來源丨21新健康（Healthnews21）原創作品

作者/李佳英

編輯/季媛媛

根據中國疾病預防控制中心發布的2024年第52周全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況報告，目前急性呼吸道傳染病總體呈現持續上升趨勢，不同病原體導致感染的走勢存在差異。流感總體處于季節性流行期，流感病毒陽性率快速上升，其中，全國門急診流感樣病例的流感病毒陽性率較上周上升6.2%；不同省份間流感活動水平有所不同，北方省份上升略明顯，但仍低于去年同期水平。近期0～4歲病例中的呼吸道合胞病毒陽性率、以及14歲及以下病例中人偏肺病毒陽性率呈波動上升趨勢，北方省份上升趨勢更明顯。

監測結果顯示，此輪主要流行的是A（H1N1）pdm09亞型（即甲型H1N1流感病毒），甲型H1N1流感在南、北方省份流感樣病例合計占比達到99.6%。

而隨著流感季節的到來，抗流感藥物如奧司他韋、瑪巴洛沙韋的需求急劇上升。據21世紀經濟報道記者調查發現，特別是新一代流感藥物瑪巴洛沙韋（商品名：速福達），在一些藥店的價格已飆升至每盒300元，相當于單片價格高達150元。

隨著流感病毒陽性率的上升和特效藥物價格的上漲，這一趨勢也在一級市場中得到了體現。1月6日，抗流感概念股表現出強勁的上漲勢頭。截至當日收盤，抗流感概念的午后漲勢持續擴大，在A股市場中，太龍藥業與以嶺藥業均實現了漲停，與此同時，包括羅欣藥業、華北制藥、亞太藥業、金石亞藥在內的十余只相關股票也相繼漲停。

流感陽性率迅速攀升至30.2%

2024年第46至52周門急診流感病毒陽性率分別為3.7%、5.5%、7.0%、10.8%、16.5%、23.1%，至第52周，流感陽性率已達到30.2%；與前幾周相比，分別環比上升了0.6%、1.7%、1.4%、3.4%、5.3%、6.3%和6.2%。此外，根據中國疾病預防控制中心發布的數據，全國住院嚴重急性呼吸道感染病例中流感陽性率占比連續上升，至2024年第52周，住院流感病毒陽性率達到了17.7%。這表明流感病毒的陽性率自第46周起不斷上升，至第52周達到了一個高點。

在第52周，在各年齡段人群中，流感病毒的陽性率均位居首位。而在因嚴重急性呼吸道感染住院的病例中，流感病毒的陽性率在0-4歲、15-59歲以及60歲及以上年齡段的人群中均位居首位。

從地域角度來看，不同省份間的流感活動水平存在差異。與往年相比，北方省份的流感活動水平上升顯著，但仍未突破去年同期的水平。

監測結果顯示，2024 年第 52 周南方省份哨點醫院報告的ILI%為 5.7%，高于 2021 年同期水平，低于2022至2023年同期水平。北方省份哨點醫院報告的 ILI%為 7.2%，則是高于2021至2023 年同期水平（4.2%，5.5%和 6.5%）。

這也帶動了呼吸道疾病的相關醫療診斷量。另據京東健康數據，2024年12月20日至26日，京東互聯網醫院呼吸道疾病相關問診量，環比此前7天增加了近1倍。此外，京東到家快檢呼吸道病原檢測訂單量，環比此前一周增長1.1倍。

江蘇省疾控中心急性傳染病防制所所長鮑昌俊介紹，“秋冬季向來是流感肆虐的季節，相較于2023年，2024年的流感流行季節稍有延遲。當前，病例數與陽性率雖低于2023年同期，但其上升的趨勢與幅度卻與那年相仿，預計在未來的一至兩個月內，流感病例數或將持續攀升。”

從具體毒株來看，此輪主要流行的是A（H1N1）pdm09亞型（即甲型H1N1流感病毒）。根據中國疾病預防控制中心2024年第52周流感監測周報顯示，檢測到的4883例陽性樣本中，甲型H1N1流感占比99.6%，而B型維多利亞系流感占比0.3%。在南、北方省份檢測到的流感病毒陽性標本中，甲型H1N1流感占比為99.6%。

北京市疾控中心近期也對傳染病形勢做出了說明，強調呼吸道傳染病感染呈現上升趨勢。其中，感染比例最多的五種病原體依次為流感病毒、人偏肺病毒、肺炎支原體、新型冠狀病毒和腺病毒。預計流感病毒感染將在2025年1月上旬達到高峰。

相較于普通感冒，甲流表現出更明顯的全身癥狀。南方醫科大學南方醫院疑難感染診療中心主任彭劼告訴21世紀經濟報道記者，流感可引起全身多系統的損害，癥狀嚴重，包括全身乏力、全身肌肉酸痛、頭痛等。

根據臨床數據，流感的并發癥包括細菌性肺炎、心肌炎、腦炎等，這些并發癥可能在流感起病后2-4天或流感恢復期出現，嚴重時可導致死亡。對于高齡人群或有基礎疾病的人群，重癥流感的病死率可能高達10%。相比之下，普通感冒通常不會導致死亡。

中山大學孫逸仙紀念醫院急診科主治醫師劉思齊也向21世紀經濟報道記者強調，甲流病毒的傳染性更強，容易造成大范圍流行且具有明顯的季節傾向。

抗流感藥物連連漲價？

司他韋、瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物，作為治療和控制流感的關鍵武器，在流感高發季節再次備受矚目，熱度空前高漲。

京東健康披露的數據顯示，截至2025年1月5日，京東買藥流感用藥訂單量環比上周增長了2.2倍，其中瑪巴洛沙韋訂單量環比增長4倍；可威奧司他韋、達菲奧司他韋訂單量環比增長分別為1.3倍、1.2倍。這一數據反映了流感季節對抗病毒藥物需求的急劇上升。

頭豹研究院數據顯示，自2017年起，奧司他韋占抗流感藥物銷售額的比重維持在60%以上，占銷售量的比重維持在98.0%以上。其中，根據最新數據，2023年硫酸奧司他韋在抗流感藥物市場中占據了97.5%的銷售額比重和99.0%的銷售量占比。在抗流感藥物的熱銷Top10品牌中，所有品牌均為奧司他韋成分藥品，其中宜昌東陽光廠家的磷酸奧司他韋顆粒和膠囊占據了84.6%的市場份額，成為市場上的主導力量。

以往每逢流感季，流感藥物售價便出現浮動。據21世紀經濟報道記者調查發現，目前，奧司他韋在線上平臺的售價較為穩定。其中，諾泰生物的奧司他韋膠囊每盒售價為20元，單粒約2元；廣東東陽光的產品標價每盒59元，即每粒約10元；羅氏產品則為185元，單粒約18.5元。

繼奧司他韋后，“全病程只需服用一次”的瑪巴洛沙韋（又稱“速福達”）成為新一代流感藥物。據最新數據，瑪巴洛沙韋在醫保談判前的零售價為每盒498元，而醫保談判后，其醫保支付價降至222.36元，單片售價超過100元。

不過，在上一個冬季流感高峰期，瑪巴洛沙韋的價格曾一度飆升至599元，并出現部分地區藥品斷貨的情況。

在此輪流行中，21世紀經濟報道記者發現，在華南地區，多個藥店均能直接購買，瑪巴洛沙韋尚未出現斷貨的情形。盡管一些藥店實施了“限購2件”或“限購1件”的措施，但整體而言，藥品的供應情況依然保持穩定。

羅氏方面對21世紀經濟報道記者表示，今年公司特別重視速福達保供工作，目前市場供應很充分的。目前速福達已經在全國約7000實現準入，借助互聯網醫院，患者憑處方也可以在京東，美團，阿里，叮當等線上平臺購買速福達。

由于流感高發導致市場需求激增，瑪巴洛沙韋片的價格在部分藥店出現上漲。據21世紀經濟報道，線上平臺和線下藥房的售價大約在每盒229元至268元之間，多數藥店標價為每盒235元。例如，大參林藥店的售價為每盒268元，相當于每片約134元。與此同時，電商平臺如阿里健康大藥房和京東健康上，20mg*2片規格的瑪巴洛沙韋片售價約為每盒230元。

針對藥價變動，羅氏方面表示：“羅氏速福達的出廠價格是按照國家醫保談判的價格，一直都沒有調整的。”

流感季如何用藥？

雖然目前關于流感疫情在全球每年周而復始的發生規律、時空擴散過程及其驅動機制，各界仍未達成共識。但對癥治療卻早已深入人心，一旦感染流感病毒，及時接受進行抗病毒治療可以有效抑制病毒復制，減輕癥狀和縮短康復時間。

彭劼提醒，作為治療及控制流感的重要手段，奧司他韋、瑪巴洛沙韋作用于病毒生命周期的位點有所不同，瑪巴洛沙韋抗病毒能力更強，可作用于病毒復制的更早期階段。

南方醫科大學第三附屬醫院藥師吳麗瑤向21世紀經濟報道記者介紹，奧司他韋是經典的抗病毒藥物，通過抑制病毒表面的神經氨酸酶活性，切斷被感染細胞與其他細胞之間的鏈接，進而阻止了病毒的復制。瑪巴洛沙韋是一種新型的抗病毒藥物，抑制病毒聚合酶酸性（PA）蛋白的核酸內切酶活性，直接阻止了流感病毒復制，對一些耐藥的病毒株可能有效。

奧司他韋上市時間長，在各個人群中有更多地給藥經驗，相對于瑪巴洛沙韋，奧司他韋可用于更低齡的兒童（1-5歲兒童），在妊娠期、哺乳期婦女中有相關的安全性使用數據。

例如，中華醫學會圍產醫學分會的《孕產婦流感防治專家共識》（2019年）推薦妊娠期可以使用奧司他韋，但需權衡利弊，若應用無需調整劑量。目前認為奧司他韋在哺乳期使用乳汁中濃度低，若病情需要，用藥不影響母乳喂養。目前不推薦瑪巴洛沙韋在妊娠期和哺乳期的使用。

對比而言，瑪巴洛沙韋的優勢則在于用藥方便。“瑪巴洛沙韋用藥方便，單次給藥即可，而奧司他韋用于流感治療需要5天的用藥療程。瑪巴洛沙韋給藥更為方便，依從性更高。”吳麗瑤指出。

吳麗瑤介紹稱，目前僅有奧司他韋批準了可用于預防流感，而瑪巴沙洛韋無此適應癥。

若要預防性用藥，劉思齊提醒，老人、兒童、有基礎心身疾病的患者、長期在養老院居住者、肥胖者及孕婦等高危人群可預防性用藥，而大多數人無需預防性用藥。預防性用藥的劑量與治療劑量不同，以奧司他韋為例，一般成人預防劑量為75毫克，每日一次，持續3至5天。

多位臨床專家和醫療專家一致表示：在流感藥物供應充足的情況下，不建議個人自行囤積藥物。若家庭成員中出現流感患者時，高危人群可通過服藥來預防流感或減輕流感癥狀的發生。

圖片/21圖庫

排版/許秋蓮

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