思諾思是一種臨床常用的非苯二氮卓類安眠藥，但最近我們關(guān)注到奇怪的現(xiàn)象。

一方面：對思諾思的「污名化」或「夸張描述」超乎尋常。

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一方面，發(fā)現(xiàn)很多患者在失眠時點名要開「思諾思」。

為何助眠藥物頻頻被妖魔化？

是時候科學(xué)的認識「思諾思」了。

思諾思是藥物的商品名，它的學(xué)名叫酒石酸唑吡坦片。

這是一種比較新的Z類藥，也是我們常說的臨床第三代催眠鎮(zhèn)靜藥。

思諾思主要適用于偶發(fā)的、暫時性的失眠癥。

也就是說如果你是慢性失眠（失眠3個月以上），思諾思也許并不適合作為首選用藥。

另外，孕婦、18歲以下人群、抑郁癥患者不建議使用思諾思，老年人、肝腎功能不全者應(yīng)咨詢醫(yī)生謹慎使用。

思諾思的常用劑量為10mg以下，建議睡前半小時內(nèi)使用。

用后馬上準備睡眠，最好不再做任何事（例如玩手機、刷社交平臺、刷購物網(wǎng)站、看電視電影、看書等）。

一般建議偶發(fā)性失眠（因出差、旅行導(dǎo)致失眠）治療2-5天，短暫性失眠（因應(yīng)激事件等導(dǎo)致失眠）治療2-3周。

一般最多使用不超過4周，且應(yīng)從最小劑量開始使用。

它是一種短效的催眠鎮(zhèn)靜藥。

即起效比較快，不影響睡眠結(jié)構(gòu)且能加深慢波睡眠，對快速眼動期影響比較小，能夠提高睡眠效率和睡眠質(zhì)量，也不太影響白天的工作和學(xué)習(xí)。

聽起來非常安全——「既不影響睡眠結(jié)構(gòu)，又不太影響日常生活」。

那為什么會有那么多人在社交平臺上分享自己用藥后的「奇怪反應(yīng)」呢？

使用藥物，尤其處方藥物，必須遵醫(yī)囑！

精二類藥物更應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑使用。

有很多人看到思諾思出現(xiàn)這么多的「奇怪反應(yīng)」，不敢吃，害怕吃，覺得副作用不可控，擔心吃了會成癮。

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實際上，英國精神藥理協(xié)會（British Association for Psychopharmacology, BAP）指南在2019年版更新中指出，右佐匹克隆、唑吡坦等在1年內(nèi)的依賴是可以進行管理的。

2017年美國睡眠醫(yī)學(xué)會（American Academy of Sleep Medicine, AASM）指南和《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》也認可Z類藥可用于慢性失眠患者的長期治療。

但注意！兩者都有一個前提：

應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用且需要定期評估患者在治療中的獲益程度。

滿足這兩點的情況下，醫(yī)患雙方應(yīng)該達成的共識是：

1、在保證療效的前提下，盡可能的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2、不必過分擔心藥物的各類不良反應(yīng)，應(yīng)識別和管理它們。

必須要強調(diào)的是：使用任何催眠鎮(zhèn)靜類藥物，都必須到專科醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷之后開具，并嚴格遵守治療劑量和治療時間。

研究顯示，即便是Z類藥物，一旦超過指南推薦使用的劑量和療程，發(fā)生依賴和濫用的風(fēng)險就會增加！

長期、超劑量使用唑吡坦，會引起耐受增加和戒斷癥狀出現(xiàn)。

通俗來說，就是吃的劑量越來越大。停藥后還會出現(xiàn)惡心、失眠、震顫、心慌等反應(yīng)。除此之外，還可能會失控的渴求藥物，把藥物當成一種必須的寄托。

還是要再強調(diào)一遍：第一，遵醫(yī)囑使用；第二，要定期復(fù)診。

極少患者會出現(xiàn)順行性遺忘，也就是做了的事情、說過的話都不記得了，大家稱為「斷片」。

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還有一些夢游、囈語、「幻覺」的現(xiàn)象發(fā)生。

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實際上，臨床中出現(xiàn)這類情況并不多。

大家分享到社交媒體扎堆討論，似乎成了個群體事件。

根據(jù)專家意見，近年來有報道一些大量使用唑吡坦等Z藥致躁狂樣表現(xiàn)病例，雖然少見且機制不明，但危害較大。

如果正常劑量使用下出現(xiàn)異常，不必擔心，馬上復(fù)診告訴醫(yī)生，評估該副作用帶來的問題，必要時調(diào)藥即可。

目前助眠藥物的選擇有很多，適合您的才是最好的。

需要提醒的是：千萬不要因為好奇、覺得有趣、為了增加社交談資，自行吃藥或增加藥物劑量。

網(wǎng)友分享，千萬不要模仿！

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有研究發(fā)現(xiàn)，在長期大量使用唑吡坦的人群中，89.4%的人因欣快感成癮，15.7%的人有藥物引起的躁狂伴妄想。

平均常用劑量超過363.31 mg，平均攝入持續(xù)時間為35.20個月。

千萬別輕視藥物濫用！藥物濫用者大腦額葉萎縮，會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降、執(zhí)行能力下降等問題，影響生活的方方面面。

失眠的人多了，大家對催眠鎮(zhèn)靜藥的接觸和認識也變多了。

但科學(xué)的認識和使用才能讓我們盡可能追求「副作用最小化，療效最大化」。

藥物的處方和使用都是非常個體化的事。

既避免因看多了社交媒體的分享恐懼藥物，也不要因看了一些看似有趣、實則危險的描述，就淡化、美化用藥風(fēng)險。

最后嘮叨一遍：

第一，務(wù)必遵醫(yī)囑用藥；第二，一定要定期復(fù)診評估。

希望大家都能和你的醫(yī)生一起，找到適合你的藥物，調(diào)整屬于你的更佳治療劑量，用更短治療時間告別失眠！

審核醫(yī)生：彭旭

插畫：金三兒

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