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每天學個熱搜藥

右美沙芬為中樞性鎮咳藥，可抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。其鎮咳作用與可待因相等或稍強，一般治療劑量不抑制呼吸。臨床主要用于支氣管炎、上呼吸道感染等引起的干咳 [1-2] 。

右美沙芬在化學結構上類似于嗎啡的衍生物，大量服用可導致不良反應，表現出一定的成癮性[3-5]。為此，國家藥監局在2021年底已將右美沙芬轉換為處方藥管理，進而限制隨意獲取該藥物的可能性。

使用右美沙芬片有哪些注意事項？為了大家能夠安全使用右美沙芬，下面一起來學習相關知識！

說明書用法用量

以口服片劑為例。

• 成人：每次15-30mg，每日3-4次；

• 兒童：2-6歲兒童，一次7.5mg； 7-12歲兒童，一次15mg； 1 2歲以上兒童一次30mg； 一日3次。 24小時不超過4次。

過量服用有成癮性

右美沙芬可引起頭暈、頭痛、嗜睡、易激動、噯氣、食欲缺乏、便秘、惡心、皮膚過敏等不良反應，但不影響療效。

停藥后上述反應可自行消失。過量可引起神志不清，支氣管痙攣，呼吸抑制。過量服用有成癮性。使用過量可用納洛酮解救[2-5]。

6種注意事項要牢記

1.支氣管哮喘、肝腎功能不全患者慎用，痰多的患者慎用。

2.有精神病史者禁用。

3.妊娠3個月內婦女及哺乳期婦女禁用。

4.服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。

5.用藥期間請避免飲酒或含有酒精的飲料。

6.對右美沙芬過敏者禁用，過敏體質者慎用[1-2]。

避免與單胺氧化酶抑制劑聯用

1.與單胺氧化酶抑制劑并用時，可致高熱、昏迷，甚至死亡。故右美沙芬不宜與單胺氧化酶抑制劑（異煙肼、呋喃唑酮、酮康唑等）及抗抑郁藥（氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等）合用。服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。

2.不宜與乙醇及其他中樞神經系統抑制藥物并用，因可增強對中樞的抑制作用[1-2]。

提問：右美沙芬為強力鎮咳藥，痰多患者不適用，那和祛痰或黏液溶解劑一起用，有問題嗎？

參考文獻：

[1]逄立艷，梁偉，王秀娟.右美沙芬的濫用及合理使用[J].中國藥物依賴性雜志，2010，19(3)：233-235.

[2]氫溴酸右美沙芬片、氫溴酸右美沙芬口服溶液說明書.

[3]許佳威，高祥福.過量服用氫溴酸右美沙芬片致毒性反應2例[J].中國鄉村醫藥，2022，29(3)：43.

[4]榮右明，吳世福，田月潔，等.右美沙芬濫用現狀及應對策略[J].中國藥物依賴性雜志，2020，29(3)：191-195，208.

[5]徐杰，孫沛，劉宇，等.成人氫溴酸右美沙芬藥物濫用1例并文獻回顧[J].中國藥物依賴性雜志，2020，29(1)：78-79.