng)銷商”，“巨大的價格差通過虛開發(fā)票手段‘洗白’并‘提現(xiàn)’，成為不法經(jīng)銷商牟利和商業(yè)賄賂的資金來源，導(dǎo)致部分藥品價格從源頭就虛高”。報道指出，“一款名為‘銀杏葉’的藥品，底價每支8.5元，售價每支25.28元，醫(yī)生每使用1支可提成4元；一款名為‘頭孢唑肟鈉’的藥品，底價每支6.5元，售價每支16.5元，醫(yī)生每使用1支可提成2.5元。經(jīng)測算，藥品提成金額普遍占藥品開票價與底價差額的兩成以上”。

國家醫(yī)保局高度關(guān)注上述問題，堅(jiān)決反對虛高藥價加重患者負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決反對虛開發(fā)票形成非法利益鏈條，堅(jiān)決反對“一藥雙價”“帶金銷售”等違法違規(guī)行為，請各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保局高度重視，重點(diǎn)做好以下工作：

一是各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保局認(rèn)真排查銀杏葉提取物注射液、頭孢唑肟鈉注射液、水解蛋白口服溶液等涉案產(chǎn)品是否存在類似問題，盡快摸清掛網(wǎng)價格底數(shù)。

二是請案件查處地醫(yī)保局代表有關(guān)藥品掛網(wǎng)省份，及時與相關(guān)部門溝通，詳細(xì)了解具體案情，掌握“一藥雙價”問題線索，盡快依規(guī)約談督促涉事醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價格行為，對既不反映醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際收入，又額外增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的代理商加價部分，要堅(jiān)決擠出藥品虛高價格水分。根據(jù)案件查實(shí)的虛開發(fā)票、行賄等違法行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，給予相關(guān)企業(yè)失信評級和相應(yīng)處置措施。

三是各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保局及時跟進(jìn)落實(shí)處置結(jié)果，堅(jiān)決舉一反三，對同通用名其他廠牌類似藥品價格虛高的，督促相關(guān)企業(yè)規(guī)范價格行為，合理下調(diào)掛網(wǎng)價格，促進(jìn)患者購藥價格更多與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際價格相協(xié)同，重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)銷商或代理商刻意做高價格用于不當(dāng)營銷行為。持續(xù)加大醫(yī)藥價格風(fēng)險處置力度，保障群眾用上質(zhì)優(yōu)價宜的藥品。

相關(guān)藥品核查處置情況請于12月25日前報告國家醫(yī)保局。

江蘇醫(yī)械圈評論

近日，國家醫(yī)保局發(fā)函核查個別藥企虛開發(fā)票制造“兩套價格”的問題，其產(chǎn)品和發(fā)票流程很簡單就是藥企到醫(yī)藥公司再到醫(yī)院也就是兩票制的模式，“巨大的價格差通過虛開發(fā)票手段‘洗白’并‘提現(xiàn)’，這樣的行業(yè)終端的醫(yī)藥公司不會干，最終就是藥企來操作，經(jīng)銷商或是藥代開各種服務(wù)票到藥企提現(xiàn)。表面來看是所謂的商業(yè)流程，其實(shí)可能涉及到虛開發(fā)票的違法行為，有的企業(yè)是買發(fā)票、假發(fā)票逃稅，也有的企業(yè)是該交的稅也交了。這樣的“模式”其實(shí)一直都有存在。

國家醫(yī)保局開始關(guān)注了，對于耗材企業(yè)和經(jīng)銷商來說，這樣的“商業(yè)模式”未來風(fēng)險更高了。

有些正在這樣干或是想這樣干的耗材生產(chǎn)企業(yè)一定要引起注意并進(jìn)行風(fēng)險評估，沒有必要為了一點(diǎn)點(diǎn)業(yè)績把風(fēng)險給自己扛。耗材經(jīng)銷商更多地還是分散經(jīng)營，化整為零或是開辦小規(guī)模企業(yè)，把員工變?yōu)楹匣锶耍赡苁菐Я看蟊尘跋赂玫倪x擇。對于有些第三方商業(yè)平臺通過整合資源把風(fēng)險留到生產(chǎn)企業(yè)端，未來可能要“暴雷”。你認(rèn)知中的商業(yè)行業(yè)或模式可能就是違法行為，當(dāng)下耗材廠家和經(jīng)銷商一定要有“安全”意識。

特別關(guān)注：