思諾思是一種臨床常用的非苯二氮卓類安眠藥，但最近我們關注到奇怪的現象。

一方面：對思諾思的「污名化」或「夸張描述」超乎尋常。

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一方面，發現很多患者在失眠時點名要開「思諾思」。

為何助眠藥物頻頻被妖魔化？

是時候科學的認識「思諾思」了。

思諾思是藥物的商品名，它的學名叫酒石酸唑吡坦片。

這是一種比較新的Z類藥，也是我們常說的臨床第三代催眠鎮靜藥。

思諾思主要適用于偶發的、暫時性的失眠癥。

也就是說如果你是慢性失眠（失眠3個月以上），思諾思也許并不適合作為首選用藥。

另外，孕婦、18歲以下人群、抑郁癥患者不建議使用思諾思，老年人、肝腎功能不全者應咨詢醫生謹慎使用。

思諾思的常用劑量為10mg以下，建議睡前半小時內使用。

用后馬上準備睡眠，最好不再做任何事（例如玩手機、刷社交平臺、刷購物網站、看電視電影、看書等）。

一般建議偶發性失眠（因出差、旅行導致失眠）治療2-5天，短暫性失眠（因應激事件等導致失眠）治療2-3周。

一般最多使用不超過4周，且應從最小劑量開始使用。

它是一種短效的催眠鎮靜藥。

即起效比較快，不影響睡眠結構且能加深慢波睡眠，對快速眼動期影響比較小，能夠提高睡眠效率和睡眠質量，也不太影響白天的工作和學習。

聽起來非常安全——「既不影響睡眠結構，又不太影響日常生活」。

那為什么會有那么多人在社交平臺上分享自己用藥后的「奇怪反應」呢？

使用藥物，尤其處方藥物，必須遵醫囑！

精二類藥物更應嚴格遵守醫囑使用。

有很多人看到思諾思出現這么多的「奇怪反應」，不敢吃，害怕吃，覺得副作用不可控，擔心吃了會成癮。

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實際上，英國精神藥理協會（British Association for Psychopharmacology, BAP）指南在2019年版更新中指出，右佐匹克隆、唑吡坦等在1年內的依賴是可以進行管理的。

2017年美國睡眠醫學會（American Academy of Sleep Medicine, AASM）指南和《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》也認可Z類藥可用于慢性失眠患者的長期治療。

但注意！兩者都有一個前提：

應在專業醫師的指導下使用且需要定期評估患者在治療中的獲益程度。

滿足這兩點的情況下，醫患雙方應該達成的共識是：

1、在保證療效的前提下，盡可能的減少不良反應的發生。

2、不必過分擔心藥物的各類不良反應，應識別和管理它們。

必須要強調的是：使用任何催眠鎮靜類藥物，都必須到?？漆t院經醫生診斷之后開具，并嚴格遵守治療劑量和治療時間。

研究顯示，即便是Z類藥物，一旦超過指南推薦使用的劑量和療程，發生依賴和濫用的風險就會增加！

長期、超劑量使用唑吡坦，會引起耐受增加和戒斷癥狀出現。

通俗來說，就是吃的劑量越來越大。停藥后還會出現惡心、失眠、震顫、心慌等反應。除此之外，還可能會失控的渴求藥物，把藥物當成一種必須的寄托。

還是要再強調一遍：第一，遵醫囑使用；第二，要定期復診。

極少患者會出現順行性遺忘，也就是做了的事情、說過的話都不記得了，大家稱為「斷片」。

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還有一些夢游、囈語、「幻覺」的現象發生。

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實際上，臨床中出現這類情況并不多。

大家分享到社交媒體扎堆討論，似乎成了個群體事件。

根據專家意見，近年來有報道一些大量使用唑吡坦等Z藥致躁狂樣表現病例，雖然少見且機制不明，但危害較大。

如果正常劑量使用下出現異常，不必擔心，馬上復診告訴醫生，評估該副作用帶來的問題，必要時調藥即可。

目前助眠藥物的選擇有很多，適合您的才是最好的。

需要提醒的是：千萬不要因為好奇、覺得有趣、為了增加社交談資，自行吃藥或增加藥物劑量。

網友分享，千萬不要模仿！

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有研究發現，在長期大量使用唑吡坦的人群中，89.4%的人因欣快感成癮，15.7%的人有藥物引起的躁狂伴妄想。

平均常用劑量超過363.31 mg，平均攝入持續時間為35.20個月。

千萬別輕視藥物濫用！藥物濫用者大腦額葉萎縮，會出現注意力不集中、記憶力下降、執行能力下降等問題，影響生活的方方面面。

失眠的人多了，大家對催眠鎮靜藥的接觸和認識也變多了。

但科學的認識和使用才能讓我們盡可能追求「副作用最小化，療效最大化」。

藥物的處方和使用都是非常個體化的事。

既避免因看多了社交媒體的分享恐懼藥物，也不要因看了一些看似有趣、實則危險的描述，就淡化、美化用藥風險。

最后嘮叨一遍：

第一，務必遵醫囑用藥；第二，一定要定期復診評估。

希望大家都能和你的醫生一起，找到適合你的藥物，調整屬于你的更佳治療劑量，用更短治療時間告別失眠！

審核醫生：彭旭

插畫：金三兒

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