來源：丁香護士 （轉載已獲授權）

臨床護理中，各種管道如引流管、鼻胃管、導尿管、中心靜脈導管等等，時常需要二次固定防止導管意外滑脫、移位或牽拉，尤其在患者活動、轉運或躁動時，二次固定尤為重要。

本著降低醫護人員工作量、提高患者舒適性、固定耗材的易及性等理念，筆者自創了一種臨床管道二次固定。主要使用材料是 3M 棉柔膠帶和橡皮筋，故而筆者將這種方法稱之為 3M 棉柔膠帶「橡皮筋高舉平臺」固定法。

創新來源

在創新過程中，筆者主要考慮了以下三個方面。

1、管道固定耗材材質：3M 棉柔膠帶不易過敏，有一定彈性，粘性強，價格適中。性價比高于其他材質。

2、管道固定方式：目前臨床常用的 3M 膠帶「高舉平臺」固定不夠牢固，是否能找到一種比它更有優勢的二次固定，且這種固定可能是「萬能」的？能否經受更強的物理力學測試來比較固定的牢固度？

3、管道二次固定更換時間：是否能延長使用時間，讓臨床護士更換頻率降低，減少工作量？要是使用期限可以超過一周就更好了。

設計實踐

1、根據管道粗細裁剪 3M 棉柔膠帶。一般以 5 小格 1 大格為裁剪標準。

圖一 3M 棉柔膠帶一次裁剪大小

2、兩次對折后，從整邊處約 0.5 小格開始裁剪，裁剪長度約 0.5 小格。

圖二 3M 棉柔膠帶二次裁剪

3、展開裁剪后的 3M 膠帶。

圖三 展開裁剪后的 3M 膠帶

4、穿插橡皮筋，完成二次固定裝置的準備。

圖四 備用的二次固定裝置

臨床實踐

1、使用方法：捏住兩端橡皮筋，從一角撕開膠帶保護層，先從一角固定于患者皮膚開始到完全固定。

2、臨床常見管路二次固定圖像

中心靜脈導管二次固定

有創血壓監測導管二次固定

導尿管二次固定

胃管二次固定

傷口引流管二次固定

實踐效果

在導管固定適用范圍方面，該種管道二次固定方式適用于大多數臨床導管。但目前尚不適用于人工氣道（氣管插管、氣管切開導管）固定。

1. 在固定牢固性方面，筆者將其與大眾所用的 3M 棉柔膠帶「高舉平臺」固定法進行了充分的對比，該種固定方法穩定性明顯優于后者，臨床護士一次固定后少有更換。

它采用了橡皮筋「高舉平臺」法替代了 3M 棉柔膠帶本身的「高舉平臺」，使相同大小的 3M 棉柔膠帶和患者皮膚接觸的面積更大，固定更牢。

2. 橡皮筋本身彈性要強于 3M 棉柔膠帶，對于管道意外牽拉，橡皮筋首先展示較好的緩沖作用（先牽引橡皮筋，極限后才牽拉 3M 棉柔膠帶），防止 3M 膠帶脫落。

3. 橡皮筋本身的材質就決定了它與其他管道扎圈后具有較大的摩檫力，固定后不易滑動

4. 在耗材獲取性價比方面，該種自創的管道二次固定裝置僅需要 3M 棉柔膠帶和橡皮筋，基本能保證各個醫院獲得的可及性，成本低廉。

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