前 言

這本來是一篇在兩三年后發表的文章

但Jeff思來想去

還是決定在春節之前將其及時發表

因為這篇文章的發表后

可能會改變一個人或者一批人的人生軌跡

本期文章

Jeff就以知名博主體態大師的案例展開分析

讓大家厘清甲狀腺癌躺平觀察

是一個什么樣的高端迷局

按照全球最新的指南

1.1cm的乳頭狀癌究竟該如何處理

一、體態大師的病情簡介

2023年7月27日

體態大師在自己的微信公眾號

發表了《 》文章

說自己在半個月前

經過穿刺活檢確診甲癌

然后經過咨詢和權衡之后

選擇了“躺平觀察”

根據體態大師自己主動公開的資料顯示

其2021年3月3日已經發現甲狀腺結節

當時最大徑為7.4毫米

2023年7月5日超聲報告

顯示結節最大徑11毫米并穿刺確診

這個時候最有意思的事情來了

這位博主咨詢了一些網紅博主之后

經過綜合考量

體態大師決定“躺平觀察”，暫時不做手術了

二、1.1cm的乳頭狀癌如何處理？

1.1cm的乳頭狀癌該怎么處理？

今天我們就結合最新的4個指南

《美國甲狀腺協會ATA2025版征求意見稿》

《美國NCCN指南2024年V5版》

《日本甲狀腺癌指南2024版》

以及《中國抗癌協會CACA指南2025版》

再加上卸甲而行2萬甲狀腺癌群友

真實數據和真實大病理案例好好梳理梳理分析分析

01

ATA2025征求意見稿：建議手術

根據ATA2025版征求意見稿

推薦11：

主動監測有可能作為一部分T1a（即≤1cm）乳頭狀癌患者的管理手段。

推薦14：

原發腫瘤增長≥3毫米

體態大師2021年結節7.4毫米大于1厘米

結節增大3.6毫米≥3毫米

根據ATA指南的處置結論是：建議手術

2025版ATA指南征求意見稿中文版下載：

（20241209）美國ATA2024年甲狀腺癌指南（征求意見稿漢化版）.pdf

02

NCCN指南2024.V5版：建議手術

根據NCCN指南最新版2024V5版

乳頭狀癌＞1cm

診斷程序是做超聲等進一步檢查

如果沒有明確的淋巴結轉移等

首選的標準術式是半切（腺葉+峽部）

如果發現腺外侵犯、淋巴結轉移、遠轉等?

則手術術式應為全切+根據情況對應的淋巴結清掃

根據NCCN指南的處置結論是：建議手術，首選半切，必要時全切

NCCN指南最新版下載：

ThyroidCarcinoma_2024.V5_EN.pdf

03

日本指南2024版：建議手術

日本以甲狀腺癌觀察聞名于世

2024年版日本甲狀腺癌指南

將乳頭狀癌分為超低危、低危、中危和高危4個檔次

高危又劃分為＜55歲和＞55歲兩個檔次

其中符合觀察條件的是超低危T1aN0M0患者

也就是甲狀腺癌結節≤1cm且沒有淋巴結轉移和遠轉

體態大師的超聲檢查結果

結節1.1cm屬于T1bN0M0

對應日本指南的低危患者

按照指南的處理策略是半切

根據日本2024版指南的處置結論是：建議手術，半切

日本甲狀腺癌指南2024版下載：

本甲狀腺癌指南2024.pdf

04

中國CACA指南2025版：建議手術

2025年1月15日

中國抗癌協會發布的CACA甲狀腺癌指南2025版

明確甲狀腺癌觀察主要用于

極低危的乳頭狀癌

單灶、腫瘤最大徑小于1cm、無局部外侵傾向

無臨床懷疑的淋巴結轉移或者遠處轉移

細胞學檢查未提示高危亞型

以及患者合并其他需要優先治療的疾病或者晚期無法手術等

根據中國CACA2025版指南的處置結論是：建議手術，半切

05

卸甲而行群友大數據：大概率側頸轉移

在羅列了指南之后

Jeff必須得上一下卸甲而行群友的大數據

1.1cm的甲狀腺乳頭狀癌

卸甲而行群友淋巴結轉移的情況是

中央區淋巴結轉移5個左右

側頸淋巴結轉移0-3個

如果涉及到鱗化淋巴結轉移更多

在深腫出現過患者清掃7個轉移7個

2023年卸甲而行還出現過

1.1cm侵犯氣管的案例

也就是說根據Jeff大數據

1.1cm乳頭狀癌患者不僅中央區轉移5個左右

術前需要認真尋找側頸是否有淋巴結轉移

當然Jeff也要指出的是

如果患者有Jeff護盾淋巴結不轉移也不為稀奇

這個時候Jeff也可以展示一下

Jeff收集的部分1.1cm乳頭狀癌轉移情況清單

后 記

體態大師

也是中國千千萬萬個甲癌患者之一

在他認為遵從了網絡咨詢

避免了所謂“庸醫過度治療”的坑的同時

卻被無知無良禍國殃民的網紅

把他帶進另一個危害更為嚴重的深坑

就在2025年1月16日

卸甲而行一個1.1cm僅清掃中央區的群友

剛剛側頸清掃出3個遺漏的淋巴結

我們當然應該尊重患者的選擇

但在患者選擇之前

一定要清楚告知患者中國患者的實際情況

以及這種選擇帶來的后果

1.1cm手術并沒有什么過度治療

繼續觀察的結局是直達全切+碘131

如果讓Jeff形容這種網絡咨詢

直接用四個字：謀財害命

感謝騰訊官方的關照和支持

Jeff的評論區可以發圖片了

歡迎更多的1.1cm的病友

把自己的大病理發在評論區

向大家展示一下1.1cm的真實情況

讓我們在評論區見！

本期文章到此結束，感謝大家的閱讀！

Jeff的第9本書，也是關于甲狀腺癌的第一本書為《揭秘優甲樂》預計在春節前后出版，在此之前為了理順圖書發貨的流程，Jeff也上架了的一本自己過去的小說《御風而行》，數量不多有需要的可以點擊鏈接購買，這本書不參加咨詢活動。感謝支持！

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