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個人觀點，不代表任何組織與單位

如今國內南方北方的流感疫情都處于上升狀態，導致一些流感抗病毒藥的走俏，其實防范流感最重要的不是去搶藥，而是及時接種流感疫苗（）。

但很遺憾的是，不少人對流感疫苗頗為抵觸。有的是因為覺得流感疫苗或疫苗不安全。這種懷疑心理在我看來頗為矛盾：搶著買抗病毒藥吃的時候，為什么不擔心安全性呢？我倒不是說抗病毒藥不安全，而是流感疫苗無論是上市時間、臨床試驗人數各方面與安全相關的數據都不比抗病毒藥物差，打疫苗怕出事，吃藥不怕出事，實在讓人摸不著頭腦。????????????

另一些則是對流感疫苗的必要性有誤解。流感疫苗在國內屬于二類疫苗，不同于麻疹等一類疫苗，屬于自愿自費。這讓很多人對流感疫苗有一種可有可無的心態。但是“自愿自費”不代表對個人沒好處，或是不必要。像HPV疫苗，也不是一類疫苗，但接種沒好處嗎？流感疫苗也是類似的。????

不過還有不少人，每次流感疫情來時被科普流感疫苗重要，聽了幾次后覺得是有必要去接種，可又在實際操作時犯了難：流感疫苗好像有很多種，打哪個？什么時候去打？流感疫情來了，是不是沒必要去打了？???????

這里給點個人建議。

先說打哪個流感疫苗。這里國內的朋友最重要的是區分三價和四價。有些人覺得多多益善，四價覆蓋病毒株多，肯定比三價好。這是誤會。?????

目前之所以有四價和三價，是因為季節性流感本來四個病毒株，兩個甲流兩個乙流，有個乙流病毒株仙臺株自從新冠疫情后被新冠不小心弄滅絕了，再沒出現過。去年WHO就推薦不要再在流感疫苗里加入仙臺株。這是因為人體免疫反應有一個免疫印跡（抗原原罪）現象，你不斷加強一個類似但不一樣的抗原，碰上正主時反而反應不那么好了。這在流感里還挺明顯的。既然仙臺株不在了，我們就沒必要打仙臺株疫苗，白白增加抗原原罪風險。????????

所以有的選的話就選三價，少而精，當然，如果暫時只有四價，用了也無妨，畢竟比不打裸奔好。以后國內大概率也會全面轉三價，暫時多吃一口，撐不死人。??????

然后流感疫苗老人是高危人群，老年人的免疫反應也會差一點，所以有針對老年人的高劑量版本，或是加了佐劑的強化版。給老人打疫苗選這些版本就好。對于免疫抑制人群，也要考慮用這些。注意，是醫學上真的免疫抑制，比如有自身免疫病，接受化療的癌癥患者，不是那些天天喊自己身體不好要養生的“矯情”。?

醫務人員這些接觸流感病人幾率比較高的人也可以考慮打加強版，普通年輕人的話打普通版本保護就夠了，沒必要去找高劑量或加佐劑（那些常見不良反應，比如疼痛發熱會多一些，你沒那風險，沒必要多吃苦）。??????????????

這些問問接種點的人應該就能知道（我都是在國外打的，具體國內情況不太了解，歡迎有經驗的分享）。如果一個地方沒有你想要的，比如沒有給老人的加強版，不妨換個地方再問問。???

再說什么時候打疫苗。一般來說流感疫情最早10月會開始，最晚能持續到2月。這就在打疫苗上帶來一個矛盾：早早10月就打了，萬一流感疫情來得晚，1、2月才高峰，到時候疫苗保護作用可能就下滑了；但如果不早打，萬一疫情來得早，那也變“裸奔”了。??

對于這種矛盾，實踐里很難兩全。我個人是這樣看的（國外也有一些傳染病學家有類似建議）：如果是老人、幼兒、孕婦、有基礎疾病的人，也就是流感高危人群，一定早打。因為萬一打晚了，沒趕上疫情，真的有危險。如果10月初打了，疫情來得晚，到2月還在高峰，實在不行你就再去打一針。

對于普通年輕人，那么可以磨蹭一點，像我個人一般挨到11月底甚至12月中再打。這樣趕在年底人群聚集前，又防了“晚高峰”。當然，這要承擔流感早來的風險。至少對我個人來說，目前的年齡、身體情況還能承擔這個風險。而且實在勢頭不對，也可以立刻跑去附近藥店打一針。????????????????????

那么這次得了流感還要打疫苗嗎？如果是高危人群還是考慮一下。因為一個流感季里可以有不同病毒株，像如今國內都是H1N1 pdm09這個甲流病毒株，你感染了也只會有對這個病毒株的免疫保護，萬一后面另一個甲流H3N2或是乙流出來呢？還是打疫苗更靠譜。??????????

不是高危人群，那么可以考慮今年就算了，明年長點記性，別忘了打疫苗就好。????

最后，關于打疫苗送雞蛋啥的。有些人說這疫苗好，能會送東西讓你打嗎？呃，反正我這幾年一直選一個打疫苗給10%買菜打折券的連鎖藥房打疫苗。有好處干嘛不要呢？當年互聯網百團大戰，外賣補貼得不要錢的時候，你咋不說這飯有毒呢？是吧？

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