“聽鄰居說，肩膀多活動一下，可以緩解疼痛，沒想到，卻是讓肩膀越來越疼。一查竟是肩袖損傷，而且撕裂程度很嚴重，可能需要進行關節置換……”近日，在東南大學附屬中大醫院骨科病房里，李阿姨（化姓）在講述著她巨大肩袖損傷的“由來”。經過中大醫院骨科主任、關節與運動醫學中心主任陸軍教授團隊采用新法手術治療，不僅大大緩解了李阿姨的肩關節疼痛，還保住了她的肩關節。目前，李阿姨已經出院，歡歡喜喜回家過大年。

把肩袖損傷當成肩周炎，結果撕裂越來越大

68歲的李阿姨，前段時間她的右肩膀疼，還以為是中老年人經常得的肩周炎。聽鄰居講，多活動一下肩膀，肩周炎的疼痛癥狀就能緩解。于是，李阿姨每天都去小區的健身器材區吊膀子。同時，也吃些活血化瘀的中成藥，膏藥也貼了一大籮筐。然而一天不見好，十天不見好，一個月也不見好，反而疼痛感越來越嚴重。白天在家忙忙家務，還不覺得疼。但是一到晚上，肩膀就開始變本加厲地疼了。她整夜輾轉反側，疼得睡不著覺。晚上睡不著，白天不想睡，整個人萎靡不振，嚴重影響生活。李阿姨就去當地就診，一查并不是肩周炎，而是肩袖損傷。

“你這肩袖損傷很嚴重，并且從核磁圖像上看屬于巨大不可修復的肩袖損傷，手術難度很大。”當地醫院骨科醫生對李阿姨說道。一聽說嚴重到要手術治療還難度很大，李阿姨慌了神。她一邊為自己之前的錯誤治療而懊惱，本想鍛煉緩解疼痛，沒想到讓肩袖損傷越來越嚴重；一邊在打聽肩袖損傷治療經驗豐富的專家。于是，慕名找到中大醫院骨科主任、關節與運動醫學中心主任陸軍主任醫師。

骨科專家采用新術式，成功治療巨大不可修復肩袖撕裂

李阿姨入院檢查發現，她的肩峰位置有一骨刺，導致一活動就對肩袖摩擦，隨著時間變長，肩袖損傷越來越大，并且肌腱撕裂端已經回縮至關節盂水平了，手術勢在必行。陸軍主任帶領團隊林禹丞主治醫師等，針對李阿姨的病情及相關檢查結果進行綜合評估，決定為她進行“右肩關節鏡下肩峰成形+巨大肩袖修補+生物補片加強術”。

手術團隊在術中發現，患者岡上肌肌腱表現為巨大撕裂，撕裂大小約為5厘米，而且肩關節內滑膜增生嚴重。手術團隊在關節鏡下清理增生、肩峰減壓成形、成功地將巨大不可修復的肩袖撕裂轉變為巨大可修復的肩袖撕裂。為了讓肩袖裂口修補更牢固，更好地促進腱骨愈合，陸軍主任醫師手術團隊在南京市首次采用新型的生物補片進行加強修補。經過1個多小時，手術成功完成。

術后，李阿姨返回骨科病房繼續治療。與此同時，康復治療也在術后第一時間同時進行。“本以為術后會很疼，現在也沒覺得疼。肩膀不疼了，我終于可以睡個安穩覺了。”術后，紅光滿面的李阿姨開心地說道。目前，李阿姨已經出院回家。

肩周炎還是肩袖損傷？有啥不一樣

陸軍主任醫師介紹，臨床上經常見到把肩袖損傷當成肩周炎治療的病例，雖然兩者都會表現為肩膀的疼痛，但是還有所區別。肩周炎又稱五十肩，是以肩部疼痛和肩關節活動功能受限為主要特征，而肩袖損傷會夜間疼痛更明顯。

林禹丞主治醫師介紹，也可從肩關節活動度方面初步鑒別：肩周炎的主動活動明顯受限，梳頭、摸背動作困難，即使被動抬起，也很難達到正常的活動范圍并且伴有疼痛。而肩袖損傷主要是主動上舉力量減弱，外展受限，或者明顯感覺外展上舉無力，但其被動活動范圍無明顯受限。肩周炎是一種自限性疾病，大部分患者通過對癥治療、功能鍛煉等，在1至2年內可自愈。與肩周炎的自限性相比，如果任由肩袖損傷發展，不進行治療，后期會導致肌肉萎縮、關節僵硬，最終將發展為巨大不可修復的肩袖損傷，嚴重影響患者肩關節功能。

專家建議，肩周炎和肩袖損傷有時很難完全區別開，所以如果出現肩關節疼痛，建議到醫院就診，由專業骨科醫生進行全面檢查，明確診斷，以免耽誤病情。（劉敏 程守勤）